产后抑郁症的原因分析及护理体会

王霞

【摘要】目的 为维持母婴健康、协调家庭关系、促进家庭幸福和睦。对30例我科住院抑郁症产妇进行了研究，分析产后抑郁症发生的原因。方法 经分析产后抑郁症的发生原因，我们通过产前教育、饮食及心理护理、健康教育、放松疗法，来缓解患者情绪，减少产后抑郁症的发生。结果 通过护理干预取得了良好效果。根据取得的良好效果，现总结了一些护理体会。结论 经过产前教育、饮食、药物及放松疗法、心理护理、健康教育对预防和减少产后抑郁症有重要作用。

【关键词】产后抑郁；原因；护理

产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状，是产褥期精神综合症中最常见的一种类型，一般在产后6周内第一次发病，表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱[1]，严重危害产妇及婴儿的身心健康。

1资料与方法

1.1一般资料 2010年1月至2011年12月我科共观察和护理了30例产后抑郁症患者，发病年龄22～40岁之间，孕37～41周，排除智力障碍、内分泌系统疾病、神经精神病及其他生理疾病，其中产后抑郁症患者30例，表现为情绪低落不善交谈心情沮丧害羞孤独缺乏信心，中度产后抑郁症患者10例，表现为饮食不佳易发脾气充满敌意睡眠障碍哭泣流泪，对未来悲观失望，重度产后抑郁症患者2例，表现为易激惹、精神错乱、拒食、有轻生自残行为，杀婴倾向。

1.2发病原因

1.2.1生理因素：妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大。分娩本身就是一种典型的生理应激，可以消弱产妇对负性生活事件的抵抗能力，诱发产后抑郁[2]。另外，Coppen等研究发现产后抑郁症患者血浆中游离色氨酸浓度降低，情感障碍的严重程度与游离色氨酸水平是相当的，即产后抑郁愈重，游离色氨酸水平越低，而5-羟色胺（5-HT）合成速度取决于血浆游离色氨酸浓度，脑内5-HT水平下降的生物化学改变是抑郁症的发病机理之一[3]。

1.2.2心理因素：妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化，虽然大多数孕产妇适应良好，但也有个别孕产妇出现适应不良。有些产妇对母亲角色缺乏认同，初为人母的角色改变，使其面临自身康复和育婴两大问题，对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母亲和工作的压力，尤其是文化程度高的人由于面临的社会压力和精神压力较大，考虑问题多，情绪较复杂，易发生抑郁。加之由于受重男轻女封建思想束缚，生女孩的产妇心理压力、心理负担更大。

1.2.3社会因素：担心分娩后将要面对下岗失业，随之而来的经济危机，住房拥挤，家庭关系紧张，婆媳关系不和，尤其是缺乏丈夫的支持和关心，坐月子的风俗习惯，不许看书，不许开窗，不许出门，给产妇带来的约束和压力都会造成产妇的抑郁。

1.2.4产科因素：产妇对分娩认识不足，有紧张与恐惧心理，加之产后疼痛不适，易发生抑郁症。

1.2.5性格与遗传因素：有专家从遗传学的角度分析，认为产后抑郁症属于内源性抑郁症，发病的主要原因是遗传及生理因素。性格内向，从小自闭，不善于沟通，爱生闷气，好强求全，固执，社交能力差，敏感，情绪不稳定，则可能在产后遇上不开心的事而发生抑郁过去有过不良生活经历，情感障碍，经前抑郁史者也易引起产后抑郁。

2护理体会

2.1孕期护理：日本曾有学者报道，产前健康教育可使产妇抑郁症的发生率下降。帮助孕妇了解有关妊娠、胎儿宫内生长发育等知识，进行优生优育的教育以及产后保健、育婴知识的宣教，指导孕妇合理的营养和活动锻炼。对有并发症的孕妇应积极帮助其调整心态，使其树立信心，消除紧张与恐惧心理。开办孕妇学校、电视、印发手册、悬挂宣传版面等形式广泛宣传孕产期生理卫生、育儿方面的知识，除孕妇外，丈夫和婆婆也参加提高孕妇对其生理变化的了解，使其有一定的思想准备。

2.2住院期间护理：热情接待，介绍病房环境、主管医生、责任护士。鼓励并帮助孕妇进食、进水，保持足够的营养和能量，用亲切、友善的语言指导产妇配合医护人员顺利完成分娩，使她们处于良好的身心适应状态，减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担。给产妇创造一个良好的休养环境，可以使产妇心情舒畅。

2.3药物治疗：根据患者的症状给予相应的药物治疗，详细进行药物的宣教，比如：作用、剂量、不良反应及处理，告知服药的重要性给予积极配合，达到尽快治疗的目的。

2.4放松疗法：放松疗法主要是通过听音乐来调节人的情绪，有效地缓解焦虑，放松心情，根据产妇的喜好，选择外国名曲古典音乐中国民乐等，疗效好，同时多看书、看电视、散步，丰富生活，减少抑郁症的发生。传统的风俗习惯坐月子，限制了产妇与外界的交流，生活圈缩小，加上婴儿的哭闹和身体的不适容易导致烦躁易怒的情绪，激发产妇抑郁症，不妨采用以调节情绪控制抑郁为目的的放松疗法。

2.5心理疏导：心理护理大大可以增强患者自信心，提高自我价值观，在治疗过程中起着不可忽视的作用。医务人员要给患者创造安静、舒适的修养环境，一般住单间，空气清新，使产妇心情舒畅，尽快适应医院环境。医生护士语言语言亲切、和霭可亲，技术娴熟，使产妇产生信任感。耐心倾听诉说，对焦虑、恐惧等情感给予良好的健康宣教。

2.6健康教育：加强围产期保健，产前健康教育，产后保健，育婴知识的宣传，使其树立信心，消除紧张恐惧心理。

2.7保证良好的家庭社会氛围：家庭和社会及其有关人员在生活上关心体贴产妇外，还要耐心听其诉说，使自己感到在家庭中的地位，使其产妇和患儿感到同等重要，切忌把重心全部在婴儿位置上而忽略了产妇。

结论：产后抑郁症是一种常见的情感性精神性疾病，严重影响产妇及婴儿家庭的身心健康，对婴儿的发育也会造成不良影响。创造良好的家庭氛围，给产妇一个舒适的环境，采取产前教育、饮食指导、药物指导、健康宣教、听音乐放松心情，转移注意力，得到了家属和患者的配合，疗效评价满意。

【参考文献】

[1]范丽娟产后抑郁症的相关因素分析及护理[J]现代中西医结合杂志，2007（10）.

[2]精神病学/孙学礼主编.—2版.—北京：高等教育出版社，2008.4

[3]沈渔邨.精神病学.第4版.北京：人民卫生出版社，1995：118-120.