重症手足口病患儿在儿科重症监护病房中的护理

杨婷

【摘要】手足口病为临床常见病，5岁以下婴幼儿为主要发病人群，传播途径为呼吸道、消化道密切接触，患儿发病后，病情变化快，病死率高。重症手足口病患儿在重症监护病房治疗期间，需要给予相应的护理，以提高治疗效果，促进患儿康复。本研究中综述了儿科重症监护病房中重症手足口病患儿的护理进展。

【关键词】重症手足口病；患儿；护理

手足口病为急性传染病，主要由肠道病毒引起，症状表现为发热、手足口部皮疹或疱疹等，部分患儿会伴有肺水肿等症状。重症手足口病患儿已经严重累及中枢神经系统，预后比较差，病死率比较高，患儿在儿科重症监护病房接受治疗时，需要护理人员给予全面的护理干预，抑制患儿病情进一步发展，促进患儿康复，改善患儿预后，降低患儿病死率。

1手足口病流行病学特征

手足口病为临床常见病，多发生于0～5岁婴幼儿群体中，尤其易发于0～3岁儿童群体中，由于手足口病具备传染性，因此，该疾病的一项显著特点为聚集性暴发。0～5岁儿童尚不具备完全的个人卫生意识，玩耍时可以自己跑动，且喜爱与众多儿童一起玩耍，同时，儿童自身的肠道病毒保护性抗体缺乏，增加了手足口病的发生率[1]。男性儿童的发病率要高于女性，主要原因与男孩性格好动，多暴露机会相关。6月～8月为手足口病的高发季节，地区不同时，流行月份会存在一定的差异，这说明，手足口病发生与发展的因素中，气象因素为一项重要因素，在气象因素的影响下，儿童免疫力会出现降低，增加了肠道病毒侵袭的几率，而且生物病原体的繁殖与传播在某些气象因素的促进下会加快，同样增加了手足口病的发病率。除了气象因素外，个人的卫生保健意识、免疫力等也是手足口病发生的相关危险因素。

2重症手足口病患儿在儿科重症监护室中的护理方法

2.1消毒隔离

手足口病传播的主要途径为呼吸道、消化道密切接触，为了避免疾病的进一步传播，儿科重症监护室中设置隔离区，患儿入院后经由隔离通道，进入到隔离区中诊治。护理人员为患儿提供各项护理服务时，穿戴隔离装备，同时，手部利用含氯消毒液清洗，预防护理其他患儿时发生交叉感染。各种医疗器材使用完毕后，利用紫外线器械消毒。患儿的各种生活用品，比如奶瓶、玩具等，同样需要进行消毒，可采用煮沸消毒法或者擦拭消毒法。利用含氯消毒液浸泡患儿的呕吐物及排泄物，3h后，在卫生间中倒掉。在双层黄色垃圾袋中放置生活垃圾，并最好标记，及时给予其相应的处理。定时消毒病房，采用空气消毒机进行，过道及医护办公室利用紫外灯每晚照射消毒。

2.2病情观察

重症手足口病患儿的病情变化非常快，护理人员需要对患儿的生命体征密切的观察，以便于患儿发现异常时及时抢救。早期阶段中，病情进展的主要指标为血压上升，病情加重的主要症状为持续发热、心率加快，此时，应密切监测患儿的心电图及血氧饱和度，并检测患儿的血压、血糖及心率情况，对患儿面色、四肢温度、指甲和趾甲的颜色等变化进行严密的观察，如有异常立即通知医生，给予患儿抢救[2]。患儿的年龄比较小，陈述病情的能力比较差，护理人员应对患儿的精神状况及病情变化情况进行仔细的观察，及早发现患儿病情进展，给予患儿对症治疗，改善患儿预后。

2.3发热护理

手足口病患儿的主要症状之一普遍表现为发热，护理人员应将病房温度控制在20℃左右，适当的减少患儿的衣被，避免过厚，采取适当的方法增加患儿的饮水量，对体温情况进行密切的监测，如患儿体温低于38.5℃，可给予患儿物理降温，比如减少衣物、温水擦拭等，如患儿体位高于38.5℃，遵医嘱给予患儿退热药物，比如布洛芬混悬液等[3]。患儿比较容易出汗时，及时擦拭患儿汗水，并保证衣服干燥，避免受凉。

2.4口腔与饮食护理

患儿的口腔黏膜会伴有溃疡，因此，护理人员应做好患儿的口腔清洁工作，当患儿口腔溃疡程度比较时，利用生理盐水清洁患儿的口腔，当患儿口腔溃疡比较严重时，帮助患儿清洗口腔，清洗时采用4%碳酸氢钠、1.5%过氧化氢，每天2次，完成后，口腔溃疡部位喷开喉剑，降低口腔的疼痛程度，促进愈合。患儿饮食以流质和半流质食物为主，需清淡，多食用维生素及蛋白质含量高的食物，刺激性食物禁食，少食多餐。

2.5皮肤护理

避免患儿的皮肤受到刺激，衣服以宽大、舒服为主，并保证干燥、清洁。患儿皮肤利用温水擦拭，保证皮肤清洁，每天1次。将患儿的指甲剪短，避免指甲抓伤患处皮肤，引发感染，必要时，将连指手套戴在患儿手部。如皮疹或疱疹已经发生破裂，将碘伏涂抹在破裂处，进行消毒。

2.6心理护理

重症手足口病患儿在儿科重症监护室接受治疗期间，采取隔离治疗的方式，父母不能一直陪护在患儿的身边，再加上病房环境的陌生性，导致患儿心理发生不良变化，比如恐惧、紧张[4]。护理人员护理期间，对患儿病情观察的同时，可加强与患儿的交流，以和蔼、亲切的态度面对患儿，赢得患儿的信任，与患儿之间建立良好的关系。如患儿的年龄比较小，不能用语言交流时，可采用非语言交流的方式，如肢体语言，通过抚摸患儿的头部或手部，给予患儿安慰，缓解患儿的不良心理状况，提高患儿的配合程度。

综上所述，重症手足口病由于具有传染性，患儿在儿科重症监护室接受治疗时，采取隔离治疗的方式，护理人员需要给予患儿全面的护理，密切观察患儿的病情变化，并给予患儿关心、安慰和鼓励，促使患儿能够配合治疗，尽早康复。

【参考文献】

[1]钱美英.28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践[J].中华护理杂志，2011，v.4612：1179-1182.

[2]王岩，高玉梅.血糖升高再护理重症手足口病中的影响[J].糖尿病新世界，2015，13：175-176.

[3]罗秀状.危重症手足口病护理进展[J].右江医学，2015，v.43；

No.22404：502-505.

[4]姜楠，李小寒，范玲.以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现状[J].护理研究，2016，v.30；No.52703：264-270.