老年高血压的临床特点及治疗观察

章俊

【摘要】目的：研究老年高血压的临床特点以及相应的治疗情况，为临床诊治提供理论依据。方法：我院选择2014年8月～2015年8月间诊治的252例年龄超过60岁的高血压患者，将其列为老年组；同时选择184例年龄未超过60岁的高血压患者，将其列为非老年组，比较两组患者的临床特点。结果：通过比较，两组患者头痛、头晕以及无症状患者数量未见明显差异，而老年组患者气促、心悸患者数量明显多于非老年组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；老年组患者晨峰高血压现象显著，而且脉压差明显增加，多见单纯收缩期高血压，多并发多种基础疾病，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年高血压应根据患者的临床特点，制定有针对性的治疗措施，保证平稳降压，合理用药，这也是老年高血压治疗的关键。

【关键词】老年高血压；临床特点；治疗原则

随着生活节奏的不断加快以及人们饮食结构的不断改变，患有高血压患者的数量越来越多，特别是老年高血压患者数量增加明显。假如没有及时控制血压，随着病程和年龄的增长，就可能导致脑卒中、急性左心功能衰竭、肾功能衰竭、冠心病等并发症，对老年患者的生命安全造成严重的威胁，明显降低了患者的生活质量[1]。因而应对患者的血压进行积极有效的控制，保持血压稳定，最大限度的降低老年患者出现心脑血管的几率以及死亡率。因老年高血压患者具有一定的临床特点，治疗药物相对特殊，因而应对其单独分析，同时制定治疗措施。我院选择2014年8月～2015年8月间诊治的252例年龄超过60岁的高血压患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 我院选择2014年8月～2015年8月间诊治的252例年龄超过60岁的高血压患者，其中186例为男性，66例为女性；年龄在61～92岁之间，平均为（75.8±3.6）岁；病程：3～45年之间，平均为（21.2±3.4）年。同时选择184例年龄未超过60岁的高血压患者，其中138例为男性，48例为女性；年龄在38～60岁之间，平均为（48.9±4.0）岁；病程：2～21年之间，平均为（83.9±2.8）年。比较两组患者的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2方法 对所选患者的临床资料进行分析，具体包括患者的临床表现、药物治疗情况、并发症，对两组患者资料进行对比分析。

1.3统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用率表示计数资料，用t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过比较，两组患者头痛、头晕以及无症状患者数量未见明显差异；老年组患者中50例出现气促、心悸表现，对照组中16例，老年组患者气促、心悸患者数量明显多于非老年组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；老年组患者中106例出现晨峰高血压，对照组中36例出现；老年组脉压平均差为（76±14）mmHg，对照组为（54±12）mmHg；老年组患者晨峰高血压现象显著，而且脉压差明显增加，多见单纯收缩期高血压，多并发多种基础疾病，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

老年高血压患者一些是由年轻时延续下来的，还有一些是在老年时期患病。随着人口老龄化现象越来越突出，我国老年人口出现高血压的患者数量越来越多[2]。据相关数据表明，我国年龄超过60岁的老年患有高血压的几率为49%，也就是说每2位年龄超过60岁的老年就有一人患有高血压。老年高血压的特点主要有：（1）收缩压增高，脉压增大。老年人随着年龄德尔增长收缩压逐渐升高，而舒张压则逐渐降低。收缩压是冠心病和脑血管疾病发生的危险因素，大量的临床研究及流行病学研究指出，收缩压与左心室肥厚、脑卒中、心力衰竭等疾病密切相关。因而ISH是对老年人身体健康产生严重威胁的疾病[3]。脉压主要是对动脉弹性进行反应，老年人脉压升高是预测心血管事件的主要因子。（2）血压波动大，晨峰高血压情况多见。随着年龄的不断升高，老年患者的身体机能逐渐减退，压力感受器敏感性下降，然而动脉壁僵硬度提升，顺应性下降，血压容易出现较大波动。晨风高血压现象是说血压从夜间的低谷水平逐渐升高，在早晨清醒后的短时间内快速升高，这种情况称为血压晨浪或者晨峰高血压。老年人的晨风高血压得到了广大学者赶住，晨起后的几小时是高发心脑血管时间的时间段，其中心脏猝死和心肌梗死发生率相对较高[4]。（3）常见血压昼夜节律异常，容易引起体位性低血压及餐后低血压。老年高血压患者血压呈昼夜结局变化，约有1/3的患者会出现体位性低血压，在应用扩血管药物、利尿剂以及精神类药物后更容易出现。

老年高血压的治疗策略：（1）做好血压监测，明确危险分层；老年人血压大范围波动，需要密切监测血压，了解血压波动情况，以便平稳降压，尤其要注意晨峰高血压。（2）明确治疗目标；老年高血压治疗的主要目的是对靶器官进行保护，有效的降低死亡及心血管事件出现风险，在患者能够耐受的情况下，逐渐达到标准[5]。（3）制定个体化方案。老年人高血压的开始治疗应依据一般原则，从小剂量药物开始，不可快速降压，用药过程中药密切注意患者的反应，特别是体弱的患者。

综上所述，老年高血压应根据患者的临床特点，制定有针对性的治疗措施，保证平稳降压，合理用药，这也是老年高血压治疗的关键。

【参考文献】

[1]许树青，李红虹，刘红利，等.老年高血压的临床特点及治疗策略[J].临床急诊杂志.2012，24（04）：542-543

[2]陈云.老年高血压患者的护理进展[J].河北联合大学学报（医学版）.2012，36（04）：976-977

[3]王文.我国高血压防治的现状与对策[J].医学研究杂志.2012，28（05）：152-153

[4]蒋玲.老年高血压患者非药物治疗的研究现状[J].中国实用医药.2012，14（07）：341-342

[5]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志.2011，10（08）：664-665