外伤性癫痫的脑电图分析及临床研究

胥向红

（赤峰学院附属医院， 内蒙古 赤峰 024000）

外伤性癫痫的脑电图分析及临床研究

胥向红

（赤峰学院附属医院， 内蒙古 赤峰 024000）

目的：针对外伤性癫痫的脑电图进行临床研究和分析.方法：就我院 2014 年 11 月-2015 年 11月收治对外伤性癫痫患者 80 例展开研究，这 80 例患者均实施脑电图检验，同时辅助以颅脑 CT 检查以及MRI检查，针对患者的检查结果进行临床分析和研究.结果：在临床检查中，患者的外伤性癫痫病程并不相同，发作症状也不相同，经过辅助检查，所有患者的外伤性癫痫均表现为额叶损伤.患者在癫痫发作后进行脑电图检查，脑电图异常程度并不相同，而不同时期的癫痫，发作类型也不同，并且发作时间也不一致.经检验，发现癫痫潜伏的时间越长，则脑电图的异常情况就越明显，在恢复上较为困难.结论：在临床中针对外伤性癫痫患者进行检查的时候，需要合理的应用脑电图并辅以颅脑 CT 进行检查，根据检查的结果来进行症状的判定和病程周期的判定，在得出具体的检查结果后，将其作为治疗方案制定参照的依据，依据该治疗方案对患者实施治疗，就可以有效的提高治疗的水平，使得患者的预后得到明显的改善，在临床中具有极大的应用价值.

外伤性癫痫；脑电图；颅脑 CT

所谓的外伤性癫痫就是由颅脑损伤所引发的一种癫痫症，这种癫痫无论是在任何时间点上都有可能发作，并且发作较为突然，没有任何的前期征兆.但是，并不是所有出现颅脑损伤的患者都会出现外伤性癫痫.而相较于青年女性来说，青年男性发生外伤性癫痫的几率相对较高，同时，这种癫痫也会出现遗传的情况.通常而言，脑损伤的程序越严重，则出现外伤性癫痫的几率就越高，而在脑损伤中，开放性脑损伤并发外伤性癫痫的几率相较于闭合性脑损伤来说更高.在目前的脑损伤临床中，这种并发症较为常见，为保障这种并发症的治疗效果，就需要合理的应用脑电图来进行检查，以为治疗方案的制定提供可靠的参考文献.本文就主要针对我院近一年收治的外伤性癫痫患者 80例进行临床脑电图研究分析，辅以颅脑 CT 检查，观察检查的结果.现将具体报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院 2014 年 11 月 -2015 年 11 月收治对外伤性癫痫患者 80 例展开研究，这 80 例患者中，男性患者为 46 例，女性患者为 34 例，患者的年龄均在13-55 岁之间，平均年龄为 32.4 岁.所有的患者均同意接受研究，并且所选择的研究患者都是首次发作，而且均是由颅脑外损伤所引发的癫痫.所有的患者处理患有外伤性癫痫之外，并没有原发性癫痫，同时也没有其他的神经性疾病或者是全身性的疾病.

1.2 方法

1.2.1 临床检查

对患者的癫痫发作时期进行分类，分成早期、中期、晚期,早期癫痫为伤后 24h 内发病，中期癫痫为伤后 24h～4 周发病，晚期癫痫为伤后 4 周以上发病.对患者发作情况以及受伤情况进行分析.

1.2.2 脑电图检查

本研究选用 NATION 无线蓝牙动态视频脑电图进行脑电监护，时间常数设定为 0.3，高频滤波设定为 25～30Hz，电极放置主要按国际 2 系统电极法放置盘状电极，并选择中央放置参考电极，所有患者均在清醒状态下进行 EEG(脑电图)检查，并使用单极和双极导联进行记录，记录时间应≥20min.

2 结果

2.1 临床检测结果

在 80 例外伤性癫痫患者中，25 例为早期癫痫患者，32 例为中期癫痫患者，而另外 23 例为晚期癫痫患者.经检查，这些患者的临床表现分别为：全身性发作、中强直痉挛发作以及部分性发作等.而所有的患者经过辅助颅脑 CT 检查后，颅脑损伤均表现为额叶损伤.

2.2 脑电图检查结果

所有的患者进行脑电图检查的条件均是在患者外伤性癫痫发作过后.而通过脑电图的检查可以发现，80 例患者中 73 例患者的脑电图出现了异常的情况.在这 73 例脑电图异常患者中，15 例表现为轻度异常，11 例表现为中度异常，10 例表现为重度异常，而剩余的 37 例表现为局灶异常.而进行检查的异常脑电图，其主要表现为低电压、局灶慢波等异常现象.

2.3 癫痫发作时间与发作类型关系

80例患者中，不同时期的患者所表现出来的癫痫发作类型也不同，在 25 例早期癫痫患者中，表现为全身性发作的患者人数为 21 例，4 例表现为部分性发作，前者占比为 84%，后者占比 16%.在32例中期癫痫患者中，表现为全身性发作的患者为 12 例，占比为 37.5%，而表现为部分性发作的患者为 20 例，占比 62.5%.而在晚期 23 例外伤性患者中，临床表现均为部分性发作，占比达到 100%.从这点就可以表明，在早期癫痫中，患者临床表现主要为全身性发作，在中期癫痫中，患者临床表现主要为部分性发作与全身性发作相间，而在晚期癫痫中，患者的临床表现就是部分性发作.

2.4 不同时期发作时脑电图转归

经检验，发现癫痫潜伏的时间越长，则脑电图的异常情况就越明显，在恢复上较为困难.而就不同阶段的癫痫发作状况来进行分析，可以总结得出不同时期发作过程中脑电图归转的具体情况.详情可见表1.

表1 不同时期发作时脑电图转归[n(%)]

3 讨论

在一些外力作用下，如暴力作用等，使得人们的脑部实质以及脑血管受到了影响，从而出现了损伤，进而引发外伤性癫痫.在这种外力作用下，出现外伤性癫痫后，会使得患者的脑部进一步出现萎缩的情况，会留下严重的病根，使得患者时常会发作癫痫.从这就可以看出，外伤性癫痫与脑内电波活动有着的密切的联系，在颅脑的损伤情况出现转变的情况下，会使得癫痫的发作几率也出现转变.一般来说，颅脑损伤中，顶叶损伤所导致的外伤性癫痫发作几率超过了 70%，而额极损伤引发的外伤性癫痫发作几率也在 30%左右，这两种颅脑损伤引发的外伤性癫痫较为常见.

患者在颅脑受伤后，不同时期的癫痫所表现出的临床症状也不同.一般来说，早期癫痫以及中期癫痫都是患者在受伤超过 24h 以及 4 周之内才会表现出来，导致患者出现早期癫痫与中期癫痫的主要因素就是颅内出现的各种感染，而患者颅脑在受伤 4 周后，所表现出的癫痫则为晚期癫痫.晚期癫痫的患者发病的时间可以延迟到多年以后，最多可以延迟 10年，一般这种晚期癫痫的多发位置通常为脑组织出现创伤瘢痕后，组织的缺血出现了萎缩的问题.由于病程的不同，所表现出来的癫痫发作时间也不同，而发作的类型也会有所不同.

通过本文的研究可知，80 例患者中，不同时期的患者所表现出来的癫痫发作类型也不同，在25例早期癫痫患者中，表现为全身性发作的患者人数为 21 例，4 例表现为部分性发作，前者占比为84%，后者占比 16%.在 32 例中期癫痫患者中，表现为全身性发作的患者为 12 例，占比为 37.5%，而表现为部分性发作的患者为 20 例，占比 62.5%.而在晚期 23例外伤性患者中，临床表现均为部分性发作，占比达到 100%.

从上述的数据中可以了解到，晚期癫痫的发作与颅脑组织中出现的瘢痕有着密切的关系，在脑部出现严重病变的情况下，脑组织会受到极大的刺激，脑部神经元细胞中的癫性就会释放出来，这样就会引发癫痫.对晚期的癫痫患者的治疗应以长期的药物治疗为主，医生必须指导患者坚持服药.

通过本文的分析可以充分的了解到，在临床中针对外伤性癫痫患者进行检查的时候，需要合理的应用脑电图并辅以颅脑 CT 进行检查，根据检查的结果来进行症状的判定和病程周期的判定，在得出具体的检查结果后，将其作为治疗方案制定参照的依据，依据该治疗方案对患者实施治疗，就可以有效的提高治疗的水平，使得患者的预后得到明显的改善，在临床中具有极大的应用价值.

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R742.1

：A

：1673-260X（2016）02-0074-02

2015 年 11 月 29 日