米索前列醇联合宫缩素防治妊高征产妇产后出血的效果研究

范 奇（齐齐哈尔市第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）



米索前列醇联合宫缩素防治妊高征产妇产后出血的效果研究

范 奇
（齐齐哈尔市第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

【摘要】目的 评价联合应用米索前列醇以及缩宫素防治妊娠高血压综合征（简称妊高征）产妇产后出血的临床效果。方法 选择我院妇产科2012年5月至2015年4月收治的124例妊高征产妇，随机分为联合组和对照组，每组62例，对照组采用缩宫素防治产后出血；在此基础上，联合组加用米索前列醇防治产后出血。比较两组第3产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率以及不良反应发生情况。结果 联合组第3产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量以及产后出血发生率均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率之间比较，无统计学差异（6.45% VS 8.06%，P＞0.05）。结论 米索前列醇联合缩宫素用于防治妊高征产妇产后出血，可以有效的缩短第3产程，减少产后出血，安全性较高，值得广泛的推广应用。

【关键词】米索前列醇；缩宫素；妊高征；产后出血；效果

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是常见的妊娠期并发症，可以导致产后出血，甚至引起产妇出血性休克或是死亡［1］。产后出血指的是胎儿娩出后24 h内，产妇阴道大量的流血，流血量在500 mL以上［2］。因此，有效的防治妊高征产妇产后出血具有十分重要的临床意义。2012年5月至2015年4月，我院妇产科对62例妊高征产妇联合应用了米索前列醇以及宫缩素来防治产后出血，取得了比较显著的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院妇产科2012年5月至2015年4月收治的124例妊高征产妇，随机分为联合组和对照组，每组62例。其中联合组年龄23～44岁，平均年龄（32.9±4.8）岁；初产妇39例（62.90%），经产妇23例（37.10%）；轻度妊高征34例（54.84%），中度妊高征21例（33.87%），重度妊高征7例（11.29%）。对照组年龄22～41岁，平均年龄（32.3±5.2）岁；初产妇33例（53.23%），经产妇19例（30.65%）；轻度妊高征31例（50.00%），中度妊高征20例（32.26%），重度妊高征11例（17.74%）。两组在年龄、孕次以及妊高征程度等方面经过统计学的比较分析后，结果无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：对照组在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20U来防治产后出血；在此基础上，联合组在直肠内放置400 μg米索前列醇来防治产后出血。

1.3 观察指标：观察比较两组患者第3产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量以及产后出血发生率，并观察用药后两组不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理：所有得到的数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并且采用t检验进行组间的均数比较分析；计数资料采用率表示，并且采用χ2检验进行率的组间比较分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者部分观察指标比较：见表1。联合组第3产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量以及产后出血发生率均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率比较：用药后，联合组患者出现皮疹1例（占1.61%）、恶心呕吐2例（占3.23%）、发热1例（占1.61%），不良反应发生率为6.45%（4/62）；对照组患者出现皮疹2例（占3.23%）、恶心呕吐2例（占3.23%）以及发热1例（占1.61%），不良反应发生率为8.06%（5/62）；两组不良反应发生率比较，无统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组患者部分观察指标比较

3 讨 论

妊高征在妊娠妇女中具有较高的发病率，高达5%～10%。患者的主要临床表现为高血压、水肿以及蛋白尿等，严重的患者可以发生早产、流产，甚至孕产妇和胎儿死亡，对母婴的健康均造成严重的威胁［3］。由于产妇体力衰竭、产程较长以及子宫膨胀过度等可以导致患者出现宫缩乏力，发生产后出血［4］。缩宫素可以直接兴奋子宫的平滑肌，增强子宫的收缩力和频率，起到止血的效果。然而，由于缩宫素具有明显的效价关系、作用时间较短以及个体差异性较大，导致效果不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，转化为有活性的米索前列腺醇后起到收缩子宫平滑肌的作用，且不受到体内激素水平的影响。采用直肠给药的方式可以使得药物发挥作用比较迅速，对产妇的血压水平影响较小，作用比较长且不良反应较少［5］。联合应用上述两种药物可以起到协同、互补的作用，起到理想的促进宫缩、止血效果。本研究结果显示，联合组第3产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量以及产后出血发生率均明显少于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率之间比较，无统计学差异（6.45% VS 8.06%，P＞0.05）。综上所述，米索前列醇联合缩宫素用于防治妊高征产妇产后出血，可以有效的缩短第三产程，减少产后出血，安全性较高，值得广泛的推广应用。

参考文献

［1］ 殷美玲.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（15）:3449-3450.

［2］ 马冬宁.米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效观察［J］.临床合理用药，2010，3（3）:51.

［3］ 曹鹏云.用米索前列醇联合宫缩素防治妊高征产妇产后出血的疗效分析［J］.当代医药论丛，2014，12（14）:218-219.

［4］ 张洁，吴黛琳.米索前列醇治疗产后出血的临床观察［J］.中国医药指南，2013，12（35）:176-177.

［5］ 严诗.米索前列醇联合缩宫素防治妊高征产后出血疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（28）:4114-4115.

中图分类号：R714.46+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0058-01