盐酸曲唑酮治疗苯二氮类药物依赖失眠的药学探讨

胡建伟（江苏省南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）



胡建伟
（江苏省南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

【摘要】目的 盐酸曲唑酮治疗苯二氮类药物依赖失眠药学探究。方法 选取我院30例失眠和药物依赖的患者，进行盐酸曲唑酮治疗，并逐渐减少依赖药物，观察治疗前和治疗后3个月和6个月的变化，观察汉密尔顿抑郁量表评分、阿森斯失眠量表评分。结果 30例患者中，有23例痊愈，7例好转，0例无效。治疗3个月和6个月的时候，汉密尔顿抑郁量表评分、阿森斯失眠量表评分都有明显的降低。结论 盐酸曲唑酮治疗苯二氮类药物依赖性失眠，而且不良反应小。

【关键词】盐酸曲唑酮；苯二氮类药物；失眠

1 资料与方法

1.1 一般资料：查询2010年～2014年我院心理卫生中心登记的患者资料，符合CCMD-3失眠症和药物依赖标准，一共有110例。入组的标准为：符合CCMD-3失眠症和药物依赖标准，服用苯二氮类药物多于12个月，停药一次以上，出现了精神和戒断症状而被迫长期服药，还有就是接受盐酸曲唑酮的治疗。排除的标准为：有严重心、脑、肾疾病病史，有盐酸曲唑酮禁忌证。最后选择了30例进行研究，其中男11例，女19例，平均年龄为（44±13）岁，30例患者中，服用氯硝安定13例，艾司唑仑12例，三唑仑3例，阿普唑仑2例，见表1。

表1 30例患者服药情况

1.2 方法：30例患者完成了常规心电图检查，血常规、尿常规检查和心理评测，也完成了汉密尔顿抑郁量表、阿森斯失眠量表［1］。对30例患者实施将苯二氮类药物剂量减去一半，加上盐酸曲唑酮25 mg，从每天晚上8点开始，第2天开始大量减少苯二氮类药物的剂量，根据情况增加盐酸曲唑酮的剂量，最大可以加到150 mg，每天晚上1次。使用盐酸曲唑酮的剂量，以能维持睡眠的最小剂量为准，根据戒断症状和睡眠质量逐步完全停用苯二氮类药物。

1.3 评定指标：药物停用或减量，用AIS分值变化进行衡量。以苯二氮类药物完全停用，没有出现戒断症状，睡眠质量好评定为痊愈。以盐酸曲唑酮不能完全代替苯二氮类药物，有轻微的戒断症状评定为有效［2］。以无法减少苯二氮的剂量，出现不能耐受的戒断症状评定为无效。睡眠质量分为良好，中等，较差，分值为10分。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0进行统计分析，HAMD和阿森斯（Athens）失眠量表（AIS）分值用配对t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后睡眠质量评分对比：见表2。

表2 30例患者睡眠质量评分

表3 30例患者使用盐酸曲唑酮的有效率汇总

2.3 盐酸曲唑酮不良反应：患者出现轻度口干4例，便秘1例，乏力3例，头痛和心悸1例。

3 讨 论

失眠症是指睡眠障碍，在临床上非常多见，病因也错综复杂，目前研究表明跟人的性格和社会心理有很大关系。苯二氮类的药物在市面上价格低廉，对失眠的症状起效很快，导致一直以来很多人都滥用苯二氮类的药物，对苯二氮药物产生心理和躯体的依赖性。很多患者使用苯二氮类的药物剂量很大，但是尝试停药非常困难，就给患者心理造成压力和负担，所以，临床研究盐酸曲唑酮来治疗苯二氮类药物依赖性失眠是非常有必要的，并且也已经取得了很好的疗效。盐酸曲唑酮的药物原理是通过将5-羟色胺阻断再索取，从而发挥抗抑郁作用和抗焦虑作用，同时还有比较强的镇静作用。盐酸曲唑酮有延长睡眠时间的功效，而且效果显著，还可以减少在睡眠过程醒来的次数，提高睡眠质量，保证深度的睡眠［3］。盐酸曲唑酮在临床上经常治疗伴有失眠的抑郁症，或者有焦虑症的患者，效果很好，因为能够有效的改善睡眠质量还有抗抑郁的功效，是盐酸曲唑酮能够完美的代替苯二氮类的药物，并且没有很强的不良反应。

盐酸曲唑酮的应用改善了患者的生活质量，缓解了患者的心理压力，改善了失眠患者出现抑郁的现象，为临床治疗失眠和失眠性抑郁带来了突破性的成就。盐酸曲唑酮有抗胆碱的作用，因此，会有口干，便秘，乏力等不良反应，但是不良反应程度很轻。很多患者在初次使用的时候会感觉有轻微不适，不过盐酸曲唑酮镇静的效果很显著，所以起效很快，患者的依从性很好，疗效非常乐观［4］。盐酸曲唑酮属于四环类抗抑郁药，可以在一定程度上缓解焦虑，对伴有抑郁的失眠患者有效也对原发性失眠患者有效，而且，曲唑酮没有药物成瘾和戒断的症状，对于需要长期服药的患者来说，是最佳的选择，有助于提高睡眠质量，保证生活的效率。

参考文献

［1］ 徐慧霞.盐酸曲唑酮治疗苯二氮卓类药物依赖失眠的疗效分析［J］.医学信息，2012，25（11）:211.

［2］ 李仕军.盐酸曲唑酮与佐匹克隆治疗失眠疗效观察［J］.中外健康文摘，2013，10（27）:164-165.

［3］ 于红梅.失眠患者使用苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物的临床比较［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（22）:195.

［4］ 杜晓莉.盐酸曲唑酮治疗脑卒中后失眠疗效观察［J］.现代医药卫生，2013，29（11）:1621-1622.

中图分类号：R74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0138-02