自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者免疫功能的影响*

李毅昌



自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者免疫功能的影响*

李毅昌①

【摘要】目的：研究自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取本院2015年2-10月期间接诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组各40例。两组均进行常规检查与治疗，对照组行常规吸入沙美特罗氟替卡松吸入剂，研究组在此基础上自血穴位注射联合中药贴敷进行治疗。治疗前后对患者的各项指标进行检测与记录，并对其结果进行比较分析。结果：治疗后研究组患者的FEV1、PEF、FVC变化比对照组患者更加显著，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的IgG、IgA与IgM指标、CD3、CD4、CD8等参数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后患者的各项指标、参数均有明显的变化，且研究组的变化程度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组患者的总有效率为92.5%，而对照组患者的总有效率仅为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，有效率高，安全可靠，具有临床应用价值，值得推广。

【关键词】自血穴位注射； 中药贴敷； 慢性阻塞性肺疾病； 免疫功能

①广东省云浮市郁南县中医院 广东 郁南 527199

Medical Innovation of China，2016，13（16）：131-134

First-author's address：Yu'nan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yu'nan 527199，China

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病，气道内的多种炎性细胞与炎性介质如巨噬细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等均参与了该病的炎症过程［1］。在急性发作期，主要特征有气虚血瘀、邪实为标，需要散寒解表或清热化痰加以益气活血辅助治疗，以提高治疗效果。在稳定期，主要特征即肾虚，需要以补肾为主加以治疗［2］。到目前为止，医学界对该疾病的病因病理的认识还没有完善，所以寻找一种积极有效的治疗方法显得至关重要，故选取本院2015年2-10月期间接诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，研究结果显示，自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，有效率高，安全可靠，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 慢性阻塞性肺疾病的诊断及评判标准均根据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》［3］。选取本院2015年2-10月期间接诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其进行随机分组，每组各40例。其中对照组男23例，女17例；年龄45～68岁，平均（58.2±4.3）岁；病程2.0～12.0年，平均（7.8±2.3）年。研究组中男24例，女16例；年龄44～67岁，平均（57.6±3.9）岁；病程2.5～12.5年，平均（8.3±2.6）年。排除标准：患有支气管扩张、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病的患者被排除在外，且不符合诊断标准、不愿意接受研究以及精神病患者均被排除在外。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究符合本院伦理委员会的规定，且在征得患者本人及家长的同意下进行。

1.2方法 对照组行常规吸入沙美特罗氟替卡松吸入剂（批准文号：H20140166，Glaxo Operations UK Limited），1吸/d，2次/d。研究组在此基础上自血穴位注射联合中药贴敷进行治疗，即经过严格消毒后，抽出患者2～3 mL/次静脉血，每次选1对同名穴位（5次均为不同穴位，主穴与配穴适当搭配），每5次为1疗程，注射静脉血1.0～1.5 mL/侧，隔天注射1次。第1疗程结束10 d后，以上述方式进行第2疗程，再隔10 d进行第3疗程，共进行3个疗程治疗。在穴位选取上，以宣肺平喘的“背三针”（大杼、风门、肺俞）为主穴，同时选取健脾的足三里、祛痰的丰隆，配穴以脾俞、肾俞为主加强健脾补肾。中药贴敷药膏的主要成分有细辛、芥子、半夏、甘遂、元胡、肉桂、沉香、冰片等，按一定的比例混合调制。3周为一个疗程，两组患者均在3个疗程后观察治疗效果。

1.3观察指标 观察并记录两组患者治疗前后FEV1、PEF、FVC的变化，以及IgG、IgA与IgM的指标、CD3、CD4、CD8等参数的相关值，并对结果进行分析比较。

1.4疗效标准 根据《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》中的有关疗效评判标准：显效：主要临床症状消失，各项指标恢复正常；有效：主要临床症状有所缓解，各项指标逐渐恢复；无效：主要临床症状依旧，各项指标仍异常［4］。总有效=显效+有效。

1.5统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后肺功能的变化比较 研究组患者的FEV1、PEF、FVC变化比对照组更加显著，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后肺功能的变化比较（±s）

表1　两组患者治疗前后肺功能的变化比较（±s）

组别　　ΔFEV1（L）ΔPEF （L/min）ΔFVC （L）ΔFEV1/FVC （%）研究组（n=40）0.093±0.114 0.52±0.43 0.088±0.142 6.93±0.32对照组（n=40）0.032±0.124 0.26±0.38 0.025±0.111 5.23±0.10 t值　2.2904　 2.8655　 2.2107　 32.0698 P值　0.0247　 0.0053　 0.0300　 0.0000

2.2两组患者治疗前后IgG、IgA与IgM的指标比较 治疗前，两组患者的IgG、IgA与IgM指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的各指标均有明显的变化，治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且研究组的变化程度明显大于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者治疗前后T细胞亚群的比较 治疗前两组患者的CD3、CD4、CD8等参数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的CD3、CD4、CD8等参数均发生了明显的变化，且研究组患者的变化更加明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2　两组患者治疗前后IgG、IgA与IgM的指标比较（±s）　g/L

表2　两组患者治疗前后IgG、IgA与IgM的指标比较（±s）　g/L

*与治疗前比较，P＜0.05

IgG　IgA　IgM　IgG　IgA　IgM研究组（n=40）　5.20±1.23　0.62±0.22　0.52±0.22　7.23±1.23*　1.92±0.23*　0.89±0.20*对照组（n=40）　5.23±1.14　0.63±0.17　0.55±0.30　6.50±1.12*　1.57±0.12*　0.67±0.18*t值　0.1131　0.2275　0.5100　2.7754　8.5328　5.1711 P值　0.9102　0.8206　0.6115　0.0069　0.0000　0.0000组别　　治疗前　治疗后

表3　两组患者治疗前后T细胞亚群的比较（±s）

表3　两组患者治疗前后T细胞亚群的比较（±s）

CD3（%）　CD4（%）　CD8（%）　CD4/CD8　 CD3（%）　CD4（%）　CD8（%）　CD4/CD8研究组（n=40）　54.20±5.98　 38.24±4.32　 32.34±6.43　 1.23±0.23　 59.87±5.23　 46.50±8.12　 22.34±4.32　 1.96±0.23对照组（n=40）　54.87±4.32　 39.20±4.78　 34.43±3.24　 1.17±0.26　 56.34±5.78　 43.23±3.25　 25.78±2.88　 1.83±0.29 t值　0.5744　0.9424　1.8358　1.0932　2.8641　2.3646　4.1904　2.2213 P值　0.5674　0.3489　0.0702　0.2777　0.0054　0.0205　0.0001　0.0292组别　　治疗前　治疗后

2.4两组患者临床疗效的比较 治疗后研究组的总有效率为92.5%，而对照组患者的总有效率仅为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4　两组患者临床疗效的比较

3　讨论

根据现代医学研究，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要临床症状有咳痰、慢性咳嗽、喘息、气短、胸闷等，且多发于老年患者［5］。目前医学界对该疾病的病因病理的认识还没有完善，其一致认为慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于中医学中喘咳、肺胀、水气、痰饮等研究范畴［6-10］。急性发作期主要特征有气虚血瘀、邪实为标，需要散寒解表或清热化痰加以益气活血辅助治疗，以提高治疗效果；稳定期主要特征即肾虚，需要以补肾为主加以治疗。根据中医理论，肾为气之根，肺为气之主，肺为金，肾为水，金能生水，肺肾之阴相互滋养，所以补肾益肺在治疗慢性阻塞性肺疾病有较好的效果［11］。在治疗慢性阻塞性肺疾病时，扶正补虚是治疗之本，通过扶助正气，调节脾肾之功能，提高患者的抵抗力，有治病预防之功效［12］。

现代药理学研究表明，卡介菌多糖核酸注射液是一种机体免疫调节剂，该药物作用机理是：通过机体内的体液免疫、细胞免疫，使得网状内皮系统产生刺激反应，从而激活巨噬细胞，提高巨噬细胞的吞噬及消化活力，增强其自身杀伤细胞的能力，从而来增强机体抗病和耐寒能力，达到预防及治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的目的［13-14］。根据中医药学中的相关记载，穴位敷贴疗法是用中药作用于肺俞（双）、膈俞（双）、膏育（双）、大椎、膻中穴等，通过机体经络对机体本身的调节作用，达到预防及治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种方法［15］。而穴位注射具体作用机理是：通过将特定的药物注入到特定的穴位，使机体充分吸收，达到温经通络、利气散结的功效［16］。根据中医学中“春夏养阳、秋冬养阴、不治已病治未病、天人相应”的指导思想，笔者认为三伏天人体阳气最旺，于三伏天进行中药穴位敷贴，可以使药物透过皮肤更好的吸收，然后通过经络穴位的刺激，达到宣肺通窍、温经散寒、扶正祛邪的功效［17］。

本次研究采用自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著，研究结果显示治疗后患者的FEV1、PEF、FVC变化明显，且患者的IgG、IgA与IgM指标、CD3、CD4、CD8等参数均有明显的变化，逐渐恢复到正常水平。除此之外，经过治疗后，患者的总有效率由原来的67.5%提高到了92.5%，效果显著。

综上所述，自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，有效率高，安全可靠，花费低，具有临床应用价值，能为广大患者带来福音，值得推广。

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The Study of Curative Effect and Influence on Patients' Immune Function of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with the Blood Point Injection Combined with Hyperthermia Chinese Treatment

LI Yi-chang

【Key words】The blood point injection； Hyperthermia Chinese； Chronic obstructive pulmonary disease； The immune function

【Abstract】Objective：To study the curative effect and its influence on patients’ immune function of chronic obstructive pulmonary disease with the blood point injection combined with hyperthermia Chinese treatment. Method：80 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were selected from February 2015 to October 2015，they were randommly divided to control group and study group，40 cases in each group.Two groups were given regular inspection and treatment，the control group was treated with regular inhaled Salmeterol Fluticasone inhaler，the study group was treated with the blood point injection combined with hyperthermia Chinese treatment on basis of the control group.Before and after treatment，the indexes of two groups were tested，recorded and compared.Result：After treatment，the change of FEV1，PEF and FVC in study group were more significant than control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Before the treatment，the parameters such as index IgG，IgA，IgM，CD3，CD4 and CD8 in two groups were not obvious difference；after treatment，the indicators and parameters of two groups were significant change，and the changes of study group were significantly greater than control group， the differences were statistically significant（P＜0.05）.After treatment，the total effective rate of study group was 92.5%， while the control group was only 67.5%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The chronic obstructive pulmonary disease with the blood point injection combined with hyperthermia Chinese treatment has distinct curative effect，high efficient，safe and reliable，it has clinical application value and it is worthy of promotion.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.16.037

*基金项目：云浮市医学科学技术研究课题（2015B94）

通信作者：李毅昌

收稿日期：（2016-01-07） （本文编辑：周亚杰）