股骨头坏死通过X线与CT诊断的效果分析

张信辉

【摘要】目的：探讨股骨头坏死通过X线与CT诊断的效果。方法：研究对象为我院2014年8月至2015年12月期间接收的80例股骨头坏死患者，分别通过X线和CT诊断，分析两种诊断方式效果差异。结果：在股骨头坏死检出率上，CT技术为71.25%，X线技术为42.5%，两种诊断方式差异显著，p<0.05；在股骨头坏死分期上，两种诊断方式差异显著，p<0.05。结论：股骨头坏死通过CT诊断可有效的提升诊出率，同时确定股骨头坏死程度。

【关键词】股骨头坏死；X线；CT；诊断效果

股骨头坏死在骨科较为常见，一般可以细化称为股骨头缺血性坏死，发病原因主要集中在创伤、药物与骨质疏松等问题，病情发展会引发髋关节功能下降或者完全缺失，对患者的正常工作与生活造成严重影响。其中外伤所致的股骨头坏死是由于股骨头缺乏原本完整的供血血管，在受损后产生断裂与挤压，进而导致疾病发生。病理变化主要是从早期的股骨头缺血而后引发骨髓细胞与坏死，而后产生相关功能障碍[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年8月至2015年12月期间接收的80例股骨头坏死患者，男59例，女21例；年龄范围为27岁至74岁，平均年龄为（46.9±4.2）岁；病程范围为3个月至21个月，平均时长为（7.4±2.2）个月；疾病原因中，外伤所致45例，酗酒所致15例，激素长期使用所致13例，不确定原因者7例；患病情况中，单侧者24例，双侧56例；患者表现为不同程度的髋部区域疼痛与关节活动功能障碍等。

1.2 方法

所有患者分别通过X线和CT诊断，其中X线进行髋关节双侧正位摄片，而后在进行股骨头双侧CT扫描检查，针对股骨头进行常规的CT平扫，球管电压标准为120kV，电流标准为280mAs，层厚为1mm，螺距标准为0.625mm，矩阵为512×512，图像的重建层厚为5mm，间距为1mm。让患者保持仰卧位，从头进后从髋臼上缘到股骨颈的下缘做连贯性的轴位全面扫描，对骨窗与软组织窗进行重建，在采集完图像信息后运用后期处理分析相关数据，进行多平面的重建来对病灶位置、数量及具体情况做细致的了解。

1.3 评估观察

评估观察两组患者股骨头坏死检出率和股骨头坏死不同分期的检出情况。

1.4 统计学分析

将两种诊断手段的检出情况数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。

2 结果

2.1 不同诊断方式对股骨头坏死检出率情况

如表1所示，在股骨头坏死检出率上，CT技术为71.25%，X线技术为42.5%，两种诊断方式差异显著，p<0.05；

2.2不同诊断方式在股骨头坏死分期上的诊断情况

如表2所示，在股骨头坏死分期上，两种诊断方式差异显著，p<0.05。

3 讨论

股骨头坏死在病理上具有规律性的变化趋势，Ⅰ期患者主要为造血功能所需的红骨髓缺失，细胞质产生窦状小管，细胞间质产生异常水肿，骨髓中的脂肪细胞产生空泡变性或者坏死；Ⅱ期患者主要表现为骨髓异常水肿，骨质细胞产生变性坏死与骨陷窝的空虚变化，其病理学的主要特征主要集中在骨髓与骨组织坏死，同时无法有效修复；Ⅲ期主要表现为骨髓与骨组织坏死，其周边产生不同程度的修复变化，病灶区域产生不规则形的细胞变性与坏死，细胞核的碎裂与变性，相关组织的周边产生新生肉芽，产生新生骨与纤维组织的增生；Ⅳ期主要表现形成新月体，主要是由于纤维组织增生导致修复抑制，坏死的骨组织产生塌陷与软骨下的骨折；Ⅴ期患者主要表现出骨质修复之后产生增生与硬化，股骨头的形态产生变化，边缘出现塌陷，关节间隙产生显著窄化，关节产生退行性的病变[2-3]。

X线诊断具有相对低的敏感性，特异性较为缺乏，例如轻度的骨质疏松等情况则无法有效观察，而CT诊断技术可以有效的通过轴位横断的薄层扫描来发现病灶情况，具有较高的分辨率，对于疾病早期情况做有效的观察，由此可以提升疾病检出率，抓住疾病的治疗时机。

【参考文献】

[1]孔鸣.成人股骨头坏死的X线与CT诊断及临床分析[J].中国医疗前沿，2013，（12）：86-87.

[2]张勇，晏海平，丁乃艳等.股骨头坏死影像学诊断现状及进展[J].国际老年医学杂志，2015，（5）：237-240.

[3]彭吉明.股骨头缺血性坏死X线与CT的临床诊断价值分析[J].北方药学，2014，（5）：125-125.