探究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

谭捷 邢筱华 于文宁 张葆花 杨露梅 王志成

【摘要】目的：探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2015年12月收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，将其随机分为观察组和传统组，两组患者均采用常规治疗方法进行治疗，观察组患者则在此基础上加用无创正压通气法进行治疗，比较两组患者治疗后的动脉血气分析结果。结果：观察组患者治疗后的动脉血气分析结果明显高于传统组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭上的应用效果显著，具有非常高的临床应用意义。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气疗法；动脉血气分析

慢性阻塞性肺疾病是一种全身性疾病，随着患者的病情进入急性发作期，患者会出现呼吸衰竭症状。为了有效改善患者体内的血氧供应，减少患者体内的二氧化碳滞留，对患者呼吸衰竭症状的改善和治疗十分必要。目前临床上较为常用的治疗方法为无创正压通气疗法，取得了一定的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2015年12月所收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，将其随机分为观察组和传统组，每组各52例患者。观察组男25例，女27例。年龄43～75岁，平均年龄（62.72±5.96）岁，病程1～20年，平均病程（9.36±5.78）年。传统组男28例，女24例。年龄42～76岁，平均年龄（62.83±5.73）岁，病程1～19年，平均病程（9.38±5.76）年。所有患者均在我院检验确诊为慢性阻塞性肺疾病患者，患者中无严重心血管疾病以及其他呼吸系统疾病。两组患者的年龄、性别、病病程等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规疗法进行治疗，常规疗法主要包括抗感染、支气管扩张以及肠外营养治疗，并在治疗前对两组患者进行动脉血气分析，血气分析采取患者桡动脉或股动脉血进行检验，两组患者均采用相同位置的动脉血，并通过相同的仪器进行分析。

观察组在此基础上加用无创正压通气疗法进行治疗。首先检查仪器是否能够正常使用，并使患者采取低坡半卧位，保证患者的头部略微后仰，并选择较低的枕头，保障患者呼吸道的通畅，避免气流受阻。根据患者的类型选择不同的口避面罩，并设定相应的模式开始进行治疗。通气压力应按照通气时间的延长而增加，首先吸气压力应选择在8-10mmHg，呼气压力最开始应选择在4-8mmHg，并随着时间逐步增加至20mmHg，呼吸频率的设定应在15次/分，氧浓度则应保持在35%以下，30%以上。根据患者不同的病情变化随时调整上述参数，在患者通气治疗后进行动脉血气分析。

两组患者均以1周为1个疗程，比较两组患者2个疗程后的治疗效果。

1.3 疗效判定

观察两组患者治疗前后的动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）情况，并做对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前的PaO2、PaCO2、SaO2差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者上述指标差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期期间，会由于肺泡的通气量不足，出现换气功能障碍等原因，造成患者出现呼吸衰竭症状[1]。造成这一症状与患者小气道在呼吸过程中的阻力升高，患者在正常呼吸过程中出现动力性压缩生理改变有直接的关联，许多患者在这一时期的呼气时间变短，进而造成患者体内二氧化碳等有毒废气无法得到及时的呼出，造成患者的血液中的氧气含量越来越低，就会造成患者出现高碳酸血症[2]。患者为了保持正常的血氧供应，会不自觉的用力呼吸，这种现象会增加呼吸肌的工作，造成呼吸机疲劳，从而加重患者的通气不足[3]。因此在慢性阻塞性肺疾病患者中，患者往往会由于呼吸衰竭时间过长，导致患者体内血氧供应不足，进而造成患者的病情加重。为了保证患者的生命安全，临床上经常对患者采取通气吸氧治疗，随着临床上无创通气的应用，患者已经可以在无创的方式下进行通气，减少了患者在通气治疗过程中的炎症与感染。而无创正压通气治疗方法，能够及时的提高缓和肺泡的通气量，通过增加患者呼吸的交换率提高患者体内二氧化碳的排出量，减少患者患有高碳酸血症的几率。具有非常高的临床应用价值。

本文所选104例患者中，观察组采用无创正压通气疗法进行治疗，治疗后患者的动脉血气变化明显，患者的二氧化碳分压明显降低，动脉学氧分压明显提高，且较传统组的治疗效果更高，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张菊英，谭俊华.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的护理体会[J]中国社区医师2012，14

[2]石红印.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J]中国医药指南2015，13

[3]黄小艳，荣福，李玺.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析[J]中国实用医药2015，10