糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究

王桂英

【摘要】目的 探讨糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预措施和疗效。方法 以我院收治的74例糖尿病合并妊娠孕妇为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予全面护理干预，比较两组护理效果。结果 治疗和护理结束后，对照组和观察组空腹血糖水平分别为（8.67±2.04）mmol/L、（5.24±1.42）mmol/L，胎动异常例数分别为15例和6例，胎动异常率分别为40.5%和16.2%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者给予全面护理干预可有效改善患者血糖水平，缓解胎儿窘迫症状，可在临床中推广应用。

【关键词】糖尿病；妊娠；胎儿窘迫；全面护理干预

Diabetic pregnancy fetal distress caused by the effect of nursing intervention study

Wang Guiying Chengdu Fifth People's Hospital Chengdu Sichuan 611130

【 abstract 】 objective to explore the diabetic pregnancy to the nursing intervention measures and curative effect of fetal distress. Methods in our hospital 74 cases of diabetic pregnancy pregnant women as the research object， the patients were randomly divided into control group and observation group， control group given routine nursing care， observation group was given the comprehensive nursing intervention， compared two groups of nursing effect. Results after the treatment and nursing， the control group and observation group of fasting blood glucose levels （8.67 + / - 2.04） tendency/L respectively， （5.24-1.42） tendency for L， quickened abnormal cases of 15 cases and 6 cases respectively， quickening the abnormal rate were 40.5% and 16.2% respectively， differences between groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion in patients with diabetic pregnancy fetal distress caused by comprehensive nursing intervention can effectively improve the patients' blood sugar levels， alleviate symptoms of fetal distress， can be applied in the clinical.

【 key words 】 diabetes； Pregnancy； Fetal distress； Comprehensive nursing intervention

糖尿病患者妊娠与健康人妊娠相比具有更大风险，母婴结局会受到严重影响。糖尿病患者妊娠容易导致胎儿巨大、新生儿呼吸窘迫以及胎儿窘迫等[1]。胎儿窘迫发生后会导致胎儿在宫内发生酸中毒和缺氧，导致胎儿窒息和死亡[2]。糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫进行有效治疗的同时也需给予患者合适的护理干预措施，提高总体治疗效果。本次研究旨在探讨糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫给予全面护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2014年6月到2015年6月有74例糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫孕妇在我院治疗。患者经临床诊断均符合糖尿病诊断标准，将患者随机分为对照组和观察组，对照组37例，年龄22～37岁，平均年龄（27.5±3.5）岁，孕周32～41周，平均孕周（37.4±2.1）周，初产妇20例，经产妇17例；观察组37例，年龄23～36岁，平均年龄（28.5±3.2）岁，孕周31～41周，平均孕周（36.4±2.4）周，初产妇21例，经产妇16例。本次研究我院伦理委员会已批准，两组患者均同意参与本次研究。

1.2方法

对照组给予常规治疗和护理。观察组给予全面护理干预，具体护理措施如下。①定期检查指导。定期检查能及时对患者血糖和胎儿发育情况做出有效反应。妊娠28～32周的患者应每2周检查1次，妊娠期在32周以上则需每周进行孕期检查，发现异常情况应及时进行治疗。②检测血糖指导。患者住院期间，护理人员应指导患者如何使用血糖仪监测血糖，告知患者在运动治疗、饮食治疗以及药物治疗中如何监测血糖。确保患者自己能及时发现血糖异常情况并及时进行治疗[3]。③饮食护理。指导患者多食高维生素、高蛋白和低脂肪饮食，每天总脂肪摄入量应小于总热量的20%。动物性食品尽量少食，以免血管发生病变和加重糖尿病。辛辣和生冷等具有刺激性食物应忌食。多食新鲜蔬果，及时补充各种维生素和微量元素。帮助患者建立合理的饮食结构，养成良好的生活习惯，有效控制血糖[4]。④体位护理。护理人员指导患者保持正确的体位，宜保持左侧卧床体位，改变以往的卧床习惯。正确的体位可缓解子宫对下腔静脉的压迫，胎盘血液循环可得到有效改善，胎儿缺氧情况可有效减少。⑤胎心胎动护理。护理人员指导患者学会听取胎心的方法，让患者自主感受并记录胎动规律，发现胎动和胎心率有异常情况应及时告知护理人员，及时应对突发事件。对于胎儿窘迫程度加重的患者，当接近足月妊娠时应提前剖宫产，减轻因窘迫造成的胎儿缺氧情况。⑥运动护理。运动对于糖尿病合并妊娠患者具有重要作用，对孕妇和胎儿未产生严重的情况下可进行适当运动。可选择适当活动上肢，饭后可进行散步，避免进行体力较重的活动和劳动，运动时避免外界不良环境对孕妇身体造成刺激。

1.3观察指标

对两组患者的空腹血糖水平和胎动异常情况进行比较，胎动次数每小时少于3次可认为胎动异常。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P值在0.05以下表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗和护理结束后，对照组和观察组空腹血糖水平分别为（8.67±2.04）mmol/L、（5.24±1.42）mmol/L，组间比较差异显著（P<0.05）。对照组和观察组胎动异常例数分别为15例和6例，胎动异常率分别为40.5%和16.2%，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者妊娠面临着较大风险，会对母体和胎儿发生各种生理危险和损伤，容易导致孕妇血管病变，血管腔会变窄，患者出现供血不足的问题，导致糖尿病妊娠以及高血压综合征的发生[5]。另外胎儿在宫内会出现慢性缺氧和生长受限，容易影响胎儿正常发育，症状严重的会导致新生儿窒息死亡。此外，糖尿病妊娠患者治疗期间使用的胰岛素会在体内积累，会使胎儿发生高胰岛素症状，使患儿肺部功能发展缓慢，导致胎儿窘迫的发生。

糖尿病合并妊娠患者需给予其合适的护理干预措施，通过护理干预使患者在临产期血糖得到有效控制，确保胎儿血氧供应充足，有效降低胎儿窘迫发生率[6]。本次研究中给予观察组全面护理干预，通过定期检查以及血糖检查指导可使患者定期检查血糖，血糖以及胎儿发育异常情况可以及时发现，并采取有效措施。通过饮食护理可使患者养成良好的饮食习惯，避免因饮食造成血糖异常。通过体位护理可避免对胎儿造成压迫，避免发生胎儿窘迫。胎心胎动护理可使孕妇对胎动有及时的了解，胎动和胎心率发生异常时可及时发现，可及时采取应对措施。患者进行适当运动对保持血糖的稳定也有积极意义[7]。本次研究，观察组空腹血糖水平和胎动发生率均低于对照组，充分说明全面护理干预在糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫中应用的有效性，可在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]安静娜.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].护士进修杂志， 2014，29（9）：856-858.

[2]彭杨.妊娠期糖尿病胰岛紊治疗的效果与母婴风险分析[J].中国医学工程，2012，6（20）：76-79.

[3]樊鸿.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].医药与保健， 2015，23（9）：170.

[4]王会霞， 邱宜梅. 综合护理干预在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中的应用价值研究[J]. 糖尿病新世界，2014，16（13）：51-52.

[5]陈月梅. 妊娠期糖尿病危险因素分析及护理干预对母婴结局影响的研究[D]. 广西医科大学，2012

[6]杨彩梅. 妊娠期糖尿病对孕妇及围产儿结局的影响[J]. 中华全科医学. 2012（05）

[7]李迅. 糖尿病患者健康教育路径与依从性探讨[J]. 护士进修杂志. 2011（24）