阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值

赵淑敏

【摘要】 目的 观察和分析采用阴道超声对妇科急腹症进行早期诊断的临床情况。方法 60例妇科急腹症疑似患者， 分别采用经腹部超声检查以及经阴道超声检查进行临床诊断， 比较两种方法的检查结果。结果 阴道超声在检出符合率（93.33%）、阴性预测值（42.86%）以及敏感度（92.98%）方面均显著优于腹部超声检查（81.67%， 21.43%， 80.70%）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。但在阳性预测值以及特异度方面两种检查方法均为100.00%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用阴道超声对妇科急腹症进行诊断， 其检出率和准确率高， 是一种科学、有效、理想的临床诊断方法。

【关键词】 妇科急腹症；阴道超声；诊断效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.083

妇科急腹症是妇科临床上的一种较为常见危急重症， 主要指的是患者因多种原因导致腹部出现急剧疼痛的一系列急性病症。妇科急腹症的发病较急， 病情发展快， 病症危重， 容易导致患者出现休克、昏迷等情况， 严重的甚至威胁到患者的生命安全。因此， 临床上必须加强对妇科急腹症的早发现、早诊断、早治疗， 以便更好的确保患者的生命健康安全[1， 2]。随机抽选妇科急腹症疑似患者60例， 并回顾性分析其临床检查情况， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽选2015年2月～2016年2月在本院妇科进行就诊检查的60例疑似妇科急腹症患者。年龄20～41岁， 平均年龄（33.8±4.5）岁；发病时间1～19 h， 平均发病时间（4.6±4.9）h。经过临床诊断， 60例患者经病理诊断得出有57例患者确诊为妇科急腹症， 3例患者为非妇科急腹症。

1. 2 方法

1. 2. 1 经腹部彩色多普勒超声检查 患者进行超声检查前， 要做好准备以确保膀胱充盈。进入检查室后， 检查医生要指导患者仰卧于检查台上， 而后采用X300以及G60S彩色超声诊断仪（西门子， 德国）对患者的腹部进行常规超声扫描检查， 其扫描部位包括下腹部以及宫腔的横切面、纵切面和切斜面。其探头采用低频线阵探头， 且频率通常控制在3.5 MHz左右。

1. 2. 2 经阴道彩色多普勒超声检查 患者待进行完腹部彩色多普勒超声检查后， 要将膀胱排空。而后进入检查室按照医生要求平卧于检查床上， 并利用坐垫将其臀部抬高。采用X300以及G60S彩色超声诊断仪（西门子， 德国）经患者阴道进行宫腔检查。即将探头（涂上耦合剂并套入安全套）自患者的阴道缓慢探入， 并通过旋转探头对其子宫、卵巢内的有无包块以及包块的位置、大小、形状、回声等情况进行详细观察和记录。

1. 3 评价标准[3] 符合率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100.0%；阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100.0%；阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100.0%；敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100.0%； 特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100.0%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两种检查方法在阳性检出率、阴性检出率、阴性预测值、敏感度以及符合率方面比较差异有统计学意义（P<0.05）， 在阳性预测值和特异度方面的比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

目前， 临床上对妇科急腹症的检查诊断多采用超声检查， 超声检查具有操作简单、无创伤、无疼痛等特点， 被广泛的患者和医生所认可和应用。目前， 随着现代医疗科技的不断进步和发展， 超声检查也包含多种具体方法， 最为常见的有经腹部超声检查以及经阴道超声检查。经过临床验证， 经腹部超声检查在进行妇科急腹症的临床诊断时， 存在一些局限性， 导致有些患者不适用于这一方法或临床检查的结果出现偏差， 进而导致诊断失误或漏诊等问题。

经阴道超声检查是一种腔内超声检查方法， 同经腹部超声检查相比， 其应用范围更加宽泛， 限制条件更低， 且频率和分辨率更高， 检查图像更加的具体、清晰， 能够准确的对患者宫腔内的一些微小的病灶情况进行直观显示， 从而更好的提高临床诊断的准确性和可靠性。临床研究显示， 本次随机抽取的疑似妇科急腹症的患者经临床临床诊断显示， 阴道超声的检出符合率高达93.33%， 显著高于经腹部超声检查的检出符合率（81.67%）， 并且在阴性预测值（42.86%）以及敏感度（92.98%）上也均明显高于腹部超声检查患者（21.43%， 80.70%）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。两种方法在阳性预测值以及特异度上的检查结果均为100.00%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 在妇科急腹症的临床检查中， 采用阴道超声检查能够较为准确的判断出患者的具体病症类型， 其符合率和敏感度均较高， 能够为临床医生提供较为科学、准确、详实的临床参考数据， 具有较高的临床诊断应用价值。

参考文献

[1] 罗国良.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值.中外医疗， 2011， 8（17）：24， 26.

[2] 张懿华.经阴道超声在妇科急腹症中的诊断价值.大家健康（学术版）， 2013， 7（11）：91-92.

[3] 陈加仕.经腹部与阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值.中国医学工程， 2016， 24（1）：65-66.

[收稿日期：2016-05-19]