探讨精密附着体义齿对牙列缺损的修复效果

毛晨辉孙 举



探讨精密附着体义齿对牙列缺损的修复效果

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【摘要】目的 探讨分析精密附着体义齿对牙列缺损的修复效果。方法 选取2013年1月～2014年1月我院收治的牙列缺损患者180例，随机分成两组，每组各90例，对照组：传统义齿修复；观察组：精密附着体义齿修复。1年后复查观察两组患者的临床检查情况及患者满意度。结果 两组患者的牙周探诊深度、牙龈沟出血指数、菌斑指数以及固位稳定性几个指标相比，差异具有统计学意义，P＜0.05，观察组各指标情况优于对照组。两组患者对不同修复方案的满意度的差异有统计学意义，观察组患者对义齿美观度、舒适度、语言功能及固位功能几方面的满意度均高于对照组，P＜0.05。结论 精密附着体义齿修复牙列缺损，临床效果好，患者满意度高。

【关键词】精密附着体义齿；牙列缺损；修复

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.038

Objective To investigate the effect of precision attachment denture on the restoration of dentition defect. Methods Selected 180 patients with dentition defect from January 2013 to January 2014 in our hospital and randomly divided into two groups，90 cases in each group，control group∶ traditional denture，observation group∶ precision attachment prostheses. Followed up after one year and observed two groups of patients with clinical examination and patients' satisfaction. Results Compared two groups of patients with periodontal probing depth，gingival sulcus bleeding index，plaque index and retention stability index，the difference was statistically significant，P＜0.05，each index in observation group was better than that of the control group. There was statistically significant differences in two groups of patients satisfaction and different restoration scheme，in observed group，denture beautiful，comfortable degree，language function and solid function of satisfaction were higher than those of the control group，P＜0.05. Conclusion Precision attachment denture in patients with dentition defect repair can achieve good clinical effect，patients can get high satisfaction.

【Key words】Precision attachment denture，Dentition defect，Repair

牙列缺损是指由于牙齿部分缺失导致的恒牙牙列不完整，不仅会对患者的咀嚼、辅助发音、美观造成影响，还会危害患者口腔系统的健康［1］。随着口腔材料学的发展及种植牙技术的日益成熟，临床上常采用种植牙修复的方法来恢复缺失牙功能，种植的义齿结构与正常牙十分类似，可以在不损害其他牙齿的情况下发挥正常咀嚼功能，常用的修复方式有覆盖义齿、固定义齿、种植义齿等［2］，近年来，精密附着体义齿成为牙齿修复的常用的技术，设计更为灵活，与传统义齿修复技术相比，具有诸多优越性，本次研究以2013年1月～2014年1月我院收治的180例牙列缺损患者为例，探讨分析精密附着体义齿对牙列缺损的修复效果。现报道如下：

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的牙列缺损患者180例，180例患者中男性95例，女性85例，平均年龄（35.8±2.7）岁，随机将其分成两组。对照组：90例，男性47例，女性43例，平均年龄（37.9±2.5）岁，观察组：90例，男性48例，女性42例，平均年龄（47.5±6.9）岁，两组患者受教育程度均为初中及以上，经济条件良好，均表示自愿参加此次研究，并自愿签署知情同意书。两组患者的一般资料方面（如性别、年龄、病程等）的差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组传统义齿修复。患者于拔牙3个月后进行复诊，若创面愈合完全，则开始准备设计修复，预备基牙后印模，做临时冠，密切关注患者佩戴临时冠时牙齿的咬合程度。告知患者义齿制作成功的时间，在接到医院通知后，患者来院佩戴义齿，佩戴临时冠期间出现不适及时与医生沟通。

1.2.2观察组精密附着体义齿修复。首先对患者进行口腔检查，在可调节研究模上进行缺损修补模型调研分析，了解牙齿间距，检测颌部间接触情况，做到牙齿平面与曲线尽可能正确。所需材料为MKIATT精密附着体。具体方案如下：（1）基牙预备。基牙牙体预备时，舌侧颈缘处应制备肩台，确保基牙有共同就位道与足够固位力。采用硅橡根内预备，为精密附着体的稳固附着准备；（2）取模。用硅橡胶制作功能印模；（3）在附着体上加工义齿；（4）试戴，对完成的附着体部分进行试戴，确认患者感觉合适后，将另一部分附着体插入己完成部分，全牙弓印模，超硬石膏灌注，确定颌位关系。

1.3疗效评价

1.3.1临床检查指标［3］（1）牙周探诊深度：使用专用牙周探针进行探查，牙龈边缘至牙周袋底部或牙龈沟底部的距离为2～3 mm代表牙龈健康。（2）牙龈沟出血指数：0分：牙龈乳头及牙龈边缘外观正常，轻轻探查无出血现象；1分；牙龈乳头及牙龈边缘外观正常，轻轻探查有出血现象；2分：牙龈有炎症，颜色变化，无水肿、肿胀，探诊出血；3分：牙龈有颜色变化，有水肿，探诊出血；4分：牙龈有颜色改变，明显肿胀，探诊出血；5分：牙龈颜色改变，肿胀明显，溃疡时有发生，探诊出血或自动出血。（3）菌斑指数：0分：接近牙龈边缘区无菌斑；1分：接近牙龈边缘区有薄的菌斑，视诊不可见，探针尖侧面可刮出菌斑；2分：在接近牙龈边缘区或邻面有中等量菌斑；3分：牙龈沟内或牙龈边缘区或邻面有大量的菌斑。（4）固位稳定性：指有无义齿翘动、摆动、脱位等不良表现。

1.3.2满意度采用本院自制满意度调查问卷进行调研，调查表包含咀嚼功能、美观程度、舒适程度、语言功能、固位功能等五项内容，每项满分20分，总计100分。分值越高代表患者满意度越好。满意度调查问卷如表1。

表1　患者满意度调查问卷

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用χ2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床检查指标比较

两组患者的牙周探诊深度、牙龈沟出血指数、菌斑指数以及固位稳定性几个指标相比，差异具有统计学意义，P＜0.05，观察组各指标情况优于对照组。见表2。

2.2两组患者满意度比较

两组患者对不同修复方案的满意度的差异具有统计学意义，观察组患者对义齿美观度、舒适度、语言功能及固位功能几方面的满意度均高于对照组，P＜0.05。见表3。

3　讨论

表2　两组患者临床检查指标比较

表3　两组患者满意度比较（±s，分）

表3　两组患者满意度比较（±s，分）

组别　例数　美观度　舒适度　语言功能　固位功能对照组观察组90 90 14.42±2.52 16.51±2.56 11.45±2.71 18.45±1.34 15.23±1.21 16.34±1.42 14.36±2.57 18.23±1.31

牙列缺损的患者常因牙齿敏感、食物嵌塞、咀嚼无力、面型改变等原因就诊，对于此类患者，可摘局部义齿价格便宜，对基牙要求低，设计灵活，是国内口腔临床采用较多的一种修复技术［4］。但可摘局部义齿基托大，稳固性差，金属卡环外露，美观度差，大部分患者由于自洁作用差造成基牙松动、龋坏，影响佩戴效果，严重时还会影响正常咀嚼功能［5］。固定义齿具有舒适美观、固位力强、咀嚼功能好的特点，但是对基牙要求较高，不适用于末端游离缺损病例。精密附着体义齿又称为固定-活动联合修复体，是一种可摘局部义齿，自该种义齿制作方法于1939年首次被提出后，在发达国家开始实现临床应用，近十余年在我国才逐渐被应用于临床［6］。

与传统的义齿修复技术相比，精密附着体义齿修复技术具有明显的优越性，兼具固定义齿和可摘义齿的特点，稳定性良好，固位力强，咀嚼效果好，冠内附着体以牙体长轴中心及近跟方为支点，牙合力能够沿基牙长轴垂直传导，受力时具有缓冲应力，摘戴过程中，不会产生对基牙的侧向力，舌卡辅助可防止义齿旋转摆动，冠外附着体不依赖于牙冠外形，固位力较易控制，这些均可降低基牙受到的扭力，保护基牙和牙周组织，使基牙均匀受力［7］。此外，精密附着体义齿无金属卡环显露，基托小，固位体隐蔽，美观舒适，异物感轻。由于在全冠的保护下，基牙不易磨损和龋坏［8］。因此，应用该义齿进行牙列缺损修复，会提高患者满意度。

研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的牙周探诊深度结果更为良好，牙龈沟出血指数及菌斑指数更低，固位稳定性优良，患者满意度更高。本次研究结果充分肯定了精密附着体义齿应用于牙列缺损患者中的临床价值。由于精密附着体义齿制作成本较高，这在很大程度上限制了临床的广泛应用，因此，修复医生应加强同患者的沟通，严密掌握精密附着体的适应证及特征，提高精密附着体的修复成功率，促进该项修复技术在临床上的广泛推广。

综上所述，精密附着体义齿修复牙列缺损，临床效果好，患者满意度高。

参考文献

［1］侯坤宁. 套筒冠精密修复体修复牙列缺失的疗效观察［J］. 全科口腔医学电子杂志，2015，2（10）：25-26.

［2］郑光义. 太极扣附着体义齿修复牙列缺损的临床疗效观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（22）：46-47.

［3］高明英，吴佩玉，王金莹，等. 附着体与整铸支架义齿修复游离缺失牙列缺损临床效果比较［J］. 临床军医杂志，2015，11（3）：851-853.

［4］黄菊.牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值［J］.中国组织工程研究，2014，18（47）：7643-7647.

［5］白玥，王国立，李金源，等. 唐山市中老年人牙体缺损及修复情况调查［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2014（10）：1668-1671.

［6］朱更生. 弹性附着体义齿修复单侧游离端缺损的应用效果［J］.全科口腔医学电子杂志，2015，2（8）：7-8.

［7］丁存善，王荃，卢嘉静，等. Magfit磁性附着体覆盖义齿5年临床效果评价［J］. 湖北民族学院学报（医学版），2015，32（4）：22-24，27.

［8］乔佳，赵晨，郑遥，等. 精密附着体义齿联合套筒冠义齿对牙列缺损的修复效果［J］. 宁夏医科大学学报，2015，37（3）：318-320.

Repair Effect of Precision Attachment Denture on Dentition Defect

MAO Chenhui1SUN Ju21 Stomatology department，Beijing Liangxiang Hospital，Beijing 102401，China，2 Stomatology department，First Hospital of Beijing Fangshan District，Beijing 102400，China

【Abstract】

【中图分类号】R781

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0058-03

作者单位：1北京良乡医院口腔科，北京 102401；2北京市房山区第一医院口腔科，北京 102400