探究血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床应用价值

谭捷 邢筱华 于文宁 张葆花 杨露梅 王志成

【摘要】目的：探讨血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床应用价值。方法：选取我院2015年2月-2016年2月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成两组，观察组患者接受血清降钙素原指导治疗，对照组患者接受常规治疗，对比两组患者的治疗效果，得出结论。结果：观察组体内的血浆C蛋白与D-二聚体含量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；观察组的治疗有效率为91.67%（55＼60），对照组治疗的有效率为73.33%（44＼60），观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清降钙素原在指导治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的抗生素用药方面有积极作用，能够有效提高药物的使用效率，从而提高治疗有效率，值得临床推广。

【关键词】血清降钙素原；慢性阻塞性肺疾病；急性发作期；临床价值

慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗方案以抗感染为主，降钙素原是血清中的一种活性成分，在正常情况下含量较低，但在机体发生病毒感染或者炎症反应时，血清中降钙素原的含量会有所升高。因此，将血清降钙素原作为细菌感染的用药的重要标准。笔者为研究血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床应用价值做出探讨，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月-2016年2月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成两组，观察组60例患者，其中男患者47例，女患者13例，年龄14-79岁。平均年龄（35.1±3.4）岁；对照组60例患者，其中男患者48例，女患者12例，年龄16-82岁，平均年龄（38.2±5.3）岁。所有患者均符合中华医学会对慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。两组患者在性别年龄，病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，包括吸氧、平喘、纠正酸碱失衡等，对照组患者接受常规的抗生素指导治疗，观察组患者接受血清降钙素的测定， 依据不同患者的不同降钙素水平进行抗生素用药量以及抗生素种类的选择，密切观察患者的病情发展变化，详细记录临床数据。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗有效率、急性发作期的血浆C蛋白与D-二聚体含量。将患者的治疗效果分为三种：（1）显效：患者咳嗽、呼困难等临床症状明显减轻，生活质量明显提高。肺部检查发现湿罗音和哮鸣音基本消失；（2）好转：患者咳嗽、呼困难等临床症状有所减轻但依然存在，生活质量得到提高。肺部检查发现湿罗音和哮鸣音减轻；（3）无效：患者咳嗽、呼困难等临床症状没有改善甚至加重，生活质量没有得到提高甚至下降。肺部检查发现湿罗音和哮鸣音没有减轻甚至加重。

1.4 统计学方法

本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数± 标准差（`x±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P < 0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 治疗情况对比结果

观察组的治疗有效率为91.67%（55＼60），对照组的有效率为73.33%（44＼60），观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组体内的血浆C蛋白与D-二聚体含量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），具体数据见如下列表：

3.讨论

慢性阻塞性肺病是临床呼吸科常见的一种疾病。该病是由于体内气流受阻，造成患者机体长期缺氧，骨髓红细胞代偿性增生，血液粘度升高，导致机体发生凝血。患者多有长期、大量吸烟或长期在有害环境下工作。在深秋、冬季等寒冷季节多发。笔者为研究血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值做出以上研究，用血浆C蛋白和D-二聚体作为观察组指标，急性加重期患者的炎症反应物水平显著升高，临床用血浆C蛋白表现炎症感染程度。由于COPD患者由于气流受阻会导致机体出现高凝状态，D-二聚体是交联纤维在酶的作用下被降解的一种产物，其可以反映机体的高凝状态。研究发现，观察组患者在血清降钙素原的指导下使用抗生素治疗，临床治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），同时观察组体内的血浆C蛋白与D-二聚体含量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

综上所述，血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病的治疗中有积极的指导性作用，能够有效提高临床治疗有效率，降低患者的感染程度，值得临床推广。

【参考文献】

[1]秦娥.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原测定的临床意义[ J]现代实用医学2010 ， 22

[2]吴荣华， 许健辉， 黄平， 等.COPD 患者血清IL-8 、h s-C RP水平变化的临床研究[ J]中国当代医药2011 ， 18