金标法梅毒抗体检测联合TRUST试验在临床中的应用

李明珠

【摘要】目的 探讨使用金标法梅毒抗体检测联合甲苯胺红不加热血清试验（TRUST试验）在孕妇产前筛查临床中的应用 方法 对我院2015年1月1日-2015年5月7日期间进行产检的孕妇112例作梅毒产前筛查，先用金标法梅毒抗体检测联合TRUST对标本进行检测，再用梅素螺旋体明胶可凝试验（TPPA法）进行确诊对照，判断结果的准确率。 结果 总检测112例标本，检测为梅毒阳性的2例，阳性率为1.8%。对所有的标本进行TPPA确诊对比，两组检验的结果相同，对比无统计学意义p>0.05。具有一致性。 讨论 金标法梅毒抗体检测联合TRUST对梅毒的产前筛查具有较高的诊断率，值得临床上使用。

【关键词】金标法梅毒抗体检测；TRUST；TPPA法；临床中的应用

梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官[1]，可有多种多样的临床表现，患者常在感染后1～13周出现症状，平均3～4周。感染病原体后，一般经过以下几期：一期梅毒、二期梅毒、潜伏期梅毒以及三期梅毒。感染可以持续很多年，偶引起心脏损害、脑损害、直至死亡。妊娠合并梅毒等，同时梅毒还容易合并有HIV感染。主要通过性交传染，本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。根据患者的临床症状和实验室检查结果可以对疾病作出诊断，现就我院进行产前检查的孕妇梅毒抗体检测结果简要分析如下，探讨基层医疗保健机构梅毒检测方法。

1.临床资料和方法

1.1临床资料

我院2015年1月1日-2015年5月7日期间进行产检的孕妇112例，孕妇的年龄在19-38岁，平均为28.5±3.5岁；孕妇的孕期为6w-28w，平均孕期在13.5±1.5w；初产妇有35例，经产妇67例；剖腹产史的妇女有34例，顺产的妇女33例，多次剖腹产的妇女13例。在上述的所有的孕妇当中，1例患者有疑似硬下疳，其他孕妇均无明显的临床症状表现；对妇女的病史和既往史进行采集，没有发现有梅毒感染、接触史和不洁的性生活史等异常情况。

1.2 试剂及仪器

TRUST试剂（上海荣盛生物药业有限公司，生产批号为20140506204），TP-金标检验试剂（英科新创有限公司，生产批号为201408093），TPPA试剂（珠海丽珠，生产批号为VN41128），所有试剂均在有效期内使用，所用仪器：KJ-201BD型梅毒自动旋转仪[2]。

1.3 检测方法

对112例孕妇采集静脉血液5ML，按照试剂使用说明书和仪器使用操作规程严格操作，对标本进行金标法梅毒抗体检测联合TRUST试验，同时作TPPA检测对照。

1.4 结果判定

金标法梅毒抗体检测联合TRUST试验：两者皆为阳性判定为阳性；两者皆为阴性和其中一种方法为阳性，另一种方法为阴性者判为阴性。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（ ）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，用χ2检验比较总有效率，以P<0.05表明存在统计学意义。

2.结果

单独使用金标法检测，有2例出现假阳性反应，检测结果的准确率为98.2%；单独使用TRUST检测，出现了1例假阳性，结果的准确率为99.1%。金标法梅毒抗体检测联合TRUST检测，判定为梅毒阳性的标本2例，结果的阳性率为1.8%。与TPPA检测结果相同，具有一致性，两组结果对比无统计学意义p>0.05。

3.讨论

梅毒是一种慢性的传染性疾病，梅毒的病原体是梅毒螺旋体，为一种小而纤细的螺旋状微生物，有6—12个规则的螺旋，横断面直径0.09—0.18μm，轴长约6.0—15.0μm，因其与透明液体有相似的折光率故称苍白螺旋体。 梅毒的发病机制在临床上尚未能完全阐明清楚，但普遍认为梅毒的发病与梅毒螺旋体在体内大量繁殖及其引起宿主免疫反应密切相关。梅毒螺旋体感染后可潜伏在体内，在免疫力下降的时候发病。主要通过性交直接传染，部分为间接接触传染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具等传播。输血及哺乳亦可传播。患梅毒的孕妇，梅毒螺旋体可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿受到感染，因此需要对孕妇进行产前的梅毒的筛查，以便采取及时有效的应急措施，降低先天性梅毒的发病率。

人体感染梅毒螺旋体后，可产生多种特异性抗体，主要有IgG和IgM，也可产生一些类脂类非特异性抗体，对梅毒的血清学检测，主要通过检测血液中的特异性和非特异性抗体来诊断。检测方法有很多，如金标法、TRUST法，ELSIA、TPPA等，其中TPPA法为目前公认的确诊试验，各有其优缺点。就阳性检测结果准确率而言，单纯胶体金法与TPPA法相比，阳性符合率较差，为98.2%，单纯TURST法也存在一定的假阳性和假阴性，结果准确率99.1%，金标法梅毒抗体检测联合TRUST检测的阳性结果符合率较高，为100%，与TPPA法一致，且金标法梅毒抗体检测联合TRUST检测还具有快速、操作方便、成本较低、不需要特殊仪器等优点，值得临床上使用，特别是基层医疗保健机构用于对孕妇的筛查当中。

【参考文献】

[1]孙红霞，杨爱玲，宋雪梅，孙庶丽，王明静；梅毒血浆反应素快速试验持续阳性患者外周血淋巴细胞亚群的检测及其临床意义[J]；临床输血与检验；2011年01期

[2]吴人光；；金标法检测梅毒血清抗体方法评价[J]；实验与检验医学；2009年02期