慢性心力衰竭患者GDF—15、BNP水平的变化及其与心脏功能的相关性

王立超 马晓佳 李聪 周亚楠

【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭患者GDF-15、BNP水平的变化及其与心脏功能的相关性。方法：选取本院2014年1月至2015年1月接诊的慢性心力衰竭患者50例作为观察组，按照NYHA心功能分级标准：Ⅱ级16例，Ⅲ级17例，Ⅳ级17例。选取同期体检健康者50例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象的血清生长分化因子（GDF-15）及脑钠肽（BNP），将两组检测数据进行对比。结果：观察组患者的GDF-15、BNP水平明显高于对照组患者，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。随着患者心功能等级的升高，GDF-15、BNP水平也逐渐升高，且两者之间呈正相关。结论：GDF-15、BNP水平可以反映出患者心衰的程度，进一步反映心脏功能，并且两者之间相互影响。

【关键词】慢性心力衰竭；GDF-15；BNP；心脏功能

随着人们生活水平的不断进步以及社会人口老龄化的加重，心血管疾病成为了影响人们生命健康的主要疾病之一[1]。慢性心力衰竭是各种心脏疾病的最终阶段，有着较高的发病率及死亡率。根据相关数据统计[2]，我国35～75岁的成年人中心力衰竭患者的比例可达到400万，并且呈逐年上升的趋势。有相关研究认为心血管疾病与生长分化因子-15（GDF-15）有密切关系，GDF-15可作为判断心血管疾病的独立标志物[3]。目前对GDF-15于慢性心力衰竭之间关系的报道较少。本文通过研究慢性心力衰竭患者GDF-15、BNP水平之间的关系，探讨其与心脏功能之间的关系。现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月至2015年1月接诊的慢性心力衰竭患者50例作为观察组，按照NYHA心功能分级标准：Ⅱ级16例，Ⅲ级17例，Ⅳ级17例。观察组男性32例，女性18例，年龄48～85岁，平均年龄（61.20±8.53）岁。选取同期体检健康者50例，男性30例，女性20例，年龄45～85岁，平均年龄（60.52±8.42）岁。所有研究对象经血常规、影像学检查排除肝、肾功能障碍、全身免疫性疾病、感染性疾病及恶性肿瘤患者。两组患者的性别、年龄等无统计学意义，具有对比性。

1.2研究方法

1.2.1GDF-15 采用酶联免疫吸附法，仪器采用美国全自动酶标仪，试剂为上海继锦化学科技有限公司生产。采集患者清晨静脉血，先静置1h后，进行离心（3000r/min，15min），收集血清并将其置入-15℃的环境中保存。将正常值设定为<35U/ml。

1.2.3BNP 采用荧光检测法，仪器选用美国博适公司的免疫映管检测仪，试剂为上海继锦化学科技有限公司生产，采取患者清晨静脉血，混匀后进行检测。将正常值设为<80pg/ml。

1.3统计学方法 采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组GDF-15、BNP水平 观察组GDF-15水平为（2261.12±1131.22）pg/ml、BNP水平为（1334.52±165.54）pg/ml，对照组GDF-15水平为（386.42±231.22）pg/ml、BNP水平为（96.78±17.23）pg/ml.两组间对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2GDF-15、BNP水平与心功能分级的关系 由表2可以看出，随着患者心功能等级的升高，GDF-15、BNP水平也逐渐升高（P<0.05），且两者之间呈正相关。

3.讨论

GDF-15是转化生长因子-β的一种，其在胎盘、前列腺中具有较高的表达，其次为肾脏与胰腺，但是在心脏组织中的表达量非常小。根据相关研究发现[4]，当机体处于心血管疾病状态中时，GDF-15的表达量会突然增高，说明GDF-15是心脏应激保护因子的一种。BNP具有利尿、利钠、舒张血管以、抗血管平滑肌细胞及内皮细胞增殖、一致肾素-血管紧张素系统的作用，可以直接参与心力衰竭的发生及发展[5]。根据本次研究结果显示，观察组患者的 GDF-15、BNP水平明显高于对照组（P<0.05），说明当患者心力衰竭时，会激发 GDF-15、BNP过量分泌，因此，可将 GDF-15与BNP作为评估心力衰竭患者心功能的安全、简单、有效的指标。

【参考文献】

[1]杨璇，李玉，李长江等.GDF-15与心肌梗死后心室重塑指标的相关性[J].中国老年学杂志，2015，（1）：59-60，61.

[2]刘灿君.GDF-15与心肌梗死后心室重塑指标的相关性分析[J].心血管康复医学杂志，2014，（4）：408-411.

[3]武德梅，陈超，胡安梅等.冠心病患者血清生长分化因子-15、

脑钠肽、超敏C反应蛋白水平的变化[J].中国老年学杂志， 2013，

33（12）：2753-2754.

[4]武德梅，张龙，陈超等.慢性心力衰竭患者血清生长分化因子-15、脑利钠肽水平与心功能状态的关系[J].中国老年学杂志，

2012，32（6）：1159-1160.

[5]张九斌，安翠.慢性心力衰竭患者血清中生长分化因子-15水平测定意义研究[J].社区医学杂志，2013，11（14）：9-10.