阑尾炎行小切口切除术治疗临床疗效分析

朱义芳

【摘要】目的 观察和分析阑尾炎患者应用小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果。方法 选取我院2015年7月～2016年2月收治的76例阑尾炎患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=38）和对照组（n=38），对照组患者采用传统阑尾炎切除术，观察组患者接受小切口阑尾炎切除术治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 在阑尾炎治疗中，小切口阑尾炎切除术具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优势，手术治疗效果显著优于传统手术，有利于加快患者康复速度，值得临床推广应用。

【关键词】阑尾炎；小切口阑尾炎切除术；临床效果

阑尾炎是外科临床常见病和多发病，好发于青年群体，主要是由于感染、阑尾梗阻、胃肠道功能障碍等因素引起炎性改变，以急性阑尾炎较为常见[1]。阑尾炎临床表现为腹痛剧烈、发热、恶心呕吐、腹部压痛等，直接影响患者身体健康和生活质量。传统阑尾炎切除术疗效尚可，但手术创伤大、术后并发症多、恢复慢，且遗留瘢痕，不符合人们对美的追求，多数患者不易接受。小切口阑尾炎切除术一项微创手术，具有切口小、瘢痕遗留率低、术后恢复快等优势，在阑尾炎治疗中广泛应用。我院收集76例阑尾炎患者临床资料，探讨小切口阑尾炎切除术的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组76例阑尾炎患者均为2015年7月～2016年2月在我院接受治疗，其中男性42例，女性34例，年龄18～72岁，平均年龄（36.98±4.32）岁；病程6～72 h，平均（30.23±3.19）h。入院时临床表现为不同程度的腹痛、恶心呕吐、乏力、发热等症状，经超声、血尿常规等检查，全部患者均符合阑尾炎临床诊断标准[2]，排除肝、肾、肺功能严重不全者，全身性疾病者，有手术禁忌症者。本组76例阑尾炎患者应用双色球随机分组法分为对照组38例和观察组38例，对两组患者一般资料，如年龄、性别、病程、病情等比较（P>0.05），临床可比性较高。

1.2 方法 对照组患者接受常规阑尾炎切除术，明确患者腹部压痛最严重位置，在此部位做一条约6～7 cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外、腹内斜肌腱膜、腹横肌、腹膜等，找到阑尾，常规切除，将阑尾残端埋入盲肠，清理腹腔，采用4号线进行缝合，完成手术。术后给予抗感染、抗炎治疗。观察组患者接受小切口阑尾炎切除术，硬膜外麻醉后，明显腹部压痛最明显位置，做一条约2～3.5 cm的切口，依次分离各层组织，并撑开腹内斜肌和腹横肌，外翻腹膜，放在保护巾上，拉钩牵开腹膜，确保术野充分暴露，阑尾钳取出阑尾，双重结扎阑尾系膜，严格消毒手术部位，将阑尾残端埋入盲肠，反复清洗腹腔，采用7号线缝合1～2针。术后给予抗生素进行抗感染治疗。

1.3观察指标 观察两组阑尾炎患者手术及术后情况，包括手术切口长度、出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间等。同时统计两组患者术后切口感染情况、瘢痕遗留情况等，评价手术临床效果[3]。

1.4统计学处理 本次研究所采用的数据处理方法为SPSS 19.0统计学软件，在其中进行研究数据处理并分析，应用（x±s）表示计量资料，独立样本经t检验，计数资料经n（%）描述，数据比较经t检验，若结果为P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1手术及术后相关指标比较 观察组患者手术切口长度为（3.10±0.31）cm，术中出血量为（20.12±2.12）ml，手术时间为（31.31±6.81）min，下床活动时间为（9.43±3.01）h，住院时间为（3.13±0.42）d。对照组患者手术切口长度为（6.78±0.93）cm，术中出血量为（44.34±4.58）ml，手术时间为（58.34±4.12）min，下床活动时间为（18.98±4.87）h，住院时间为（6.54±1.23）d。两组患者上述指标差异显著（t=9.0000，P=0.0000；t=4.6672，P=0.0020；t=2.7321，P=0.0393；t=2.6177，P=0.0481；t=8.5765，P=0.0000），具有统计学意义。

2.2术后恢复情况 观察组患者未切口感染，感染率为0.00%，瘢痕遗留2例，遗留率为5.26%。对照组患者切口感染3例，感染率为7.89%，4例瘢痕遗留，遗留率为10.53%。观察组患者切口感染率和瘢痕遗留率均低于对照组（χ2=17.2546，P=0.0000；χ2=10.85479，P=0.0009）。

3 讨论

阑尾炎是由于多种因素形成的炎性改变，包括慢性阑尾炎和急性阑尾炎，急性阑尾炎临床较为常见，具有起病急、病情变化快等特点，若治疗不及时或不当，后果非常严重，可危及患者生命安全，慢性阑尾炎随着病情的进展，可发展为急性阑尾炎，需引起临床高度重视。临床治疗阑尾炎以手术为主，传统阑尾炎切除术创伤较大，手术切口约为5～7 cm，术后切口感染率和瘢痕遗留率较高，患者恢复较慢，不符合爱美女性的需求。腹腔镜下阑尾炎手术是一种微创手术，具有切口小、并发症少、恢复快等优势，但腹腔镜手术技术要求较高，加上医疗费用较高，多数患者承担不起，限制其广泛应用。因此探寻一种安全性、有效性高的治疗手段显得尤为重要。

综上，采用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效显著，手术创伤小、术后并发症少，遗留瘢痕较轻，可进一步缩短住院时间，减轻患者痛苦和经济压力，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]杨云祥.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析[J].吉林医学，2015，11（8）：1569-1570.

[2]杨小东.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的疗效比较[J].中国民族民间医药，2014，09（19）：44-44.

[3]田德伟.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，18（32）：89-90.