眼科教学中对病例讨论法的实际应用

常远

摘 要：临床病例讨论具有非常强的真实性、操作性和按独特性，将其引用到临床医学的教学中有着很多优势，通过对病例的讨论和分析能够促进学生之间的相互交流，并在这个过程中积累丰富的临床经验。但是病例讨论法专业性很强，而且也对参与者的临床思维能力要求很高，为此我们将从实践教学的经验出发，分析其应用的价值和基本策略。

关键词：病例讨论法；临床医学教学；眼科教学

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2095-9214（2016）01-0089-01

眼科学相比于其他内科、外科、儿科等来说有着非常强的专科特点，但是理论学时却非常少，为了在有限的学时内达到一定的学习效果就必须改变传统的教学方法。而病例讨论法有很强的真实性，能够让参与者在实践中获取更多的临床知识，因此被广泛的应用到临床医学教学中。病例讨论法的应用能够有效的规避学生背景知识和临床经验上的不足，并改善眼科被边缘化对待的结果，提高学习热情和学习效果。

1.病例讨论法在眼科教学中的应用价值

病例讨论法的大致过程是在指導老师的辅助下，以具体的眼科病例为基础，通过师生、生生之间的对话、交流和讨论来完成教学的方法。病例讨论法的应用有着很多的优势，具体体现在以下三个的方面：

（1）激发学习的动力和热情

兴趣是学习的动力，现代教育理论中也非常强调通过教学手段激发学生学习的热情，并鼓励学生在这个过程中自主思考。而病例讨论法的应用能有效的激发学生的学习热情，从而改善学习效果。这种方法是在传统的临床教学基础上发展起来的，但是更加的详细和真实，相比于枯燥的理论知识以及病例分析，实际的病例讨论法能够让学生直接接触病例，从而更好的了解眼科疾病的发病机理、临床症状等问题。学生通过和教师以及同学之间的讨论来实现教学目标，这也实现了教学任务和目标的统一。

（2）理解学习的难点和重点

如何在有限的时间内让学生掌握和理解学习的重难点是任何一个教师都要考虑的问题，而病例讨论法的引入则突出了个案化的特点，通过合理的安排病例完成不同的教学。例如在青光眼的教学中，教师首先讲解与青光眼有关的知识，首先对基本的理论知识进行梳理，随后引入特殊病例，通过对病例的分析和讨论来利用学习到的理论知识，将理论知识从线总结成面。这种系统化的知识学习方法最大的特点就是提高了学生学习的视野，使学生站在一个更高的角度看待问题，提高了对学习难点和重点的掌握，自己区分并提高对关键知识点的理解深度。

2.病例讨论法的应用办法

病例讨论法是通过病例讨论来完成教学过程的，因此教学成功与否与病例的引入、分析和思考有着直接的关系。病例讨论法的应用过程和模式也必须充分的围绕病例来开展，笔者在多年的教学经验中总结了大概的教学思路和方法。具体为：（1）首先教师要结合自己丰富的临床经验和教学经验筛选病例，教师提出病例选择的条件和标准，由专门负责临床教学的负责人在医院中筛选病例。选定病例后，教师要根据教学的场景和教学目标来制定讨论的问题，明确核心的问题和次要问题，并合理的设计课堂教学任务；（2）课前准备，由于病例讨论法有着很强的专业性和真实性，因此在教学中难免会遇到一定的问题，毕竟学生的理论知识和临床经验有限，因此教师可以提前布置一定的学习任务。学生根据教师的任务要求，在课前对问题进行研究，通过搜集病史、专科资料查找等提前了解专科疾病，并对调查的结果进行整理便于课堂使用和讨论；（3）完成病例讨论，这个阶段是教学的重点。首先抽选学生来汇报自己的病史研究，并对患者当前的诊断结果、治疗进程、病情做出分析，并提出自己在调查中遇到的问题。随后汇报结束，教师首先对预定的核心问题进行讨论，随后再对学生自己遇到的问题进行分析，让每个人提出自己看法，教师则结合典型的问题进行纠正和分析。在病例讨论结束后，教师对整个教学过程进行总结，对学生整个过程的表现作出评价，并评估基础知识以及临床操作的掌握程度，随后教师提出一定的扩充问题，让学生在课后分析解决。

3.病例讨论法应用需要注意的问题

首先要明确科学的教学理念。作为一门专科性很强的学科，病例讨论法并不能完全的反映出眼科中知识系统的完整性和系统性，需要明白任何教学系统都不是尽善尽美的，但是在教学设计中必须注意学科本身的特点，教学过程必须保持知识构建中的逻辑性和科学性。其次是灵活的安排教学方法，病例讨论法不同于传统的教学方法，这种方法是围绕病例分析和讨论展开的，教学过程中需要教师和学生的互动和配合，而且学习过程也更加的灵活，以此在具体的实施过程中教师必须解放思想，改革和创新教学方法，提高病例讨论法的应用效果促进教学质量的提高。

4.结语

在临床医学的教学中，眼科教学普遍存在着学科学时和教学效果之间的矛盾，而病例讨论法应用能有效提高学习的效果，通过合理的选择病例并安排教学能有效的调动学生学习的积极性。我们分析了其应用的价值和方法，对此类教学方法的开展提供了参考。

（作者单位：西安医学院临床医学院）

参考文献：

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