无痛胃镜结肠镜联合检查临床应用探讨

许朝霞 刘长凯

【摘要】目的：探讨无痛胃镜联合结肠镜在临床检查中的应用价值。方法：收集我院门诊中于2014年8月-2016年2月收治的，需行胃镜检查与结肠镜检查的300例患者；依据患者意愿，140例患者行常规胃镜+结肠镜检查（对照组），160例行无痛胃镜+结肠镜检查（观察组），比较两组检出率、检查耗时、并发症等情况。结果：两组检出率比较后，不存在显著差异（P>0.05）；观察组并发症明显较对照组少（P<0.05），且检查耗时短（P<0.05）。结论：胃肠病变诊断中，采用无痛胃镜结肠镜联合检查，诊断率、安全性均较高，且检查耗时短，值得推广。

【关键词】临床检查；胃镜；结肠镜；丙泊酚；并发症

消化道疾病于临床中十分常见，为更好的制定治疗方案，需针对病情不同时段进行胃、肠等检查，以更好的掌握病情信息，提高治疗效果[1]。胃镜、结肠镜等的无痛性检查，在近几年来颇受欢迎，在临床诊断中应用较为广泛。本次研究重在对无痛胃镜结肠镜联合检查效果进行探究，以期为临床提供参考，其报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 于我院门诊2014年8月-2016年2月接诊的需行胃镜与结肠镜检查的患者中，依据患者自愿参与共取300例；按照患者意愿分组，观察组160例，男94例、女66例，年龄14-81岁、平均（44.27±9.52）岁；对照组140例，男78例、女62例，年龄16-80岁、平均（45.04±8.76）岁；比较两组以上基础资料，各指标间无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 沿用常规检查方式，对患者进行胃镜结肠镜联合检查，具体操作方式为：给予患者盐酸利多卡因胶浆，检查前10min服用，共10ml；连接多功能监护仪，给予常规吸氧，检查过程中密切关注患者生命体征变化；严格按照操作规范标准，先对患者胃部进行检查，或行结肠镜检查。

1.2.2观察组 取左侧卧位，吸氧并连接多功能监护仪，建立静脉通道；检查前麻醉师静脉推注丙泊酚，依据患者体重（1-2mg）/kg，静注速度控制在4mg/S；待麻醉见效后，进行胃镜检查，后行结肠镜检查，待插镜达回盲部停止麻醉给药。

1.3观察指标 统计两组检查所耗费的平均时间；对检查过程中患者存在的并发症情况加以记录；随访患者消化道疾病治疗情况，统计胃部病变与结肠病变的真实情况。

1.4统计学方法 选取统计学软件SPSS18.0，对临床数据资料加以处理；计量资料以（ ±s）形式、计数资料以（n，%）形式，分别行t检验、X2检验；P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组胃、肠病变的检出率对比 对两组病变检出情况进行统计，其结果如表1所示；观察组检出病变情况与对照组接近，组间无显著的统计学差异（P>0.05）。

2.2并发症情况的组间对比 观察组常见并发症为呛咳、躁动等，共发生11例（6.87%），对照组则出现腹痛、恶心、呕吐等并发症，共29例（20.71%），并发症情况观察组显著减少（P<0.01）。

2.3两组检查平均耗时的比较 观察组完成对胃部与结肠的检查，所需时间平均为（7.51±1.05）min；对照组则需（11.42±2.07）min；组间比较，t=7.548，P<0.05，存在显著差异。

3讨论

胃镜结肠镜联合检查，是消化道疾病诊断与治疗过程中常用的检查手段，联合检查能够一次性掌握患者的胃肠等病变情况，降低分次检查带来的操作疼痛。其中无痛性联合检查，因检查过程中无痛意，患者依从性大幅提升，在临床应用中更受欢迎。

丙泊酚是无痛检查中常用麻醉药，该药物起效快、苏醒快，存在良好的镇静与镇痛效果，通过静脉缓慢推注后，能够降低器械侵入检查过程中不适感，提高患者的依从性[2]。

此次研究结果表明，较常规的胃镜结肠镜联合检查相比，无痛联合检查并未增加检出率或诊断率，但因检查操作前给予患者丙泊酚用药，检查镇静、镇痛等效果良好，提升了患者的依从性，降低检查过程中操作带来的疼痛感，因此并发症少、检查耗时少。但是，由于无痛胃镜结肠镜联合检查，需给予患者一定的麻醉用药，为此将承担一定的麻醉风险，在进行检查前需要全面掌握患者的既往病史、药物过敏史等，熟悉麻醉禁忌症[3]。

综上所述，消化性疾病诊断与治疗中，采用无痛胃镜结肠镜联合方式进行检查，可有效提高诊断率，且检查耗时短，安全性高，值得推广。

【参考文献】

[1]陈科云，余细球，吴进峰等.402例健康体检者无痛胃肠镜联合检查结果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：11-14.

[2]董琳，安钰，高瑞萍等.超声内镜对胃镜、结肠镜下发现黏膜下隆起性病变的调查分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（21）： 33

-35.

[3]班淑艳.无痛胃镜和无痛结肠镜同时进行检查的临床应用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7268.