不同吻合器在治疗贲门癌食道癌手术中的对比研究

周义建

【摘要】 目的 对应用两种不同吻合器对患有贲门癌食道癌疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法 选择我院收治的患有贲门癌食道癌疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用GF-2φ28mm型号的吻合器对对照组患者实施治疗；采用WGW-Cφ26mm型号的吻合器对对照组患者实施治疗。结果 治疗组患者肿瘤疾病手术操作时间和手术治疗后住院总时间明显短于对照组；在围手术期内出现的并发症明显少于对照组；贲门癌食道癌疾病的手术治疗效果明显优于对照组。结论 应用GF-Cφ26mm型号的吻合器对患有贲门癌食道癌疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】不同吻合器；贲门癌食道癌；手术；治疗

Comparison of different stapling esophageal cancer surgery in the treatment of cardia cancer research

【 abstract 】 objective to apply two different stapling implement treatment for patients with esophagus cardia cancer disease compared the clinical effect of study. Methods select our hospital 84 cases of patients with esophagus cardia cancer disease were randomly divided into control group and treatment group， an average of 42 cases in each group. The GF - phi 28 mm 2 types of stapling implement treatment in patients with control group； The WGW - C phi 26 mm models of stapling implement treatment in patients with control group. Results the treatment group patients with tumor disease operation time and total time in hospital after surgery obviously shorter than the control group； The complication in perioperative period is less than that of control group. Cardia cancer effect of surgical treatment of esophageal diseases is better than the control group. Conclusion application of GF - C phi 26 mm model of stapling implement treatment for patients with esophagus cardia cancer disease clinical effect is very obvious.

【 key words 】 different stapling Cardia cancer esophageal cancer surgery

食道癌贲门癌属于中老年人较为常见的一种恶性肿瘤类疾病，对广大患者的健康会造成较为严重的威胁，食道癌中鳞状上皮癌较为多见，而贲门癌中腺癌较为多见。近年来随着临床上贲门癌食道癌的发病率及死亡率水平逐渐上升，对该疾病的研究也在不断的深入。目前临床对贲门癌食道癌疾病实施治疗方法依然首选外科手术，在手术过程中，吻合器的选择对于手术成败可以产生极其重要的作用[1]。本次对应用两种不同吻合器对患有贲门癌食道癌疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2014年1月-2016年1月选择我院收治的患有贲门癌食道癌疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组患者贲门癌食道癌患病时间1-19个月，平均患病时间（5.8±2.1）个月；男性患者27例，女性患者15例；患者年龄42-74岁，平均年龄（59.7±7.2）岁；患者体重41-73kg，平均体重（53.6±8.2）kg；治疗组患者贲门癌食道癌患病时间1-16个月，平均患病时间（5.2±2.4）个月；男性患者28例，女性患者14例；患者年龄41-77岁，平均年龄（59.9±7.5）岁；患者体重43-78kg，平均体重（53.3±8.1）kg。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

两组研究对象在入院后实施手术治疗，首先应该对发生病变的肿瘤组织实施切除处理，然后在食管癌病灶的上缘5cm左右的位置，采用粗丝线绕食管全周实施荷包缝合处理[2]。于缝线的下方位置将食管长实施纵向切开，切开长度在3cm左右，将钉槽头放入到患者的食管腔内部，实施结扎荷包缝合。再采用粗丝线结扎一道，于结扎线下方0.5cm左右的位置对食管进行切断处理，将胃上提至患者的胸腔。将胃内容物完全吸净，胃底预定吻合部位造孔，采用血管钳引导吻合器中心杆自贲门口位置拉出。将中心杆插入到吻合器主机的内部之后将螺母扣紧固定，使胃底与食管的残端位置能够完全靠拢，并握压手柄，击发，完成钉合与切通吻合口操作[3]。采用GF-2φ28mm型号的吻合器对对照组患者实施治疗；采用WGW-Cφ26mm型号的吻合器对对照组患者实施治疗。其他操作完全相同[4]。

1.3 观察指标

选择两组肿瘤疾病手术操作时间和手术治疗后住院总时间、在围手术期内出现的并发症、贲门癌食道癌疾病的手术治疗效果等三项内容作为观察指标。

1.4 治疗效果评价方法

显效：手术后贲门癌食道癌疾病症状消失，术后检查显示肿瘤病灶完全去除，没有在其他位置发生转移，饮食状态基本正常；有效：手术后贲门癌食道癌疾病症状明显减轻，术后检查显示肿瘤病灶去除程度超过50%，但没有在其他位置发生转移，饮食状态有明显好转；无效：手术后贲门癌食道癌疾病症状没有减轻，术后检查显示肿瘤病灶去除程度没有达到50%，或在其他位置发生转移，饮食状态存在明显异常[5]。

1.5 数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（ ±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验[6]。

2 结果

2.1 肿瘤疾病手术操作时间和手术治疗后住院总时间

对照组患者贲门癌食道癌肿瘤疾病手术共计操作（113.28±23.86）min，该组患者在手术后共住院治疗（16.83±2.40）d；治疗组患者贲门癌食道癌肿瘤疾病手术共计操作（87.19±10.42）min，该组患者在手术后共住院治疗（12.25±1.72）d[7]。组间数据比较差异显著（P<0.05）。

2.2 贲门癌食道癌疾病的手术治疗效果

对照组患者贲门癌食道癌疾病的手术治疗总有效率为61.9%，治疗组患者贲门癌食道癌疾病的手术治疗总有效率为88.1%，组间数据比较差异显著（P<0.05）。

2.3 在围手术期内出现的并发症

对照组中有9例患者在贲门癌食道癌手术期间出现并发症，治疗组有1例，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

贲门癌食道癌属于临床胸外科中较为常见的恶性肿瘤类疾病的一种，手术是目前临床对贲门癌食道癌疾病实施治疗的常用方法，其中吻合技术与手术治疗的成败之间有着非常密切的关系，随着近些年来科学技术水平的不断进步，该项手术治疗吻合器的材料发生了不断的变化。WGW-Cφ26mm吻合器在该类疾病治疗过程中应用与GF-2φ28mm吻合器比较，患者在术后出现并发症的可能性更小，手术治疗的安全性更高，可以使住院治疗时间和手术的操作时间明显缩短，对手术操作期间的出血量进行控制，在对贲门癌食道癌疾病治疗过程中可以发挥更加积极的作用[8]。

【参考文献】

[1] 龚文丰.吻合器在贲门癌手术中的应用观察[J].中国医学创新，2011，8（9）：169-170.

[2] 秦子敏，何山红，刘士磊.探讨不同吻合器在治疗贲门癌和食管癌手术中的应用[J].中国实用医药，2014，9（19）：24-25.

[3] 陈汉杰，汪源，陈蔚茹.吻合器在治疗贲门癌食道癌手术中的应用方法与效果[J].中国社区医师，2012，19（14）：73-74.

[4] 王兴才，单树国.吻合器在治疗贲门食管癌手术中的应用效果[J].中国民康医学，2013，25（22）：25-26.

[5] 秦子敏，何山红，刘士磊. 探讨不同吻合器在治疗贲门癌和食管癌手术中的应用[J]. 中国实用医药. 2014（19）

[6] 张泳，杨兴武，王建华，王乾，王鹏利. 食管癌贲门癌切除食管胃吻合器吻合术后吻合口出血8例分析[J]. 陕西医学杂志. 2013（07）

[7] 樊长胜，崔刘宝，齐拥军. 管状吻合器用于胸腔内食管胃吻合138例体会[J]. 现代中西医结合杂志. 2011（14）

[8] 李军华，魏海龙，张志东，田锋，佟玉筠. 机械吻合器在162例食管癌和贲门癌手术中的应用体会[J]. 重庆医学. 2011（05）