儿科重症监护中对患儿家长的心理护理

闫晓玲

【摘要】重症监护中的患儿，具有病情危重、年龄各异等特点，在护理实践中不仅要对患儿提供全面护理，还要关注患儿家长心理问题，进而利于患儿早日康复。本文综述了儿科重症监护中患儿家长的心理问题及成因，重点阐述了心理护理干预措施及注意事项。

【关键词】儿科；重症监护；患儿家长；心理护理

引言：在我国计划生育政策影响下，大部分患儿均为独生子女，在其生病后，家长常伴有不同程度的不良情绪，如果病情加重，则要给予重症监护，此时患者焦虑、紧张、恐惧与怀疑等心理问题将愈加凸显，而此类情绪不仅会降低患儿治疗依从性，还会影响医护患关系。为了扭转此局面，国内外学者及临床工作者均对患儿家长心理护理给予了高度关注，现综述报道如下。

1 儿科重症监护中患儿家长心理问题及成因

1.1 焦虑

由于患儿家长对疾病、重症监护等知识缺少了解，特别是与患儿分离后，受焦虑心理影响，则会向医护人员反复询问病情，并渴望获得正面答案，同时会对医护人员提出更高的要求，如：更高学历、丰富经验等，并希望更换主治医师；再者，部分患儿家长受经济因素影响，可能会放弃治疗或自动出院。

1.2 恐惧

在实施抢救与治疗过程中，需要行侵袭性操作，家长出于心疼患儿，不忍心观看，而不看、躲开后，其恐惧心理将逐渐加重，特别是病情危重后，家长因担忧预后、害怕死亡，其内心将被恐惧占据，进而极易丧失治疗信心。

1.3 怀疑

患儿经长期治疗后，临床症状无明显改善，并转入重症监护，此时家长对治疗与护理将产生怀疑，极易出现抵制或拒绝治疗问题。同时，如果医护人员过于年轻、衣着不整齐，则可能会失去家长信任，特别是出现临床操作失误后，约80%家长均会提出更换人员想法；再者，家长对重症监护室的环境、条件等也会有所关注，如果未能满足其要求，便会提出转院[1]。

2 儿科重症监护中对患儿家长的心理护理

由于患儿家长对治疗与护理均有着较大的影响，因此，临床实践中应明确家长存在的心理问题，以此为依据，制定针对性的心理护理干预方案，尽量消除其焦虑、恐惧与怀疑等心理，在此基础上，患儿及其家长的配合度将大幅度提高，进而利于患儿早日康复。

2.1 干预措施

在焦虑方面，医护人员应向患儿家长讲解疾病及重症监护的相关知识，如：环境、必要性及规章制度等，让其了解医护人员配置情况、探视规定、治疗方案、病情进展等。通常情况下，患儿家长受焦虑情绪影响，会频繁询问，此时，医护人员应从家长角度出发，给予其理解与支持，及时、耐心、细致地回答其询问。在探视过程中，让家长了解各治疗设备及手段的作用、不良反应等，让其对治疗充满信心；如果因经济条件影响，而出现严重的焦虑情绪，医护人员应让其明确持续治疗的必要性，如果中断治疗，则会为患儿健康及生命造成威胁，并给予语言、行为的双重鼓励与支持，如：募捐、更换低价位药物等。

在信任方面，医护人员应积极、主动参与培训与学习，掌握先进的治疗与护理技术、方法、理论等，特别是护理人员，应提高静脉穿刺的一次成功率，在提高自身技术基础上，还要注重沟通方式的改善，通过热情、亲切的交流，以此获取家长信任。同时，医护人员应注重自身的举止与衣着，在工作中应保持稳重、镇静与整洁，在向家长讲解相关内容时，应尽量使用通俗易通的词语，并且要注重语气、语速、语调等。

在其他方面，（1）恐惧：由于患儿家长对疾病、检查、治疗与护理均可能存在担忧，特别是因病情进展，而畏惧死亡，因此，护理人员应向提前告知家长疾病进展、不良反应、预后等情况等，让其有一定心理准备，并正确对待入住重症监护病房，同时各项检查、治疗与护理开展前，均要向其说明必要性、方法等，以此缓解其恐惧情绪。（2）溺爱：由于家长过渡溺爱，导致患儿治疗与护理依从性较差，因此，医护人员应纠正家长错误的行为，让其了解过渡溺爱的危害，其不仅会影响患儿生理发育，还会制约其心理健康，此后，为家长提供专业的育儿书籍、资料等。

2.2 注意事项

儿科患儿年龄偏小，最大不超过14岁，由于其表达能力、理解能力等均相对偏低，因此，增加了心理护理难度，为了提高护理质量，患儿家长心理护理得到了临床工作者的高度关注。国内学者[2]以儿科患儿为研究对象，总结了家长存在的心理问题，其中约88%伴有焦虑紧张心理、约70%伴有恐惧担忧心理、约65%伴有不信任心理。学者刘氏[3]等选择100例儿科患儿，给予了心理护理干预，其结果为研究组患儿家长焦虑、抑郁评分均优于护理前及对照组，差异显著。上述研究表明，儿科重症监护中对患儿家长行心理护理干预，改善了家长心理状态，提高了其生存质量，利于患儿早日康复。

在护理实践中，为了凸显心理护理干预价值，护理人员应关注以下内容：其一，熟练掌握操作技能与方法，了解疾病的相关知识，一旦患儿家长提问，要给予及时与正确的答案，进而利于赢得家长信任；其二，充满同情心与责任感，认真对待每一位患儿及其家长，从多角度分析患儿家长心理问题成因，并采取个性化的心理疏导措施，以此获得家长认可；其三，开展全方位观察，结合患儿及其家长的护理需求，为其提供全面与系统护理；其四，树立良好的形象，入院后热情接待，选用适合的语言，尊重患儿及其家长，尽量取得患儿喜爱，并积极构建和谐的医护患关系；其五，聆听家长诉说，通过倾诉的方式，便于缓解家长不良情绪，并对其疑惑，进行认真解答[4]。

总结：综上所述，儿科重症监护中患儿家长存在不同程度的心理问题，为了缓解或消除其不良情绪，医护人员在明确其成因基础上，给予个性化护理干预，在医护患关系日渐增强基础上，重症患儿的抢救、治疗与护理成效将更加显著。

【参考文献】

[1]金雪花.儿科重症监护中对患儿家长的心理护理[J].中国实用医药，2012，05：108-109.

[2]许艳华.儿科重症监护病房患儿及患儿家长的心理护理[J].全科护理，2013，11（08）：728-729.

[3]于海凤.儿科整体护理中对患儿家长心理护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A2）：339+343.

[4]阎金苓，李旭.儿科重症监护中患儿家长心理护理探讨[J].中国误诊学杂志，2011，11（11）：2601.