辛伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛临床效果观察

郑艳

【摘要】 目的 分析辛伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 98例冠心病心绞痛患者， 随机分为单一组与联合组， 各49例。单一组患者应用辛伐他汀治疗， 联合组于单一组基础上应用低分子肝素治疗。观察两组患者的心绞痛及心电图变化情况。结果 单一组心绞痛治疗总有效率为75.51%， 联合组为97.96%， 单一组患者心绞痛疗效低于联合组（P<0.05）。单一组心电图变化总有效率为67.35%， 联合组为95.92%， 单一组患者心电图疗效低于联合组（P<0.05）。结论 辛伐他汀与低分子肝素联合治疗冠心病心绞痛可有效提高心绞痛疗效， 降低ST段、发作频率， 缩短发作时间， 值得推广应用。

【关键词】 辛伐他汀；低分子肝素；冠心病心绞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.110

近年来， 随着我国人口的老龄化发展， 冠心病心绞痛发病率呈上升趋势， 对患者的生命健康造成严重影响。冠心病心绞痛多由心肌缺氧或缺血、冠状动脉粥样硬化导致。其常见临床类型为心绞痛， 多表现为胸闷、心慌、胸痛、出冷汗等， 易引发心肌梗死， 危及患者生命安全。肥胖、年龄、糖尿病、高血压等均可导致冠心病。相关研究表明[1]， 辛伐他汀与低分子肝素联合可有效治疗冠心病心绞痛。为证实这一观点， 本研究应用辛伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛。结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2013年4月～2015年9月收治的98例冠心病心绞痛患者作为研究对象， 其中男57例， 女41例， 平均年龄（61.2±4.5）岁。随机分为单一组与联合组， 各49例。

1. 2 方法 两组患者均给予β-受体阻滞剂（石家庄四药有限公司， 国药准字H13023757）、阿司匹林（赤峰蒙欣药业有限公司， 国药准字H20040222）、硝酸甘油（哈药集团制药六厂， 国药准字H23021574）治疗。单一组患者应用40 mg辛伐他汀（海南制药厂有限公司制药一厂， 国药准字H20093988）治疗， 1次/d， 晚上顿服， 连续治疗2周。联合组于单一组基础上应用5000 IU低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司， 国药准字H20060191）治疗， 2次/d， 相隔12 h， 连续治疗7 d。

1. 3 观察指标 观察两组患者心绞痛及心电图变化情况。

1. 4 疗效判定标准 心绞痛疗效分级：无效：同等劳累程度下， 患者心绞痛次数减少<50%或加重；有效：同等劳累程度下， 患者心绞痛次数减少50%～80%， 且硝酸甘油用量也减少50%～80%；显效：同等劳累程度下， 患者心绞痛次数减少>80%或心绞痛未发生， 且硝酸甘油用量减少80%。心电图疗效分级： 无效：患者心电图缺血性压低ST段无明显变化；有效：患者心电图缺血性压低ST段有较小变化；显效：患者心电图压低ST段恢复正常。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心绞痛疗效比较 单一组患者无效12例（24.49%）， 有效13例（26.53%）， 显效24例（48.98%）， 总有效率为75.51%（37/49）；联合组患者无效1例（2.04%）， 有效6例（12.24%）， 显效42例（85.71%）， 总有效率为97.96%（48/49）。单一组患者心绞痛疗效低于联合组（P<0.05）。

2. 2 两组患者心电图变化情况比较 单一组患者无效16例（32.65%）， 有效11例（22.45%）， 显效22例（44.90%）， 总有效率为67.35%（33/49）；联合组患者无效2例（4.08%）， 有效12例（24.49%）， 显效35例（71.43%）， 总有效率为95.92%（47/49）。单一组患者心电图疗效低于联合组（P<0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛介于心肌梗死与稳定性心绞痛之间， 多由血栓形成、冠状动脉痉挛、血小板聚集、冠状动脉粥样硬化及斑块破裂出血， 引起心肌细胞代谢能量障碍， 酸性代谢产物增加， 从而导致冠心病心绞痛发生[2]。随着社会的快速发展及人口的老年化发展， 冠心病发病率也随之快速增长， 该现象与人们生活习惯的转变关系密切。近年来， 冠心病心绞痛作为全球常见死亡原因之一， 被世界医学界广泛关注。临床治疗中多应用常规药物治疗， 可保证其基本治疗效果， 但对患者的心绞痛发作频率与相关临床症状改善不明显。

本研究应用辛伐他汀与低分子肝素联合治疗冠心病心绞痛， 取得良好效果。辛伐他汀具有调脂作用， 可有效治疗易破裂粥样硬化斑块。他汀类药物可有效减少硬化斑块中的脂内容物与炎性细胞， 通过对平滑肌细胞含量的增加及胆固醇含量的有效减少， 进而达到对斑块的稳定效果。此外， 他汀类药物的治疗效果与心绞痛患者的血脂含量无关。低分子肝素虽不能抑制催化凝血酶， 但对凝血酶Ⅲ具有拮抗作用， 并改变其结构， 进而增强其抑制作用， 提高抑制效果。低分子肝素可在血管内皮细胞中对纤维白溶酶原激活物有效释放， 且可应用特异性结合能力促进生物利用， 从而提高生物利用率。研究表明[3]， 低分子肝素利用率可达到90%以上。另外， 低分子肝素半衰期长， 作用持久， 具备预测计量效应， 安全性较高。本研究结果显示， 单一组患者心绞痛疗效低于联合组（P<0.05）。结果说明辛伐他汀与低分子肝素联合治疗冠心病心绞痛较单一应用辛伐他汀治疗可有效提高心绞痛疗效。单一组患者心电图疗效低于联合组（P<0.05）。结果充分表明辛伐他汀与低分子肝素联合治疗冠心病心绞痛可降低ST段、缩短发作时间， 降低发作频率。

综上所述， 辛伐他汀与低分子肝素联合治疗冠心病心绞痛可有效提高心绞痛疗效， 降低ST段、缩短发作时间， 降低发作频率， 值得推广应用。

参考文献

[1] 盛和振. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察. 河南医学研究， 2015， 24（11）：86-87.

[2] 张吉敏， 曲爱民. 辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果分析. 中国现代医生， 2015， 53（18）：30-32.

[3] 陈颖. 辛伐他汀联合低分子肝素钙治疗冠心病心绞痛的临床疗效. 中国医药指南， 2015， 27（34）：142.

[收稿日期：2016-04-27]