老年人膝关节本体感觉研究

荣湘江　李洋

【摘 要】本文通过对老年人关节本体感觉进行测试，反应老年人膝关节功能，由此来对老年人的运动能力进行评估，为以后的研究提供参考。方法：采用X-SENS三维本体感觉测试系统，对北京市海淀区某社区40位老人年膝关节本体感觉。结果：研究发现，老年人膝关节左右侧本体感觉差异不具有显著性。结论：老年人膝关节在大幅度运动时对肌肉的控制能力要高于小角度运动。

【关键词】老年人；运动能力；膝关节；本体感觉

随着人口老龄化的发展，我国老年人的数量逐年增加，随之而来的问题也越来越引起人们的关注。其中老年跌倒就是一个问题。有研究显示，老年人跌倒的发生率为60.6%。[1]跌倒已成为美国老年人死因第六位，是英国75岁以上老年人受损伤后的主要死亡原因。其中膝关节本体感觉的缺失是老年跌倒的重要因素。[2]膝关节是人体最大结构最复杂的关节，同时也是运动时最易损伤到的关节。研究老年人膝关节的本体感觉，可以观察到老年人的本体感觉功能，评估老年人的运动能力，为预防损伤提供一定参考。

本研究采用关节位置重置方法测量膝关节本体感觉，此方法被众多研究者采用。[3]目前国内本体感觉的研究主要以膝关节居多，且大多以膝关节损伤患者为研究对象[4，5]，本文对无规律运动史的老年人膝关节本体感觉进行研究，旨在发现一些规律，并未今后的研究提供一定的参考。

1 对象和方法

1.1 受试对象

选取北京市某社区内健康老年人40名，其中12名男性，28名女性。平均年龄为60.2岁，身高161.8cm，体重66.8kg。

1.2 膝关节本体感觉测试

1.2.1 测试仪器

应用X-SENS三位本体感觉测试系统进行膝关节本体感觉测试。

1.2.2 测试方法

本实验采取受试者主动定位主动复位的方式测量受试者膝关节位置觉。具体方法如下：①受试者取坐位，固定测试侧大腿，小腿下垂，纵轴与水平面垂直，踝关节自然放松；②佩戴X-SENS三维本体感觉测试仪。惯性传感器固定于受试者小腿前外侧，传感器Y轴正方向竖直向上，X轴与人体冠状轴平行，Z轴与人体矢状轴平行；③测试开始，受试者根据提示主动伸展膝关节到指定位置，停留5s，记录目标角度值；回到初始状态，然后主动伸膝，重现前次运动角度，记录实测角度值，测试结束；④记录目标角度和实测角度的误差，计算平均数和标准差。

1.3 统计学分析

将资料收集，并用SPSS20.0统计软件进行统计分析。对左右两侧膝关节本体感觉进行配对样本T检验。以p<0.05表示差异有显著性。

2 结果

测试中，左侧膝关节在15°结果为2.90±2.30，30°结果为3.07±1.76，60°结果为2.67±1.50。右侧15°结果3.17±2.11，30°结果2.93±2.35，60°结果2.60±1.94。可以看出在膝关节伸膝15°时，左侧差值角度比右侧小，说明在此角度上，膝关节左侧本体感觉要优于右侧。在30°和60°上右侧差值角度低于左侧，膝关节在这两个角度上右侧本体感觉要优于左侧。两侧膝关节本体感觉配对样本t检验结果显示p值均大于0.05，差异无显著性。

3 讨论

3.1 膝关节本体感觉

本体感觉指在进行各种活动的同时人体能判断出身体及四肢所在位置的信息[6]。本体感觉主要依赖于分布于韧带、关节囊、肌腱、肌肉、皮肤、关节软骨和其他一些关节内结构的力学感受器。

膝关节由上方的股骨和下方的胫骨组成，同时还有一块髌骨随着膝关节运动在股骨表面滑动。膝关节周围有一圈韧带连接股骨和胫骨来保证膝关节运动的稳定。但运动不当或疾病等影响极易造成膝关节损伤。而在膝关节周围组织中存在大量本体感受器。损伤的发生，很大程度上本体感受器也会受到影响。[7]

3.2 左右两侧膝关节本体感觉比较

本研究显示，在15°测试时，左侧膝关节本体感觉好于右侧。而在30°和60°角度中则相反。即大角度测试右侧要优于左侧。这可能与惯用侧肢体与非惯用侧肢体有关。惯用侧的活动相比于非惯用侧的活动要多，这可能就使得惯用侧肢体内的本体感受器较多，在动用肌肉的过程中可以募集到更多的肌纤维，同时ATP供能也较充足，传入神经和传出神经活动更加明显。进而惯用侧对于肌肉的控制相比于非惯用侧来说更加精细，稳定。

同时，很多国外学者的研究发现，踝关节和肘关节的本体感觉，目标角度和起始角度的差距越小，受试者就会产生更大的误差。受试者在肘关节屈曲50°位置的绝对误差角度小于屈曲30°位置。国外学者解释的原因是关节选取的参考角度与其运动的幅度越大，测试的绝对误差角度也越大，因为运动的幅度增大，需要的神经控制信号也就越多。[8]

这就给预防损伤提供了一定参考。在平时运动中，就需要有意通过大幅度动作来锻炼自己的膝关节本体感觉，加强关节的稳定，从而预防损伤的发生。

本次实验采用的方法是主动定位主动复位，运用X-SENS三位本体感觉测试系统。这种方法能否全面的反应老年人膝关节本体感觉还有待进一步研究。但本研究也预防损伤提供了一些参考。

【参考文献】

[1]刘素珍，李继平，成翼娟，等.社区老年人身体机能状态及跌到的相关因素分析[J].护理学杂志，2004.19（6）：5-7.

[2]郝燕萍，刘雪琴.老年跌倒相关评定量表的研究概况[J].护理学杂志， 2006（07）：77-79.

[3]Goble DJ. Proprioceptive acuity assessment via joint position matching： from basic science to general practice[J].Phys Ther，2010.0（8）：1176-1184.

[4]马燕红，程安龙，白跃宏，等.膝前交叉韧带重建术后本体感觉促进训练对膝关节位置觉的影响[J].中国临床康复，2005.9（10）：16-17.

[6]钱京京.人体本体感觉的研究及其进展[J].中外医疗，2011.（06）：18.

[7]郑洁皎，赵尚敏，陈秀恩，等.运动习惯对老年人平衡能力的影响[J].中国康复理论与实践，2008.14（1）：73.

[8]Goble DJ， Noble BC， Brown SH. Proprioceptive target matching asymmetries in left-handed individuals[J].Exp Brain Res，2009.197（4）：403—408.

[责任编辑：王伟平]