北京市某区成年居民血脂异常患病状况分析

宋丽君，　熊维芝，　周桂荣，　庄国良，　叶纯，　王晓波，　杨立新，王俊仪，　吴妮娜

北京市某区成年居民血脂异常患病状况分析

宋丽君1，熊维芝2，周桂荣1，庄国良1，叶纯1，王晓波3，杨立新3，王俊仪3，吴妮娜4

【摘要】目的调查北京市某区成人血脂异常的患病情况及影响因素，探讨防治对策与建议。方法抽样调查北京市某区9个乡镇4个街道的3 602例成人，包括调查问卷、血生化检测和体格测量，采用描述性分析了解血脂异常患病情况，率的比较采用χ2检验，均数的比较采用F检验或t检验。结果该区成年人血脂异常患病率25.13%。男性高于女性，50岁以上、超重、肥胖、吸烟、危险饮酒、红肉摄入>100 g/d是血脂异常的主要风险因素。结论需要重视对男性、50岁以上人口等重点人群的干预，倡导健康的膳食习惯，控制吸烟和危险饮酒的风险因素。

【关键词】血脂异常；患病；影响；慢性病

血脂异常是脑卒中、冠心病、动脉粥样硬化等疾病的重要危险因素，受到各国越来越多学者和专家的关注，随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，血脂异常的患病率呈上升趋势，成为了重要的公共卫生问题[1-2]。本研究于2013—2014年对北京市某区所辖9个乡镇和4个街道的居民开展了多阶段分层随机抽样调查，分析当地居民血脂异常的流行病学现状及其影响，旨在为成年居民血脂异常的防治提供参考依据。

1对象与方法

1.1调查对象

以北京市某区18～79岁的常住居民(指在过去12个月中，在该区累计居住6个月及以上者)为调查对象。抽样分为两个框架：职业人群和非职业人群。在全区9个乡镇和4个街道按照1：1兼顾功能社区和生活社区。在功能单位，按照职工的工资号进行排序，随机抽取一个工资号作为第1个调查个体，然后等距抽样，抽取相应的样本量进行调查。在生活社区，采用系统PPS法随机抽取3个行政村/居委会，每个行政村/居委会随机抽取1个村民小组/居民小组(每个小组≥100户村民/居民)，每个被抽中的村民小组/居民小组随机选取不少于100户，在调查家庭中采用KISH表法确定1名18～79岁的居民进行调查。

1.2调查内容

内容包括调查问卷、血生化检测和体格测量。自行设计调查问卷，由经过统一培训的调查员以一对一的方式进行，调查对象在告知并签署知情同意书后接受调查。问卷调查的主要内容包括人口统计学特征及慢性病患病情况。生化检测通过空腹采集静脉血，检测项目包括空腹血糖、血脂4项(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、血肌酐、尿酸、尿肌酐。体格测量包括身高、体质量、腰围、血压等指标。

1.3判定标准

血脂异常按照《中国成人血脂异常防治指南》(2007版)的标准，有以下4项中任1项超标则界定为血脂异常：成人总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L(240 mg/dl)、成人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.14 mmol/L(160 mg/dl)、成人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L(40 mg/dl)、成人高甘油三酯血症的诊断标准为甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L(200 mg/dl)。根据《中国成人超重和超重症预防控制指南》标准，BMI<18.5为低体质量；18.5≤BMI≤24.0为正常体质量；24.0≤BMI≤28为超重；BMI≥28为超重。根据中国疾病预防控制中心《中国慢性病及其危险因素监测报告2010》中的界定，吸烟者的定义为过去吸烟达到100支的人为吸烟者，或者目前每天吸烟者。男性危险饮酒指平均每天摄入纯酒精≥41 g，且<61 g的饮酒行为；女性危险饮酒指平均每天摄入纯酒精≥21 g，且<41 g的饮酒行为。根据世界卫生组织推荐标准，蔬菜水果每日摄入量至少为400 g，本研究中低于400 g定义为不足。根据世界癌症研究基金会的推荐，猪牛羊肉及禽肉等红肉类食物平均每日摄入量按生重计算不应超过100 g，本研究中将人均每日摄入量在100 g以上视为摄入过多。

1.4统计学分析

调查数据采用Epidata 3.1软件进行双录入，采用SPSS 16.0统计软件进行描述性分析，率的比较采用χ2检验。

2结果

2.1一般情况和血脂异常患病率

共计调查3 602人，经复核的有效样本为3 418例，有效回收率95%。其中男性1 574人，占46.05%；女性1 844人，占53.95%；城市2 320人，占67.88%；农村1 098人，占32.12%。调查对象18～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70岁以上人口分别占13.31%、14.28%、24.25%、27.27%、12.43%、8.46%。血脂异常患者859人，血脂异常患病率25.13%。

2.2血脂异常患者的基本情况

血脂异常患病率男性为28.27%，女性为22.45%，男性高于女性(P<0.000 1)。城市人口血脂异常患病率为26.03%，农村为23.22%，城乡中差异无统计学意义。50岁以上人口血脂异常的患病率明显高于50岁以下人口。超重人口的血脂异常患病率为29.08%，肥胖人口的血脂异常患病率为41.34%，低体质量和正常体质量人口的血脂异常患病率分别为16.73%和16.06%(P<0.000 1)。不同文化程度人口的血脂异常患病率差异无统计学意义。见表1。

表1　血脂异常患者的基本情况　n，%

注：文化程度分组中缺失10例

2.3血脂异常患者的行为风险因素

对吸烟、饮酒、蔬菜水果摄入、红肉摄入、运动等行为风险因素分析显示，吸烟、危险饮酒和红肉摄入分组时，血脂异常的患病率差异有统计学意义。吸烟组的患病率较高，为30.92%，P<0.000 1；危险饮酒组的患病率较高，为30.84%，P=0.040 3；红肉摄入>100 g组的患病率较高，为28.19%，P=0.024 6。见表2。

表2　血脂异常患者的行为特征　n，%

2.4血脂异常风险因素的多元分析

以是否患有血脂异常为因变量(否=0，是=1)，以吸烟、危险饮酒、蔬菜水果摄入、红肉摄入和运动5个行为风险因素为自变量，进行二分类多因素Logistic回归分析，回归模型P值<0.000 1。结果显示，吸烟是血脂异常的危险因素，吸烟人群患血脂异常的危险性是不吸烟人群的1.539倍。见表3。

表3　高血压患病因素的Logistic回归分析

3讨论与建议

3.1重点人群的健康教育

本研究显示，男性、50岁以上中老年人口、超重或肥胖人口是出现血脂异常疾病的高发人群，这与其他地区的多项同类研究结果一致。付振涛等[3]的研究显示，随年龄增加血脂异常患病率增加；赵文华等[4]研究同样显示，中、老年人血脂异常患病率相近，城乡差别不大；洪鑫芳等[5]研究显示，随着体质量指数、腰围的增加，血脂异常率逐渐升高。因此，应该将50岁以上的中老年男性作为基层健康教育与管理中的重点关注对象，可以通过社区开展的健康体检、慢性病管理等多种措施，及时记录和监测重点人群的体质变化情况，以一级预防为主，防范血脂异常及其他慢性病的发生。

3.2良好膳食习惯的健康宣传

每日红肉摄入超过100 g的人群血脂异常患病率高于其他人群，谌红珊等[6]的研究还显示，膳食能量摄入水平、水摄入量与血脂异常的发生有密切关联，总能量摄入过多和水摄入不足是血脂异常症的危险因素，高盐高脂饮食则是已经被公众所熟知并能主动加以防范的危险因素。在人群的健康管理中，需要做好一级预防和二级预防，通过大众宣传、健康教育促进人群养成良好的膳食习惯；针对高危人群和患者，通过健康管理和慢性病监测，促使其在膳食中控制能量摄入并保证充足的水摄入。

3.3吸烟及危险饮酒风险因素的控制

本研究证实，吸烟是血脂异常发生的行为风险因素，在我国全面实施《烟草控制框架公约》战略的背景下，北京市已经于2015年实施了公共场所全面禁烟，有必要通过提高烟草税率、加强健康教育与宣传等措施配合禁烟令的实施，营造无烟的社会环境。本研究的单因素分析中显示，危险饮酒与血脂异常的高发也存在一定关联性，为了控制人群有害饮酒的行为风险因素，在酒类的管理中，还需要从源头上管理，以立法的形式实行酒类专卖制度，提供相对健康、丰富多样的非酒精饮料和低度酒精饮料，再加上价格杠杆与健康宣传，共同防范酒精滥用的发生，控制血脂异常的行为风险因素，维护人群健康。

参考文献

[1]杜锦.代谢综合征研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17(4)：447-448.

[2]杜江蕾.血脂异常与高血压及高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析[J].实用医技杂志，2015，22(4)：408-409.

[3]付振涛，马吉祥，徐爱强，等.山东省宁阳县农村居民血脂异常流行状况及影响因素分析[J].山东医药，2015，55(14)：43-45.

[4]赵文华，张坚，由悦，等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J].中华预防医学杂志，2005，39(5)：306-310.

[5]洪鑫芳，贺媛，李红，等.成人体重指数、腰围与血脂异常的相关性研究[J].实用预防医学，2015，22(3)：277-279.

[6]谌红珊，陈垚，刘晟忻，等.水摄入及其他膳食因素对血脂异常人群的影响[J].山东大学学报：医学版，2015，53(1)：81-86.

Analysis on the Morbidity and Effect of Dyslipidemia of Adults in a District，Beijing City

SONG Lijun，XIONG Weizhi，WU Nina，et al.

CenterforDiseaseControlandPreventionofMentougouDistrict，Beijing，102300，China

【Abstract】ObjectivesTo investigate the prevalence and influencing factors of adult dyslipidemia，and to put forward the prevention suggestion in a District of Beijing City.MethodsTotally 3 602 adults aged 18 to 79 were randomly selected in 9 towns and 4 streets of the District.The questionnaire interview，physical examination and laboratory tests were used.ResultsPrevalence of dyslipidemia in adults was 25.13% in the District.Men were higher than women.The main risk factors for dyslipidemia were over 50 years old，overweight，obesity，smoking，alcohol consumption，and eat meat over 100 g per day.ConclusionsIt needed to pay attention to the intervention of the population of men and older people that over 50 years old.In addition，it is needed to promote healthy lifestyle，such as controlling smoking and drinking alcohol，and preventing excessive consumption of red meat.

【Key words】Dyslipidemia；Mortality；Effect；Chronic disease

【基金项目】国家自然科学基金项目(71403178)；北京市自然科学基金项目(7144191)

【作者单位】1北京市门头沟区疾病预防控制中心，北京，102300

【通讯作者】吴妮娜

【中图分类号】R589.2

【文献标识码】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.03.014

(收稿日期2015-08-09)(本文编辑周铌)

·社会因素与健康·

2北京市门头沟区永定镇社区卫生服务中心，北京，102300

3北京市门头沟区卫生与计划生育委员会，北京，102300

4首都医科大学，北京，100069