度洛西汀与氟西汀对首发抑郁症治疗的比较观察

王小华

度洛西汀与氟西汀对首发抑郁症治疗的比较观察

王小华

目的 比较度洛西汀与氟西汀治疗首发抑郁症的临床疗效。方法 选择首发抑郁症患者124例，随机均分为观察组和对照组，各62例。对照组给予氟西汀治疗，观察组给予度洛西汀治疗。结果 观察组总有效率为80.65%,对照组为75.81%,2组有效率比较差异无统计学意义。2组治疗前、治疗后4周、8周HAMD、HAMA评分差异无统计学意义，但观察组HAMD、HAMA评分在治疗后1周、2周时候分别为（18.34±3.27）分、（15.36±3.08）分以及（13.12±2.64）分、（9.34±2.89）分，均低于对照组（21.37±3.61）分、（15.32±3.45）分以及（15.64±3.14）分、（11.97±2.42）分（P＜0.05）。观察组不良反应率为14.52%（9/62），与对照组16.13%（10/62）对比，差异无统计学意义。结论 度洛西汀与氟西汀治疗首发抑郁症总体效果、不良反应无明显差异，但治疗早期度洛西汀效果更好。

度洛西汀；氟西汀；首发抑郁症

近年来，抑郁症的发病率有不断增加趋势。其临床主要以情绪低落、思维迟缓、兴趣减少等为主要表现，如不及时治疗，病情持续发展，严重者可能有自杀倾向，给患者、家庭及社会带来严重危害。因此，对抑郁症患者早期发现及时治疗有重要意义。为探讨治疗首发忧郁症的有效药物，本文对度洛西汀与氟西汀的治疗效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择怀化市第四人民医院2012年10月～2014年3月心理门诊接受治疗的首发抑郁症患者124例，随机分为观察组和对照组，各62例。观察组男28例，女34例，年龄21～73岁，平均（35.32±2.34）岁；对照组男29例，女33例，年龄22～73岁，平均（34.98±2.54）岁。2组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。2组患者均排除有严重药物过敏史者、精神病史、合并心脑肾等严重器官疾病、有药物依赖史者。患者诊断均符合CCMD-3关于抑郁症的诊断标准。

1.2 治疗方法 观察组给予度洛西汀（上海中西制药有限公司生产，产品规格为20 mg×20 s，产品批号为120910～130810）口服，起始剂量为20 mg/d，1周内调整至60 mg/d。对照组给予氟西汀口服（上海中西制药有限公司生产，产品规格为20 mg×7 s，产品批号为120615～131020），起始剂量为10 mg/d，1周内调整至20 mg/d。分别在治疗第1、2、4、8周末进行疗效评定。

1.3 疗效评价标准 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评，以HAMD减分率作为评定疗效依据，减分率＜25%为无效，≥25%为有效，≥50%为显效，≥75%为痊愈。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 观察组痊愈6例，痊愈率为9.68%，显效21例，显效率为33.87%，有效23例，有效率为37.10%，无效12例，无效率为19.35%，总有效50例，总有效率为80.65%；对照组痊愈4例，痊愈率为6.45%，显效18例，显效率为29.03%，有效25例，有效率为40.32%，无效15例，无效率为24.19%，总有效47例，总有效率为75.81%。2组有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.43，P＞0.05）。

2.2 2组 HAMD、HAMA评分比较2组治疗前、治疗后4周、8周HAMD、HAMA评分差异均无统计学意义，但治疗后1周、2周观察组HAMD、HAMA评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组HAMD、HAMA评分比较（）

表1 2组HAMD、HAMA评分比较（）

注：与治疗前对比，aP＜0.05；与对照组对比，bP＜0.05

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2.3 2组不良率比较 观察组发生不良反应9例，不良反应率为14.52%，其中嗜睡2例，恶心呕吐2例，食欲减退1例，口干1例，头晕1例，头疼1例，便秘1例；对照组发生不良反应10例，不良反应率为16.13%，其中嗜睡2例，恶心呕吐1例，食欲减退1例，头晕2例，口干1例，头晕1例，头疼1例，便秘1例。2组不良反应率比较差异无统计学意义（χ2=0.06，P＞0.05）。

3 讨论

抑郁症的发病原因目前尚不清楚，可能与心理、社会、环境等各方面的影响有关。该疾病不仅对患者心理、身体造成影响，严重影响患者生活质量，而且对家庭及社会均带来很大负担。其治疗目前以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂为主[1]。前者因抗抑郁效果较好，治疗范围广，不良反应少而成为目前治疗抑郁症的主要药物[2]。随着社会的发展，人们对药物的疗效评价已经不再局限于生物学，而从心理、生活、社会等各方面进行评估，尤其是对是否改善患者生活质量方面进行评估[3]。

氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加突触间隙中的5-羟色胺水平，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍[4]。度洛西汀为选择性的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，是新一代抗抑郁药，对5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制作用均较强，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺索和5-羟色胺的再摄取而产生抗抑郁作用[5-7]。但对多巴胺再摄取的抑制作用较弱。

本组资料中，观察组总有效率为80.65%,对照组为75.81%, 2组比较差异无统计学意义。2组治疗前、治疗后4周、8周HAMD、HAMA评分差异无统计学意义，但治疗后1周、2周观察组HAMD、HAMA评分低于对照组（P＜0.05）。提示度洛西汀和氟西汀均为治疗抑郁症的有效药物，两者药理作用相当，但度洛西汀起效更快，与资料报道不同[5]，可能与病例的选择有关。有资料报道[8]，度洛西汀对同时伴有情绪症状和疼痛性躯体症状的抑郁患者和躯体不适主诉较多的抑郁患者效果优于氟西汀，但本资料中未发现。

本组资料中，2组不良反应率差异无统计学意义，且两种药物的不良反应均较轻，均为嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振、口干等，经过对症处理后逐渐减轻或消失。说明度洛西汀和氟西汀的安全性较好。

总之，度洛西汀和氟西汀治疗抑郁症患者，均有较好的临床效果，但度洛西汀起效更快，两种药物不良反应均较小，患者容易耐受，依从性好，安全有效，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.102

湖南 418000 怀化市第四人民医院（王小华）