中医现代化中存在的问题探讨

郝中华

【摘要】近代中医在特有的历史背景提出了中医现代化，但是对于中医现代化的认识和理解却存在许多问题，本文对中医现代化过程中面临的部分问题进行了探讨。

【关键词】中医；现代化；问题

尽管中医现代化问题学术界已经关注和讨论几十年了，但是关于中医现代化的概念和内涵仍存在许多分歧，人们对于中医现代化的理解和认识存在许多不同意见。主要表现在以下几个方面：

其一，中医究竟需不需要现代化？

中医的发展无法忽视现代科技的发展，现代科技的发展对传统中医是一种挑战也是一种机遇，中医的发展必须直面现代科学观念的冲击，必须思考这种冲击，这两种观念为什么会产生冲突，这种冲突究竟是不可调和的，还是可以求同存异的？而中医现代化提供了对于这些问题的实践基础。尽管传统中医思维与现代科学思维是两种不同的思维体系，但是他们研究的对象是一致的，都是人体疾病产生发展的规律，所以这两种思维尽管出发路径不同，但是最终将会殊途同归。中医现代化可以使得传统医学更好地服务于社会，比如说青蒿素的发现，就是借助于现代科技，为世界各地的人民带去了福音，否则的话，单凭传统医药的力量，很难大规模地应用于世界各地。

但同时，必须注意的是，中医现代化不能代替中医，中医现代化只是中医发展的一个方向，是中医利用现代科技拓展自己的优势，不是中医的科学化改造。中医现代化必须有一个前提，那就是保证传统中医理论的健康发展。中医现代化是以传统中医理论为基础前提的，如果丢掉了传统中医的理论基础，中医现代化便如无源之水，必然走向衰竭。而当今中医发展的局面却是以中医现代化为主，传统中医甚至连为辅都谈不上，处于消失的边缘。当代中医发展，中医现代化管理水平得到了很大提升，中医医疗机构现代化程度明显提升，现代中医教育成为了人才培养的主要形式，中医现代科研体系已基本形成，中药现代化发展迅速。但是随着传统文化的边缘化，传统中医也处于没落的边缘，传统中医理论正在逐渐模糊化。更为严重的是，传统中医的医药管理模式、医疗模式、才培养模式，等等都几乎处于消失的状态。传统中医理论从中华文明诞生时就发挥着独特重要的作用，为何在现代科学的冲击下会迅速地被边缘化？这种边缘化是现代人自然而然地选择还是在某种利益或话语权干预下形成的？没有继承，何来发展。

其二，中医如何现代化？

著名老中医、上海中医药大学的裘沛然教授说：“中医现代化，首先要知道几千年来无数的大医和先哲们呕心沥血的成果是什么。只有在这个基础上，才谈得到中医的现代化，对几千年的中医学术成果茫然无知，你搞什么现代化！”1中医要想实现现代化首先要做好传承工作，古代中医学徒学习中医理论要从《黄帝内经》《伤寒论》等经典入手，而现在的中医学生却是从分解组合的中医基础理论入手，这种重新分解组合后的理论是否能够完整地体现传统中医的思想。中医要想实现现代化，首先要正确对待传统文化，联邦德国中医学会会长波克特教授（M. Porkert）在1980年就曾经说：“中医药在中国至今没有受到文化上的虔诚的对待，没有为确定其科学传统地位而进行认识论的研究和合理的科学探讨，没有从对全人类福利出发而给予人道主义的关注。所受到的是教条式的轻视和文化摧残，这样做的不是外人，而是中国的医务人员。”2

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出：“要正确处理继承与创新的关系，既要认真继承中医药的特色和优势，又要勇于创新，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展，实现中医药现代化。”3只有做好了中医继承的工作，才能进一步谈中医现代化。在《无知与偏见：中医存废百年之争》一书中，作者谈到了在电脑时代来临时，汉字所面临的现代科技的挑战和困扰，王永民和王选正是首先通过潜心研究汉字的基本结构和内部规律，才发明了五笔字型输入法和汉字激光照排系统。4同样，中医的现代化首先要潜心研究中医内部基本规律，才能实现真正的中医现代化。现代科学技术对于中医理论是挑战也是机遇，有效利用现代科学技术，可以提高中医临床实践能力，使得中医优势可以更广泛地服务于人类健康事业。中药现代化要在继承传统中医思想的基础上解决好中药研发、生产、经营过程中实现现代化的问题。另一方面，中医现代化也要解决好在中医医疗、科研、教育、管理系统的现代化过程中继承与创新的关系。

其三，中医现代化不是中医西医化。

当今中医现代化存在的一个非常大的问题就是中医现代化走向了中医西医化。当今教育弱化了传统文化教育，中国传统文化在当今教育中丧失了自己的语言特性，中国哲学成了西方文化视野下的哲学。自然传统中医也面临同样的局面，失去了自己的语言特性，当今中医教育，现代人按照西方教科书的模式解析中医理论，用以代替传统中医经典，这种替代究竟能多大程度地遵从经典本义？更为严重地是在中医理论中掺杂着牵强附会的西医学诠释，尤其是中药学的许多教材，背离了传统中医的精神内涵。中医教育本应着重古汉语水平，但当今中医各种考试却把英语作为硬指标。中医科研，课题的设计、立项、鉴定、评级等等完全按照西医的标准和规范操作。在这种背景下，中医已经丧失了自己独立的话语权，中医现代化变成了中医西医化。中医现代化首先要从这种西化模式下解脱出来，让中医回归中医，要给予中医完整的话语权，要让中医从自身规律出发，寻找自身在医疗、科研、教育、管理系统中的现代化模式，中医现代化要按照中医规律发展。

其四，中医现代化不是中医科学化。

这种提法暗含有中医不科学的语义，这种论调更应警惕，更易将中医推入无法翻身的地步。许多人用科学批判中医，事实上，这些人对科学的概念本就模糊不清。这些人往往以一种狭义的科学概念代替科学概念，即以伽利略建立的实验科学体系代替整个科学体系。这种科学认识是片面的。1999年版《不列颠百科全书》“科学”条目称“科学涉及一种对知识的追求，包括追求各种普遍真理和各种基本规律的作用”。英国科学委员会于2009年为“科学”一词下了一个官方定义，认为“科学是以日常现象为基础，用系统的方法对知识的追求，对大自然的理解以及对社会的理解。”5以这种广义的科学概念来看，中医学完全符合科学的基本要义。中医学作为中国几千年来行之有效的医疗体系，其研究对象与西医研究对象一样都是人体及疾病，其有效性经过了数代中国人检验，所以其自身内部一定存在着合理的科学规律，只不过在现有科学理论背景下这种科学性还无法充分被认识。科学是发展的，科学内部本身也有许多理论，用现有的科学观念无法解释，例如量子力学中的许多理论，一直在困扰着科学界，所以不能以片面的科学观衡量中医。中医学是我国人民通过仰观天象、俯察地理对于自然深入观察的基础上，在天人合一思想指导下，经过几千年的医疗实践总结而形成的认识健康和疾病发生发展规律的一个知识体系，其具有独特的思维体系和完善的理论体系，具有确切的临床疗效，其科学性是毋庸置疑的。

【参考文献】

[1][2][4]张效霞. 无知与偏见：中医存废百年之争[M] 山东科学技术出版社. 2007：302-308.

[3]中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定.中发

[1997]3号，实施日期：1997.01.15.

[5]http：//news.xinhuanet.com/tech/2009-04/08/content_11147999.htm