经阴道超声诊断子宫动脉假性动脉瘤的价值

吴昊宇



经阴道超声诊断子宫动脉假性动脉瘤的价值

吴昊宇

【摘要】目的 探讨经阴道超声诊断子宫动脉假性动脉瘤的临床应用价值。方法 选取我院2012年1月～2015年12月收治入院的20例子宫动脉假性动脉瘤患者均实施阴道超声及腹部超声检查，记录其经阴道、腹部超声检查结果并与病理诊断结果行对比分析。结果经阴道超声检出率为95.0%，优于经腹部超声检出率（75.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床医生应准确掌握子宫动脉假性动脉瘤相关特征，对疑似病例积极给予阴道超声检查确诊病情，根据患者实际情况制定合适的治疗方案，保障患者生活质量及生命安全。

【关键词】阴道超声；诊断；子宫动脉假性动脉瘤

Objective To investigate the clinical value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine artery pseudoaneurysm. Methods In our hospital From January 2012 to December 2015，20 cases of patients with uterine artery pseudoaneurysm in our hospital were given about embodiment transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound examination，recording and comparatively analyzing the vaginal and abdominal ultrasound results and the pathological diagnosis results. Results The detection rate of transvaginal ultrasound was 95.0%，which was significantly better than the detection rate of transabdominal ultrasound （75.0%） ，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Clinicians should accurately grasp the relevant features of uterine artery pseudo aneurysm. Suspected cases give positive transvaginal ultrasound in the diagnosis of the disease，to develop an appropriate treatment plan based on the actual situation of the patient，the quality of life and to protect the safety of patients.

【Key words】Transvaginal ultrasound，Diagnosis，Uterine artery pseudoaneurysm

子宫动脉假性动脉瘤（UAP）是临床常见并发症，主要因各种妇产科手术造成子宫动脉损伤，从而形成假性动脉瘤。若未获得及时救治将发生大出血甚至死亡等严重后果［1-2］。本研究选取2012年1月～2015年12月来我院就诊的20例子宫动脉假性动脉瘤患者给予经阴道超声诊断，为提高患者诊断正确率提供可靠依据，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本文资料来自于我院2012年1月～2015年12月收治入院的20例子宫动脉假性动脉瘤患者，年龄19～36岁，平均年龄（27.8±1.5）岁，病程最长6个月，最短1个月，平均病程（3.2±1.1）个月，发生原因：剖宫产13例，清宫术7例。术后不规则阴道出血18例，术后大出血2例；全部患者均经手术和病理证实。

1.2超声检查

所有患者均实施阴道超声及腹部超声检查，分析内容为检查方法、检查结果等，仪器选用德国SIEMENS（西门子）公司生产的型号为G60S彩色多普勒超声诊断仪。（1）阴道超声：患者取仰卧位、充分暴露患处，探头频率7.0 MHz、5.5 MHz，将涂有耦合剂的探头罩上一次性无菌避孕套并于外部涂抹碘伏（2%），将一次性避孕套探头缓慢放入引导内，旋转探头，于阴道内部实施纵、横、斜等多向扫描；（2）腹部超声：将探头频率调为3.50 MHz，对腹部实施横、纵、斜切检查。

1.3统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件包进行处理，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1超声检查结果比较

对20例子宫动脉假性动脉瘤患者临床资料分析，经阴道、腹部超声检查结果与病理诊断结果对比，经阴道超声检出率为95.0%，优于经腹部超声检出率（75.0%），差异有统计学意义（P ＜0.05），提示经阴道超声较经腹部超声具有更高的病理诊断符合率。见表1。

2.2超声声像表现

子宫假性动脉瘤的典型声像图表现为子宫下段前壁切口部位液性暗区，但要注意与剖宫产术后切口愈合缺陷相鉴别，彩超显示子宫假性动脉瘤暗区内呈五彩镶嵌血流信号。剖宫产术后切口愈合缺陷多形成假腔或憩室，暗区内无血流信号显示。详见图1、2。

3　讨论

目前临床医生主要根据医学影像检查技术诊断子宫动脉假性动脉瘤疾病。超声可利用子宫动脉假性动脉瘤瘤腔通过狭窄颈部与受损动脉相通并形成湍流这一主要特征，根据子宫内是否出现异常回声区从而完成疾病诊断，属于准确性、安全性及可重复性均较高的医学影像学检查技术［3-4］。子宫动脉假性动脉瘤超声检查特征：（1）具有较差的瘤腔暗区透声性，可见具有涌动特征的云雾样回声；（2）血流射出方向为自受损血管至假性动脉瘤颈部，瘤腔内有旋流形成；（3）假性动脉瘤表现为囊性暗区，狭窄颈部位于膨大囊侧，瘤体与动脉通过此狭窄颈部相连［5-6］。本研究显示20例子宫动脉假性动脉瘤患者经腹部超声检查与病理确诊符合率仅为75.0%，分析可能与患者腹壁脂肪、肠内容物、瘢痕组织等因素密切相关。提示若待检者腹部脂肪较多、具有腹壁瘢痕组织、肠内积气严重等情况将直接影响腹部超声诊断准确率，应引起超声检查工作人员足够重视。本研究20例子宫动脉假性动脉瘤患者经阴道超声检查与病理确诊符合率高达95.0%，检查效果0优于腹部超声，与国内外相关研究结果相符［7-8］。

表1　20例子宫动脉假性动脉瘤患者经阴道及经腹部超声检查结果比较［例（%）］

图1　子宫假性动脉瘤二维超声显示为无回声区内云雾状回声，彩色多普勒显示为由湍流形成的阴-阳征

图2　子宫假性动脉瘤栓塞后超声表现为强回声，彩色多普勒超声显示其内未见明显血流信号

综上所述，临床医生应准确掌握子宫动脉假性动脉瘤相关特征，对疑似病例积极给予阴道超声检查确诊病情，根据患者实际情况制定合适的治疗方案，保障患者生活质量及生命安全。

参考文献

［1］欧阳振波，徐玉静. 子宫动脉假性动脉瘤［J］. 现代妇产科进展，2012，21（2）：145-147.

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［4］吴阶平，裘法祖. 黄家驷外科学［M］. 6版（中册）. 北京：人民卫生出版社，1999：87.

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［7］李慧丽. 经阴道超声诊断子宫动脉假性动脉瘤的价值探讨［J］.中国实用医刊，2015，42（24）：113-114.

［8］杨娜，冯蕾. 彩超诊断子宫假性动脉瘤1例［J］. 中国临床医学影像杂志，2012，23（1）：69.

Value of Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Uterine Artery Pseudoaneurysm

WU Haoyu Function Inspection Section，Maternal and Child Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

【Abstract】

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0180-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.123

作者单位：吉林省辽源市妇婴医院功能检查科，吉林 辽源 136200