奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

陈伟峰

河南荥阳市人民医院　荥阳　450100

奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

陈伟峰

河南荥阳市人民医院荥阳450100

【摘要】目的观察奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法以2012-10-2014-10我院所收治的78例原发性三叉神经痛患者为观察对象，按就诊先后顺序分成观察组与对照组，分别予以奥卡西平、卡马西平治疗，比较临床治疗效果。结果观察组有效率(94.9%)较对照组(76.9%)高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗7 d、30 d后，2组患者的VAS评分与本组治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗7 d、30 d后的VAS评分与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对原发性三叉神经痛患者予以奥卡西平治疗，效果确切，不良反应少，值得推广。

【关键词】原发性三叉神经痛；奥卡西平；卡马西平

在临床上，原发性三叉神经痛是一种较为多见的脑神经疾病，临床表现为脸部一侧三叉神经分布区域内，反复出现阵发性疼痛[1]，对患者的正常生活与工作带来极大影响，所以，采取有效措施加以治疗，是十分有必要的。基于此，笔者对我院所收治的39例原发性三叉神经痛患者予以奥卡西平治疗，获得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料以2012-10-2014-10我院所收治的78例原发性三叉神经痛患者为观察对象，所有患者皆满足该疾病的诊断条件：(1)阵发性疼痛；(2)单侧发病；(3)仅在三叉神经分布区中出现疼痛感；(4)疼痛可以从脸部刺激引发。此外，排除肝肾功能障碍者、牙痛者、舌咽神经痛者、继发性三叉神经痛者、妊娠期女性等。按就诊先后顺序分成观察组与对照组，每组各39例。观察组男18例，女21例；年龄29～62(52.2±5.3)岁；病程最长5个月，最短4d，平均(2.3±1.1)个月；右侧疼痛23例，左侧疼痛16例。对照组男19例，女20例；年龄30～63(53.1±4.9)岁；病程最长4个月，最短3d，平均(2.6±0.8)个月；右侧疼痛22例，左侧疼痛17例。2组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组予以口服奥卡西平片(北京四环制药有限公司生产，国药准字号：H20051518)治疗，具体用法为：最初300mg/d，1次/d；第3天增加至300mg，2次/d，300mg/次。持续服药7d后，若有疼痛感，可每间隔3d加300mg，直到疼痛好转，最高剂量控制在1 200mg/d。持续治疗60d。对照组予以口服卡马西平片(北京诺华制药有限公司生产，国药准字号：H11022279)治疗，具体用法为：最初400mg/d，2次/d，200mg/次；第3天增加至400mg，2次/d，400mg/次。持续服药7d后，若有疼痛感，增加至最高剂量，即1 200mg，持续治疗60d。

1.3疗效判定[2]在治疗前、治疗7d、治疗30d等时间点，对2组患者进行视觉模拟评分法(VAS)，其中，无痛为0分；轻度疼痛为1～3分；4～6分为中度；7～9分为重度，10分为剧烈疼痛。另外，经治疗后，患者VAS评分降低程度在50mm以上，且其生存质量得到显著改善，为显效；经治疗后，患者的VAS评分降低程度为10～50mm，为有效；经治疗后，患者的VAS评分并未降低，或降低程度在10mm以下，为无效。

2结果

2.12组疗效比较观察组有效率为94.%，对照组为76.9%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组疗效比较　(n)

注：与对照组相比，*P<0.05

2.22组VAS评分情况比较在治疗7d、治疗30d后，2组患者的VAS评分与本组治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组在治疗7d、30d后的VAS评分与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组治疗前后VAS评分比较，分)

注：与对照组相比，*P<0.05；与本组治疗前相比，#P<0.05

2.32组不良反应比较观察组中4例发生不良反应，皮疹2例，恶心呕吐、嗜睡各1例，其不良反应发生率为10.3%；对照组中8例发生不良反应，皮疹3例，恶心呕吐2例，嗜睡2例，共济失调1例，不良反应发生率为20.5%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

对于原发性三叉神经痛(PIN)疾病的发病机制，目前还尚未得出明确、统一的答案，但临床上有两种主要说法，其一，周围学说：该学说认为三叉神经在通过脑桥入口时，出现了血管扭曲，继而对三叉神经根造成了压迫，导致小血管瘤(痉挛)或局部脱髓鞘压迫到三叉神经，最终引发疼痛[3]；其二，中枢学说：该学说认为该疾病是一种感觉性癫痫样发作，而其发作的部位就位于三叉神经脊束核中，也有认为发作位置处于脑干内，一旦出现疼痛，可发现局灶性放电现象。对于PIN的治疗，现今还尚未发现一种治疗方法可根治该疾病，而通常所采用的方法有药物、手术等，而其中首选方法就是药物。

奥卡西平是一种新型的抗癫痫药物，其属于卡马西平的10-酮基衍生物，将该药物用于一些神经性疼痛的治疗上，可获得较好的镇痛效果，其治疗机制可能是：可对电压依赖性钠通道予以阻隔，降低突触对兴奋冲动的传递，且使过于兴奋的神经细胞膜镇定下来；能对因高电压而被激活的P型Ca2+通道加以限制，继而实现镇痛之效。

通过本次研究发现，采取奥卡西平治疗的观察组，其治疗有效率(94.9%)显著高于对照组(76.9%)，不良反应发生率(10.3%)低于对照组(20.5%)；并且治疗7d、30d后的VAS评分也优于对照组，差异显著；该研究结果与李刚等[4]研究相似。由此可见，在临床上对原发性三叉神经痛患者予以奥卡西平药物进行治疗，效果确切，不良反应少，值得推广。

4参考文献

[1]何俐钧，余建萍.奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及副作用比较[J].中国老年学杂志，2012，32(21)：4 786-4 787.

[2]任建华，魏磊.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效[J].河南外科学杂志，2012，18(6)：110-111.

[3]胡进，胡旻雷，陈宁，等.奥卡西平和卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效比较[J].中国药业，2012，21(9)：54-54.

[4]李纲，查芹，陈季志，等.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，21(3)：167-169.

(收稿2015-05-23)

【中图分类号】R745.1+1

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)10-0120-02