锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及不良反应

张志福 聂小正

锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及不良反应

张志福 聂小正

目的 观察锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）的治疗效果及其产生的不良反应。方法 将90例溃疡性结肠炎患者随机均分为观察组与对照组，各45例，对照组仅采用口服美沙拉嗪肠溶片进行治疗，观察组采用锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗。分析对比2组患者的炎症改善及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为95.5%，对照组治疗总有效率为75.5%；两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者不良反应情况比较差异无统计学意义。结论 锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效更明显，可用于临床推广。

锡类散；美沙拉嗪肠溶片；溃疡性结肠炎；灌肠治疗

溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病的一种，是炎症侵及结肠黏膜造成的慢性非特异性炎性疾病[1]，导致患者结肠粘膜呈充血,形成出血性溃疡，出现便血、呕吐、腹泻等症状。该病病因不明，病程漫长，易复发，单纯的西医治疗对该病的疗效不佳，容易反复发作[2]，严重影响患者的工作与生活。本研究采用锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，并比较其与常规疗法的疗效与不良反应情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省吉安市永丰县人民医院2014年1月～2015年1月收治的90例溃疡性结肠炎患者，随机均分为观察组与对照组，各45例。观察组中男23例，女22例；平均年龄（37.3±6.9）岁；11例为重度溃疡性结肠炎，24例为中度溃疡性结肠炎，10例为轻度溃疡性结肠炎。对照组中男25例，女20例；平均年龄（36.2±7.5）岁；12例为重度溃疡性结肠炎，24例为中度溃疡性结肠炎，9例为轻度溃疡性结肠炎。2组患者在年龄、临床症状表现、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅采用口服美沙拉嗪肠溶片（黑龙江天宏药业股份有限公司，国药准字H20103359，0.25g×24）进行治疗，餐前服用，每次4片，每天3次；观察组在口服美沙拉嗪肠溶片（同对照组）的基础上增加锡类散（精华制药集团股份，DZD036016G，1.5g）保留灌肠治疗，取1 g溶于100 mL生理盐水中，每晚灌肠1次，2组均以20 d为1个疗程。服药期间饮食清淡，忌辛辣，油腻[3]。

1.3 疗效评价标准 治愈：患者肠镜、肠粘膜检查炎症得到控制，大便常规检查中无白细胞、红细胞，呕吐，腹泻等临床症状消失；有效：患者肠粘膜检查病变部位有轻微炎症，大便基本成形，临床症状部分消失；无效：患者肠镜、肠粘膜检查病变部位炎症情况无改善，临床症状无减轻或加重。经治疗后，治愈、有效为总有效，总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17．0统计学软件对数据进行处理。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 2组患者经治疗后都有明显好转,临床症状改善，炎症情况明显减轻，观察组较对照组治疗效果更明显，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗不良反应情况比较 2组患者均出现了皮疹，腹胀，头晕等轻度可逆的不良反应，但2组患者不良反应情况差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗不良反应情况比较（n）

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，病因至今仍不甚明确，与环境、心理、自身免疫等有关。病程漫长，常反复发作。具有腹泻、腹痛、呕吐、便血等临床症状，伴随有电解质紊乱、贫血、消瘦等症状[4]。有研究表明，若不及时治疗溃疡性结肠炎，会导致腹膜炎、直肠癌等严重后果[5]。现多采用口服沙美拉嗪肠溶片的方法进行治疗，美沙拉嗪肠溶片有效成分为5-氨基水杨酸，可以抑制前列腺素和白三烯的形成[6]，缓解炎症反应，由于其为缓释剂型，可以在胃和肠道中不被分解，于直肠结肠定向给药，使药物浓度较大，不良反应小，可以有效缓解由溃疡性结肠炎带来的腹泻、呕吐、便血等症状，但由于溃疡性结肠炎病灶常位于结肠、直肠等部位药物不易到达，且到达病灶部位后药物停留时间短，疗效并不十分显著[7]。锡类散主要成分为象牙屑、青黛、壁钱炭、人指甲（滑石粉制）、珍珠、冰片、人工牛黄等具有解毒化腐，抗炎的作用，能有效地减小粘膜损伤，抑制溃疡的形成，恢复粘膜正常功能，缓解腹痛，腹泻症状[8]。采用保留灌肠的方法将锡类散药物直接灌注入结肠或直肠内，可以直接到达病灶部位，药物浓度高，药物浪费少，在病灶部位停留时间长，能更有效地缓解炎症[9]，治疗溃疡性结肠炎。锡类散是纯中药制剂，不良反应较小。

研究结果表明，2组患者经治疗后都有明显好转，腹痛、腹泻、呕吐、便血等临床症状都有明显缓解，观察组较对照组治疗效果更明显，比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。2组患者均出现了皮疹、腹胀、头晕等轻度可逆的不良反应，但2组患者不良反应情况差异无统计学意义。由此表明，锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎不能有效降低不良反应发生率，但对疾病治疗效果更好。

综上所述，锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC），可有效增加病灶处药物浓度，增加药物作用时间，疗效更明显，可用于临床推广。

[1] 任秀梅，刘少宁，董志强．云南白药与锡类散保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J]．现代消化及介入诊疗，2012，17(4)：231-232．

[2] 邹芳,郑国军,许冰.34例溃疡性结肠炎病人行中医治疗的护理[J].全科护理,2013,11(1A):23-24.

[3] 黄更珍，贺国斌，张耀丹，等．美沙拉嚷联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎[J]．湖北民族学院学报(医学报)，2013，30(3)：3l-33．

[4] 倪广婷，陈诗华.锡类散灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J]．江西医药，2011,46(10)：923-924.

[5] 王国香．锡类散中药煎剂灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J]．中国民康医学，2O11，23(4)：445．

[6] 李晶晶，胡奕．前列地尔注射液联合云南白药和锡类散灌肠治疗缺血性结肠炎28例[J]．中国中西医结合消化杂志，2013，21(11)：599-600．

[7] 徐秀英，李宏莲．锡类散联合庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会[J]．中国中医药现代远程教育，2013，11(1)：1l3-114．

[8] 张福花．中西药联合治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]．基层医学论坛，2012，16(14)：1844-1845．

[9] 邹婉婧．治疗溃疡性结肠炎的现状与进展[J]．中国医学创新，2011，8(13)：188-190．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.103

江西 331500 江西省吉安市永丰县人民医院内科 （张志福聂小正）