肝硬化门脉高压性胃病的临床分析

周 茜（什邡市人民医院消化科，四川 什邡 618400）



肝硬化门脉高压性胃病的临床分析

周 茜
（什邡市人民医院消化科，四川 什邡 618400）

【摘要】目的 通过客观评价肝硬化门脉高压性胃病临床治疗现状，寻找改善肝硬化门脉高压性胃病患者临床指征的治疗方案。方法 以随机法选择本院2013年7月至2015年7月接收的40例肝硬化门脉高压性胃病患者（实验组），应用普萘洛尔治疗；同期选择40例肝硬化门脉高压性胃病患者（对照组），应用常规疗法，在对所有入选患者临床指征深入观察的基础上，客观对比各项临床数据。结果 本研究入选对象中，实验组入选患者有效率90.00%，而对照组是60.00%，2组疗效对比有差距（P＜0.05）。结论 对于肝硬化门脉高压性胃病患者，予以普萘洛尔治疗效果突出，已成为提升患者有效率以及生活水平的重要手段，可推广。

【关键词】肝硬化门脉高压性胃病；普萘洛尔；常规疗法；有效率；临床指征

近年来，肝硬化门脉高压性胃病患者总数骤增，该疾病不仅给人们正常生活带来不利影响，而且加大了患者、患者家属的压力，所以加强肝病防治尤其关键。肝硬化门脉高压性胃病极易诱发消化道出血症状，予以及时诊治已成为改善患者临床指征、提升其治疗效果的重要手段。普萘洛尔为治疗肝硬化门脉高压性胃病患者的常见药品，在改变患者病程、预防疾病等方面都有重要价值，通过阻断患者兴奋α受体以及激动心脏β1受体，使患者门脉压力、门脉系统的血流量得到有效控制，从而达到治疗目标。为了评价肝硬化门脉高压性胃病临床治疗效果，本次研究以40例肝硬化门脉高压性胃病患者为观察对象，同期选择40例肝硬化门脉高压性胃病患者作对比，分别应用普萘洛尔治疗以及常规疗法。在对所有入选患者临床指征深入分析的同时，对各项数据进行客观对比，重点分析改善肝硬化门脉高压性胃病患者临床指征的治疗方案，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：以随机法选择本院2013年7月至2015年7月接收的40例肝硬化门脉高压性胃病患者（实验组）。年龄结构：最大65岁，最小37岁；性别构成：男性共26例，女性共14例。同时选取40例肝硬化门脉高压性胃病患者（对照组）。年龄结构：最大66岁，最小40岁；性别构成：男性共29例，女性共11例。实验组普萘洛尔治疗，对照组则应用常规疗法，通过深入分析2组入选患者的资料，并没有发现过大差异（P＞0.05），值得进一步对比。

1.2 方法：治疗时，对照组则应用常规疗法，即予以并发症防治、护肝治疗、利尿治疗以及免疫调节等，实验组在上述方案的基础上接受普萘洛尔治疗。将普萘洛尔初始计量控制在10～20 mg/d，再结合患者耐受情况递增，增加频率是10～20 mg/1～3 d，直至患者休息状态时的心率值降低幅度达到25%左右即可。

1.3 评定指标：给予患者胃镜检查后，如果发现其病灶处有轻微发红迹象，且未出现马赛克性的病变，代表一级；如果发现患者病灶处有严重充血迹象，不仅胃黏膜呈现出细小的网状，而且黏膜有红斑状、细小型改变，代表二级；如果发现患者病灶处有严重充血迹象，不仅胃黏膜呈现出细小的网状、黏膜有红斑状、细小型改变，而且能够直视点状出血图像，代表三级。如果患者症状从三级转变至二级，代表明显好转；如果患者级别没出现变化，代表无改变；如果患者级别有所增加，代表症状加重［1］。有效率计算方式是：（明显好转病例数+无改变病例数）/患者总数×100%。

1.4 资料统计：本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择（±s）作代表；对于所有计数资料，都已卡方检验方案予以客观对比；对于涉及到的计量资料，则采取t予以检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P＜0.05予以表示。

2 结 果

本研究入选对象中，实验组入选患者有25例（62.50%）明显好转，11例（27.50%）无改变，3例（7.50%）症状加重，1例（2.50%）病死，其有效率90.00%；而对照组入选患者有11例（27.50%）明显好转，13例（32.50%）无改变，12例（30.00%）症状加重，4例（10.00%）病死，其有效率60.00%，2组疗效对比有差距（P ＜0.05），见表1。

表1 所有入选患者满意率［n（%）］

3 讨 论

对于肝硬化门脉高压性胃病患者而言，其发病机制与诱发因素是门脉高压。①一旦机体出现门脉高压症状，就可能会加大胃部出血量。胃部黏膜下有各种动脉短路和静脉短路，都可能会对患者胃黏膜的出血量带来影响，以至于黏膜细胞无法充分发挥其保护作用。②门脉高压现象发生以后，患者胃静脉处的血液无法顺利流通，不仅会增加毛细血管的通透性以及压力，还可能会出现水肿、血氧饱和度异常降低等症状，导致患者黏膜屏障被损坏，从而引起胃部出血或者胃部糜烂等情况。③如果患者血清胃泌素异常上升，会给促胰液素以及缩胆囊素带来抑制作用，使其无法顺利调节患者胆胰壶腹括约肌以及幽门括约肌，导致胰腺内液体和胆汁反流进患者胃部，同样导致机体胃黏膜受损［2］。④一旦人体肝脏不能顺利灭活促进胃酸分泌的各种物质，该物质就可能会进入到人体，并参与体内循环，致使胃酸分泌呈现出亢进状态，最终导致胃黏膜受损。⑤如果人体内生长因子、一氧化氮、肿瘤坏死因子-α以及前列腺素等介质出现变化，也可能会影响机体胃黏膜正常功能，导致其受损，进而诱发肝硬化门脉高压性胃病［3］。

一般而言，肝硬化门脉高压性胃病患者大多都会出现高促胃泌素血症，而且胃酸的分泌量会显著降低，不仅使幽门括约肌呈现出紊乱状，导致患者胆汁反流，还可能会使H+朝着黏膜方向进行反渗透，导致患者胃黏膜被损坏。选择普萘洛尔作为治疗肝硬化门脉高压性胃病患者的药品，除了能够对其门脉压进行合理控制以外，还能进一步改善患者病理表现，控制出血情况的出现［4］。本研究入选对象中，实验组普萘洛尔治疗，对照组则应用常规疗法，发现实验组入选患者有效率90.00%，而对照组是60.00%，2组疗效对比有差距（P＜0.05）。

研究表明，对于肝硬化门脉高压性胃病患者，予以普萘洛尔治疗效果突出。然而，尽管普萘洛尔有助于改善肝硬化门脉高压性胃病患者临床指征，但是却无法根除患者门脉高压以及肝硬化的根本性因素，对于是否可以顺利延长患者的生存期限，还需更多专业人士进行深入分析以及研究，期待能够进一步提升肝硬化门脉高压性胃病患者治疗效果。

参考文献

［1］ 邝敏亨，刘福建，关航，等.内镜下硬化剂和套扎治疗食管静脉曲张术后对门脉高压性胃病和胃底静脉曲张的影响［J］.现代生物医学进展，2014，14（20）:3863-3865.

［2］ 贾丽萍，袁晓英，向明确，等.内镜下治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病及胃底静脉曲张的影响［J］.重庆医学，2010，39（5）:584-585.

［3］ 王庆亮，李晓杰，胡昆鹏，等.无创性预测乙肝肝硬化门脉高压性胃病的Logistic回归模型［J］.中华医学杂志，2015，95（18）:1411-1414.

［4］ 赵悦，赵瑛瑛，刘志华，等.幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病伴出血的相关性研究［J］.热带医学杂志，2010，10（12）:1398-1401.

中图分类号：R573

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0023-02

Clinical Analysis on Cirrhosis and Portal Hypertensive Gstropothy

ZHOU Qian
（Department of Gastroenterology， Shifang Municipal People s Hospital， Shifang 618400， China）

［Abstract］Objective To evaluate the clinical treatment status of cirrhosis and portal hypertensive gastropothy， for getting the treatment scheme of improving clinical indications of patients with cirrhosis and portal hypertensive gastropothy. Methods 40 patients with cirrhosis and portal hypertensive gastropothy treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were selected randomly as the experiment group， and were treated with propranolol. And 40 cases with cirrhosis and portal hypertensive gastropothy were selected as the control group， and were treated with the conventional therapy. Based on observing the clinical signs of the selected patients， the clinical data of the patients was compared. Results For the selected patients， the total effective rate of the experiment group was 90.00%， and that of the control group was 60.00%. The difference between two groups was evident（P＜0.05）. Conclusion Applying propranolol to treat the patients with cirrhosis and portal hypertensive gastropothy has evident effect， which has become the important means to improve the effective rate and living standard of the patients， which is worthy of promotion.

［Key words］Cirrhosis and portal hypertensive gastropothy； Propranolol； Conventional therapy； Effective rate； Clinical signs