痛风，不能因噎废食

田洪涛

痛风由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，引起痛风的物质是尿酸，通常情况下，尿酸会随着尿液排出，但当血中尿酸浓度升高时会形成结晶，尿酸结晶最终沉积在关节引起痛风。

尿酸是嘌呤的分解产物，嘌呤可以由人体自身产生，也存在于日常饮食当中。良好的饮食习惯可以帮助控制血液中的尿酸浓度，尽管不会治愈痛风，但对降低痛风的复发和减慢关节损伤也很有帮助。

痛风在过去被认为是富贵病，是肉类、海鲜和美酒摄入过多而引起的，当时的医生也发现，减少摄入含有中、高嘌呤饮食是有好处的。所以很长一段时间内，医生和痛风患者都致力于研究如何控制饮食，导致痛风患者的饮食清单复杂到难以执行。然而最近的研究显示并不是所有的含嘌呤食物都不得食用，而且有一部分食物甚至对控制尿酸有好处。痛风饮食强调的是控制体重和健康饮食——这种饮食对预防多种心脑血管疾病都很有好处。

痛风患者

均衡而健康的饮食应包括：

1.减重：肥胖会使痛风的发病风险增高，有研究表明，即使不控制饮食而仅仅是减轻体重，也可以有效降低血中尿酸的浓度，减少痛风复发，同时，减肥可以减少关节压力。

2.饮食多样性：多吃水果、蔬菜、全麦等可以提供多种营养素的食物，尽量少吃白面包、糖果，少喝饮料。

3.饮水：多喝水有助于减少痛风复发的概率，每天适宜的饮水量是8～16杯（一杯237毫升），最少不得低于4杯。

4.少吃饱和脂肪：肥肉、全脂奶制品都富含饱和脂肪酸。

5.保证充足的蛋白质摄入。

我国部分地区喜欢饮用豆浆来做早餐，而豆制品因为嘌呤含量高而被众多痛风患者敬而远之，网上甚至流传一种说法：痛风患者不能喝豆浆，因为黄豆富含蛋白质，也富含嘌呤。

而实际上，虽然黄豆含有较高嘌呤，但在黄豆制成豆浆的过程中嘌呤的浓度已经被充分稀释了。根据国家粮食局科学研究所的数据显示，100毫升浓度为5%的豆浆的嘌呤含量是7.1毫克，100毫升浓度为10%的豆浆嘌呤含量是12.7毫克，100毫升市售豆浆的嘌呤含量是18.7毫克，此时豆浆中嘌呤的浓度已经是黄豆的1/5～1/10。正常情况下，每百克食物中嘌呤的含量小于50毫克就是低嘌呤食物，所以痛风患者并不用忌讳已经属于低嘌呤食物的豆浆。

痛风的饮食细则有哪些呢？

1.高嘌呤蔬菜，推荐食用。高嘌呤蔬菜如芦笋、菠菜、豌豆、花椰菜和蘑菇等不仅不会增加痛风风险，反而有助于饮食平衡，中、高嘌呤蔬菜如小扁豆也可以适量食用。

2.动物内脏要避免。内脏如鸡肝、猪肝、羊腰子、小牛或羊的胰腺等都是会升高血尿酸浓度的高嘌呤饮食，一定要避免。

3.有些海鲜，吃不得。痛风患者在选择海鲜上也需要注意，部分海鲜的嘌呤含量要显著高于其他，包括鳀鱼、鲱鱼、沙丁鱼、蚌、扇贝、鲑鱼、黑线鳕鱼、鲭鱼和金枪鱼。

4.酒精，不要碰。饮酒不仅会使尿酸水平增高还会使肌体缺水。

5.维生素C，适量服用能降低肌体尿酸水平。

6.咖啡，喝前咨询医生。有研究表明适度饮用咖啡可帮助降低痛风发病风险，但不能饮用咖啡的疾病有很多，如果痛风患者合并无法饮用咖啡的疾病（如心脑血管疾病），则需要慎饮咖啡。

由此可见，痛风患者饮食中应避免大鱼大肉，但是也不能因噎废食，要有选择地摄入食物才能更好地控制痛风。