综合康复疗法在70例急性踝关节扭伤中的应用

程炼 冯先义

【摘要】目的：探讨综合康复疗法在急性踝关节扭伤中的应用价值。方法：选取140例急性踝关节扭伤患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组70例。两组患者均给予常规处理，观察组在此基础上给予综合康复疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.14%，相对于对照组的84.29%有明显上升（P<0.01）；两组患者治疗后踝关节功能均有明显改善，但观察组改善更为明显（P<0.01），差异具有统计学意义。结论：对急性踝关节扭伤患者给予综合康复疗法治疗可有效提高患踝关节活动度与功能，值得临床推广应用。

【关键词】康复疗法；急性踝关节扭伤；功能训练；物理疗法

【中图分类号】R684.7【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0115-02

急性踝关节扭伤为临床常见软损伤疾病，主要包括踝部韧带、肌腱及关节囊损伤，扭伤可分为内翻型与外翻型，临床主要表现为关节肿胀、疼痛及皮肤瘀斑等[1-2]。踝关节扭伤发生率居于全身各关节韧带扭伤之首，临床处理不当可导致韧带松弛、形成瘢痕、遗留踝关节不稳、造成反复扭伤，使得创伤性关节炎发生风险明显增加[3-4]。笔者对我院收治的急性踝关节扭伤患者给予综合康复疗法治疗，取得了满意疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月至2015年8月我院收治的140例急性踝关节扭伤患者作为研究对象，所有患者均符合急性踝关节扭伤的诊断标准[5]，并经X线片检查等确诊。将其随机分成两组，每组70例。观察组男38例，女32例，年龄15～69岁，平均年龄（34.16±7.47）岁，发病至治疗时间1～24h，平均（8.63±1.54）h，内翻型56例，外翻型14例；对照组男42例，女28例，年龄17～71岁，平均年龄（33.88±8.53）岁，发病至治疗时间1～24h，平均（8.57±1.29）h，内翻型60例，外翻型10例。排除合并韧带断裂及周围神经损伤、合并重要脏器功能障碍、存在骨折或脱位、皮肤破损、关节炎症表现等。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采取酮洛芬凝胶外涂患处，3次/d，口服跌打七厘片0.9g，3次/d，同时48h内给予患处冰敷，3次/d，5～8min/次。观察组患者在此基础上给予综合康复疗法治疗，具体如下：①感觉训练，指导患者站于平衡木上，前后、左右进行摇摆，由不负重逐渐过渡至负重训练，20min/次，1次/d；②手法治疗，外侧韧带损伤者采取点、揉、按手法，力度以患者自觉酸胀为准，时间为10min左右；一手由外侧握住足跟部，以拇指按压痛点处，另一手握住足趾部，先做10次踝关节环摇，再将足趾屈后背伸，并将按压在伤处的拇指用力向下揉按。固定踝关节于中立位。对于内侧韧带损伤患者进行反向操作即可；③运动训练，患者取仰卧位，尽力背屈踝关节与足跖屈，促使小腿肌肉静力收缩，每次10s；患者取站立位，将双足分开与肩同宽，进行全蹬练习（足跟不离地），每次10s。上述运动每日200遍，分4～5次完成；④物理疗法，以冷疗和无热量超短波为主，采取冷袋持续进行冷疗，15～20min/次，1～4次/d，每次间隔40min。超短波治疗无热量，输出频率为27MHz，输出功率为50W，20min/次。两组均以7d为1疗程。

1.3疗效判定治愈：踝关节肿胀、疼痛等症状消失，踝关节稳定、活动功能正常；显效：踝关节肿胀、疼痛等症状基本消失，踝关节稳定、活动功能正常，偶有酸痛不适感；有效：踝关节肿胀、疼痛等症状明显缓解，踝关节活动稍受限，肿胀于运动后加重；无效：症状无改善，关节活动受限、不稳定。

1.4观察指标采取Takakura踝关节评分系统[6]对患者的踝关节功能进行评定，内容包括疼痛、活动范围、行走能力、日常生活等，0～100分，分值越低表明踝关节功能障碍越严重。

1.5统计学分析采取统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为97.14%，优于对照组的84.29%，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2两组治疗前后踝关节功能比较两组患者治疗后踝关节功能均有明显改善，但观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3讨论

踝关节是常见的运动损伤部位，在各类运动损伤中约占10%～30%，多数踝关节运动损伤涉及到踝外侧韧带，其中踝关节扭伤约占到77%[7]。急性踝关节扭伤轻者仅有韧带拉伤，出现关节肿胀、疼痛、行走困难、活动受限等症状，重者则可造成完全或不完全韧带断裂及关节脱位，治疗不及时或处理不当可使局部渗出液与淤血聚集，结缔组织过度增生或受损组织愈合不良最终导致关节不稳、局部粘连等，长此以往则可引发踝关节变形，不利于正常行走[8-9]。临床研究显示，在急性踝关节扭伤的治疗上急需解决的是关节肿胀、疼痛、关节不稳等[10]。

本研究对我院收治的急性踝关节扭伤患者给予综合康复疗法治疗取得了满意疗效。其中早期冷疗及无热量超短波理疗可有效减少组织液渗出，缓解局部炎症反应，进而有效改善肿胀症状[11]。中医认为急性软组织损伤的病机为气滞血瘀，故通过手法治疗可起到理气活血化瘀的功效，通过手法治疗可有效恢复组织原来的位置[12]。扭伤后给予被动及主动运动，可促进局部血液及淋巴回流，加大关节活动范围，增强本体感觉与肌力，促进功能恢复。本研究通过上述综合康复疗法治疗后，患者的总有效率高达97.14%，明显高于对照组，而踝关节功能改善情况也显著优于对照组。

综上所述，综合康复疗法可有效提高急性踝关节扭伤的治疗效果，改善患者的踝关节功能，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2016.03.11）