低频重复经颅磁刺激在帕金森病中的康复治疗作用研究

姜艳

【摘要】目的：观察研究低频重复经颅磁刺激在帕金森病中的康复治疗效果。方法：将46例患者分为对照组（23例）与实验组（23例）。对照组开展常规药物联合功能训练治疗，实验组在此基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗，评估两组电生理学参数指标变化。结果：与对照组相比，治疗后实验组患者UPDRS评分更优，静息阈值、中枢运动传导时间、皮质潜伏期、中枢静止期等指标明显改善，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组C7神经根潜伏期指标差异无统计学意义（P>0.05）结论：常规药物与康复训练治疗基础上给予低频重复经颅磁刺激可改善帕金森病患者临床症状，效果满意，值得推广应用。

【关键词】帕金森病；康复治疗；经颅磁刺激；电生理学；疗效

现代医疗技术的革新与发展推动了经颅磁刺激技术的应用，其中以精神科以及神经科的应用最为广泛，该技术操作简单，无痛且安全性较高，因而备受临床的推崇与青睐，本文主要观察研究低频重复经颅磁刺激在帕金森病中的康复治疗效果，现作如下报告：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的46例帕金森病患者为本次研究对象；纳入标准[1]：①诊断符合帕金森病临床诊断标准；②HY量表分级Ⅰ～Ⅲ级；③能够正常交流沟通；④明确本次研究目的和意义并自愿参与。其中男30例，女16例；年龄最小53岁，最大77岁，平均年龄（60.5±5.2）岁；病程3～11年，平均（5.9±2.7）年。按照奇偶数字法将其均分为对照组（23例）与实验组（23例），两组病例的年龄、性别、病程等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规药物联合功能训练治疗，实验组在此基础上给予低频重复经颅磁刺激：采用经颅磁刺激仪对患者健侧大脑皮质实施1Hz、90s/串、10串/d的低频连续刺激，间歇期为30s。20min/次，1次/d，每周共计5次，疗程3周。

1.3 观察指标[2]

评估治疗3周时两组统一帕金森病评价量表（UPDRS）评分，对比治疗前后两组静息阈值（RT）、中枢运动传导时间（CMCT）、皮质潜伏期、中枢静止期（CSP）以及C7神经根潜伏期等电生理学指标参数的变化。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）

表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P<0.05时判定差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组电生理学参数指标见表1。

与对照组相比，治疗后实验组患者静息阈值、中枢运动传导时间、皮质潜伏期等指标明显改善，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组C7神经根潜伏期指标差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 治疗后3周时两组UPDRS评分对比见表2。

相比于对照组，治疗后实验组UPDRS评分更优，二者存在显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

随着当前医学技术的不断发展，重复经颅磁刺激技术开始在神经系统疾病临床治疗中得到广泛的应用，其中以帕金森病的应用尤为常见。帕金森病患者黒质-纹状体系统中的神经核团发生退行性变，大脑皮质功能较常态更为兴奋，采用低频刺激对大脑皮质产生抑制，有利于改善大脑静息阈值，弱化兴奋反射而实现治疗目标。中枢运动传导时间可视为对脊髓前角细胞以及运动神经元功能的反映指标，为皮质潜伏期与周围神经传导时间的差值，其时间延长往往受退行性变、脱髓鞘以及局部缺血所致，测定患者的CMCT值对于多发性硬化、运动退化性疾病以及脑卒中等疾病的发生发展均有重要的参考价值[3]。此外，有研究表明电流大于神经系统兴奋阈值时可产生生物电刺激效果，对脑部组织施加磁场脉冲可诱发感应电流，对神经元产生兴奋或抑制作用，有利于血液循环的改善以及儿茶酚胺代谢，进而改善患者姿势步态障碍、肌张力增高、运动减少以及静止性震颤等一系列临床症状。本次研究结果表明，治疗后实验组患者UPDRS评分更高，电生理学指标参数改善更优，与对照组相比差异显著（P<0.05），提示低频重复经颅磁刺激方案用于帕金森病治疗效果满意。

综上所述，低频重复经颅磁刺激可改善帕金森病患者临床症状，效果确切，值得推广应用。

【参考文献】

[1]栾烁，高宏宇，朱晓霞等.综合视听觉训练改善帕金森病患者足底压力分布[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（6）：

950-955.

[2]徐珊瑚，林阁，朱银花等.蒙特利尔认知评估量表在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用研究[J].中国康复医学杂志，2015，30（3）：251-254.