甲状腺腺瘤通过超声诊断的临床价值分析

关兴 王燕

【摘要】目的：探讨甲状腺腺瘤通过超声诊断的临床价值。方法：研究我院2014年7月至2015年12月期间随机抽取40例甲状腺腺瘤患者，采用超声检查，而后与术后病理情况对比分析。结果：40例患者中甲状腺腺瘤为52个，其中声像图中，实质性为31个，混合性为17个，囊性为4个；单发性病灶29例，多发性病灶11例；峡部者7例，左侧为18例，右侧为27例；病理类型上，滤泡性腺瘤者27例，乳头状腺瘤为10例，腺瘤恶变者1例 ，甲状腺癌1例，结节性甲状腺肿为1例。结论：甲状腺腺瘤通过超声诊断可以有效的达到检查的准确性，有效了解做疾病预判，有助于临床治疗开展。

【关键词】甲状腺腺瘤；超声诊断；临床价值

甲状腺腺瘤属于临床常见甲状腺良性肿瘤，在甲状腺肿瘤中约为66%左右，在甲状腺结节中约为5%至10%范围，通常情况以单发性病灶为主，大小范围多集中在0.5cm至10cm范围，一般集中在5cm以内，形态多表现为圆形、扁圆与椭圆状，可以有完整的包膜，同时多以实性包块为主，也可能产生钙化、坏死、囊性病变等。一般在40岁以下的女性患者中较为高发，同时以病理类型上又以滤泡状腺瘤为最常见，20%的患者可能引发甲亢，10%的患者可能产生恶变，因此需要做尽早的诊断与治疗干预[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年7月至2015年12月期间随机抽取40例甲状腺腺瘤患者，男性9例，女性31例；年龄范围为15岁至76岁，平均年龄为（41.5±3.2）岁；所有患者均通过手术治疗后，做病理检验做最终结果确诊。

1.2 方法

所有患者均在术前做飞利浦IU22多普勒彩超诊断，探头频率保持在5至12MHz，检查中采用仰卧位，将颈肩部做适度垫高，将颈前区做充分的显露来辅助检查开展，对颈部做纵切、横切的扫查，对甲状腺的大小、形状与内部回声情况观察。如果扫查中有甲状腺实质内结节中，需要对结节数量、大小、边界、内部回声、包膜、附近声晕、后方回声情况做全面检查，同时运用多普勒血流显像技术对结节内与附近的血流信息情况做有效观察。

2 结果

40例患者中甲状腺腺瘤为52个，其中声像图中，实质性为31个，混合性为17个，囊性为4个；单发性病灶29例，多发性病灶11例；峡部者7例，左侧为18例，右侧为27例；病理类型上，滤泡性腺瘤者27例，乳头状腺瘤为10例，腺瘤恶变者1例 ，甲状腺癌1例，结节性甲状腺肿为1例。具体情况如表 1和表2所示。

3 讨论

甲状腺腺瘤属于滤泡上皮增生而产生的良性肿瘤，主要以单发性结节情况居多，在峡部与两侧叶中都可能发生，病灶会逐步的向外膨胀状态的持续生长，主要是处于甲状腺功能的活跃期，主要分为滤泡状与乳头状实性腺瘤。在病理上可以划分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤与非典型性腺瘤，而滤泡性腺瘤是其中最为高发的。甲状腺腺瘤没有年龄局限性，但是主要以青年女性为集中发病群体，患者可能不存在任何自觉症状，因此难以有效发现，多数情况是发现颈前区域的异常肿大，同时甲状腺局部会可以触诊到结节，一般多以单个、无痛与包膜感为主要状况，同时在吞咽操作中会保持与甲状腺统一的运动状态。甲状腺腺瘤的增生较慢，而对于较大的腺瘤情况会容易伴有瘤体中的出血与囊性病变，瘤体体积会快速增大，同时会有压痛与其他疼痛感，少数情况下的瘤体增大会导致食管、器官与神经受压等相关症状。部分患者会表现为甲亢等[3]。

在声像图表现上，甲状腺的形态多表现为异常状态，存在局限性的增大，同时可以表现为类圆形且边界清晰的肿块病灶，一般多以单个病灶为主。其次，病灶的内部有均匀的回声，回声可能比正常状态组织稍强或者稍低，当存在病灶出血与囊性病变时，肿块中会有混合性回声与低回声、无回声等。其三，在肿块的附近会探查到受到挤压而产生的晕圈，同时可以在周围探查到正常甲状腺组织的回声。其四，病灶肿块会有较大的体积表现，在病灶侧的甲状腺体积会导致气管朝健侧方向移位。CDFI显示出腺瘤周围的静脉与动脉血流表现为环状信号，但是腺瘤内的血流信号与正常组织没有显著性差异改变。

甲状腺腺瘤在超声诊断中需要有效的与其他几种疾病做有效鉴别。首先对于结节性甲状腺肿，两种情况均属于甲状腺疾病，然而前者一般比较少在单纯性甲状腺肿流行区域中发生，而后者一般是由于单纯性甲状腺肿没有得到及时有效控制治疗而导致持续病变发展，滤泡扩张聚集转为大小不一致的结节，反复性的增生与复发生成大的结节。结节性甲状腺肿一般情况为多发性状况，其边界相对模糊，同时多属于中等回声与低回声，在内部可以发现强光斑与液性暗区，部分患者会产生退行性变，其内部会产生纤维增生、囊性变、钙化、出血与坏死等情况，如果仅仅通过二维超声诊断无法有效与甲状腺腺瘤做区别，需要更细致的对结节周围声晕与病灶范围外是否有正常甲状腺组织做有效观察。CDFI一般表现出结节内与周围会有血流信号缺乏的状况出现。其次，甲状腺腺瘤与恶性肿瘤都会呈现出甲状腺内的占位情况，需要确定肿物属于囊性或者实性，边界清晰与否，一般情况下肿物可以为单发与多发，可以表现为2至3枚的小型肿物，在患侧的腺叶也会有增大表现，实性情况为腺瘤，囊性状况为甲状腺囊肿。恶性肿瘤则表现为边界不光滑的肿块，其内部有不均匀的回声，肿块外形不规则，内部以低回声为主。如果产生坏死液化情况可以发现不规则形态的无回声状态，在钙化情况下会出现强回声光斑，光团会有声影存在，特别是在微小钙化灶的情况下尤为重要。患者可能会存在颈部淋巴结肿大的症状，在肿块逐步的对周围组织产生浸润效果时，会表现出肿块周边有蟹足样回声逐步的伸展到正常组织部分。CDFI显示病灶内与周围有血流信号，同时血流信号多表现为高阻力性情况。而腺瘤情况则多属于常规血流信号。

【参考文献】

[1]李欣春.甲状腺腺瘤超声诊断及临床价值探究[J].医学信息，2014，（37）：254-255.

[2]张慧.超声诊断对甲状腺腺瘤的诊断价值及临床意义[J].中国社区医师，2015，（24）：102-103.

[3]费维，曹蓉蓉，卢丽丽等.甲状腺腺瘤的超声诊断价值分析[J].医学信息，2014，（38）：390-390.