微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的疗效与安全性对比

佘建虎

【摘要】目的：比较微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的疗效与安全性。方法：我院于2011年2月至2014年11月期间收治了77例四肢骨折患者，将其作为研究对象，分组按照患者采用的治疗方式进行，传统组（33例）采用传统内固定术治疗，微创组（34例）实施微创经皮钢板内固定术治疗，观察两种治疗方案的临床效果。结果：在治疗效果方面，传统组康复优良率比微创组低，P<0.05；在安全性方面，传统组并发症发生率比微创组高，P<0.05。结论：针对四肢骨折患者，给予微创经皮钢板内固定术治疗，能够促进患者恢复患肢功能，改善患者生活质量，且该手术疗法并发症较少，安全性较高，值得推荐。

【关键词】四肢骨折；微创经皮钢板内固定；传统内固定；疗效；安全性

四肢骨折在骨外科中属于一种常见的疾病，临床治疗四肢骨折主要采用内固定术，然而内固定术的方案较多，不同的方法取得的效果也不相同[1]。为了探讨四肢骨折患者应用传统内固定术和微创经皮钢板内固定术治疗的效果，本次选取77例四肢骨折患者进行临床观察，其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所有研究对象（四肢骨折患者）均为我院2011年2月至2014年11月收治，符合诊断标准的患者共有77例。所有患者均排除混合感染症状，根据采用的治疗方案将患者分为传统组和微创组。33例传统组患者中，男性患者有20例，女性患者有13例，男女性别比例为20：13，患者年龄为21-63岁，平均年龄为（42.2±20.5）岁；微创组（34例）中，男性患者与女性患者分别有21例、13例，男女性别比例为21：13，年龄在22-64岁范围内，平均（43.1±19.8）岁。将传统组一般资料与微创组进行比较，P>0.05，可对两组患者进行研究。所有患者均知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

传统组：医护人员给予患者传统内固定术治疗，即将患者骨折部位进行复位，剥离局部骨膜，在骨折部位后方套上骨折固定器，在骨面上安置钢板，钻孔后拧紧螺钉。

微创组：医护人员给予患者微创经皮钢板内固定术治疗，操作流程为：医护人员在术前应该用石膏固定骨折部位，评估患者的病情，判断患者是否存在手术禁忌症。随后医护人员给予患者全麻处理，在骨折部位近端皮肤或者远端部位做一切口，长度约为2-3cm，剥离骨膜并创建软组织隧道。在X线引导下置入钢板，分别在近端、远端位置置入1枚螺钉，确定复位达到理想效果后，再在远端、近端分别置入2-4枚锁定螺钉，缝合皮肤切口。

医护人员在术后需要给予所有患者抗骨质疏松药物和抗感染药物治疗。

1.3 观察指标

对两组患者进行1年随访，对比两组患者修复效果。采用Johner-Wruh功能分级[2]对患者恢复效果进行评估。优：患者骨折线愈合，恢复生活自理能力；良：患者大部分骨折线愈合，存在轻微疼痛，患肢功能好转，生活自理能力受到限制；差：患者骨折无明显变化，失去生活自理能力。

1.4 统计学方法

搜集患者的临床资料，将其置入统计学软件SPSS19.0中进行分析，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料表现形式为 ?，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后半年内康复情况

据表1，微创组患者康复优良率为94.12%，将其与传统组（75.76%）比较，差异较小，具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生情况

传统组术后，4例患者出现感染症状，3例患者出现骨不连症状，2例患者出现关节僵硬症状，并发症发生率为21.21%；微创组中，1例患者术后出现感染症状，并发症发生概率为2.94%。应用统计学软件SPSS19.0处理两组数据， ?值为5.317，P值为0.021，具备统计学意义。

3 讨论

在四肢骨折治疗中，临床多采用切开钢板内固定手术，虽然该方法操作简单，花费较少，但是会延长患者伤口愈合时间，而且术后容易出现切口感染等并发症，增加患者的痛苦[3]。微创经皮钢板内固定术严格遵照生物学固定原则，该手术疗法切口较小，不会对破坏骨内外血运造成不利影响，并发症较少[4]。

本次研究将我院收治的67例四肢骨折患者作为研究对象，33例患者实施传统内固定术治疗，将其作为传统组，随访1年内，患者康复优良率为75.76%；34例患者采用微创经皮钢板内固定术治疗，将其作为微创组，康复优良率为94.12%。将两组数据导入统计学软件中进行分析，P<0.05，这提示微创经皮钢板固定术的治疗效果优于传统内固定术，其能够促进患者恢复肢体功能，增强患者生活自理能力。两组患者术后出现了轻微的并发症，传统组出现感染、骨不连、关节僵硬等并发症，发生率为21.21%；微创组仅有1例患者出现感染并发症，发生率为2.94%，比较后发现P值小于0.05，这表明微创经皮钢板内固定术治疗能够降低并发症风险，安全性较高。综上所述，微创经皮钢板内固定术在四肢骨折中具有较高的应用价值，值得推荐。

【参考文献】

[1]刘斌.微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的并发症及其防治[J].中国当代医药，2013，20（1）：52-53.

[2]崔茂灿.微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症的防治措施[J].中国现代药物应用，2014，08（17）：77-77.

[3]戴涟生.微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的疗效和安全性比较研究[J].中外医疗，2014，34（31）：18-19，22.

[4]刘富友.微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J].临床研究，2016，31（1）：120-120，124.