人工全髋翻修术手术室综合护理干预的效果评价

马慧慧 杨 雪 唐冬雪 纪淑香*（青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）



人工全髋翻修术手术室综合护理干预的效果评价

马慧慧 杨 雪 唐冬雪 纪淑香*
（青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

【摘要】目的 研讨人工全髋翻修术手术室综合护理干预效果和方法。方法 选取44例人工全髋翻修术患者，采用随机方式将其分为两组，观察组患者22例，对照组患者22例，观察组采用手术室综合护理干预；对照组进行常规手术室护理干预。对两组患者的手术中出血情况、手术时间、住院时间、术后疼痛感、并发症情况及患者对护理满意度进行观察比较。结果 观察组患者手术出血量少、手术时间相对较短、住院时间短、术后疼痛感轻。观察组满意度96%，对照组满意度70.50%，各方面指标相比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05），差异具统计学意义。结论 在人工髋翻修术时对患者采用手术室综合护理干预，可以提高手术的有效性，让患者痛苦减轻，值得应用推广。

【关键词】人工髋翻修术；综合护理干预；护理

髋关节置换术在临床上是一种比较常用的治疗手段。人工髋关节置换术是人工关节置换术中的一种，其治疗效果经历约30年的实践检验，已经得到业界的充分肯定并逐渐发展成为一种可靠的治疗方式。人工关节置换术可改善和恢复关节的运动能力，同时也有矫正畸形，缓解关节疼痛的效果。通常医患双方都希望在进行髋关节置换术后患者假肢的寿命能坚持到15年以上，特别是老年患者，他们都希望能在有生之年不要再进行翻新手术［1-2］。但近年来髋关节置换术后五年内进行翻修手术的案例逐渐增多。本研究将对人工全髋翻修术在手术室的综合护理方案和效果进行探讨，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取44例人工全髋翻修术患者为研究对象，所有患者及其家属皆对本研究知情同意，并签署知情同意书。将44例患者分为两组，观察组患者22例，男性患者11例，女性患者11例，平均年龄为39岁；对照组22例，男性患者10例，女性患者12例，平均年龄为37岁。两组在年龄、性别及医师专业水平方面皆无较大差异（P＞0.05）。首次关节置换原因：股骨胫骨骨折、骨头坏死。翻修原因：假体松动、髋臼磨损。

1.2 方法。观察组：整合我院以往手术室护理干预，结合实际并引进先进人工全髋关节的翻修术手术室护理资方法，从而形成实用性强，疗效高的综合手术护理的方法。将此方法授教与医师护士，落实并加强护理干预的措施。对照组：采用常规手术室护理干预。

术前护理：术前应与患者进行交流沟通，给予患者安慰鼓励，给患者耐心讲解首次手术失败原因及再次手术的过程和方法，帮助患者消除首次髋关节置换失败的阴影及对手术的恐惧，引导患者建立正确面对手术的心理，增加患者康复信心，使患者积极的配合手术。细致询问患者身体情况及对手术耐受情况。

术中护理：我院手术室综合护理分为环境、体位、观察、配合、维护。环境：手术室室温保持23～26 ℃，湿度保持在52%～65%，术中人员禁止随意走动，术中禁止多名人员参观，动作幅度尽量减小，手术室人员应保持无菌操作。体位：患者取90°侧卧式，摆合适的体位，将前后用髂托固定，动作轻缓，同时注意患者下肢血液循环是否通畅。观察：人工全髋翻修手术是第二次关节置换手术，手术极具复杂性，创面也会更大，对患者影响较大，因此护理人员必须时刻关注手术进展，关注患者生命体征的变化及失血情况，并及时把资料提供给手术医师。配合：护理人员必须熟悉手术器械，了解手术过程，清楚器械摆放位置，并按规定、按手术顺序、分类摆放好，以保证手术医师顺利的进行手术。维护：密切关注并维护患者体温，尤其年龄较大的患者，身体体温调节功能变差，加之麻醉对患者的影响。护理人员必须对其采取术中保暖，把加温的输液液体加到38摄氏度，术中使用37摄氏度生理盐水清洗患者切口。

术后护理：手术完成后，为患者固定敷料，保护患侧肢体，以防脱位。用绑带在膝盖节固定。移动期间，动作要平稳，轻缓，防止患肢受冷并密切观察患者生命体征。与病房护士妥善交接。

观察两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后并发症的发生率和住院时间。以上内容均由两名护士根据患者的病例进行统计核对。在患者手术后1 d对其进行回访，总结患者对手术室护理工作的满意度，由患者给予护理工作打分，满分为10分。

1.4 观察指标：对两组患者手术所需时间、术中出血情况、术后疼痛程度、对护理工作满意程度、住院时间及并发症进行对比分析。

1.5 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组在并发症发生率方面没有较大差异，但在手术所需时间、术中出血情况、术后疼痛程度、住院时间方面差异显著，对护理工作满意程度：观察组96%，对照组满意度70.50%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），具统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理干预后各项指标比较（±s）

表1 两组患者护理干预后各项指标比较（±s）

组别　　例数　　出血量（mL）　　术后疼痛（分）　　手术时间（h）　　住院时间（d）观察组　22　368.98±23.01　2.64±0.52　2.17±0.22　17.70±2.49对照组　22　393.97±24.99　3.28±0.59　2.85±0.63　19.70±3.69 t -3.4505　3.8170　4.7796　2.1073 P -0.0013　0.0004　0.0000　0.0411

3 讨 论

人工髋关节置换术在临床上的应用越来越广泛，而置换术出现失败的例数也正在不断增多。而髋关节置换手术后出现失败或出现术后并发症的原因主要是术中创伤和感染。而这种情况主要是老年患者发生的比较多，因为老年患者普遍有骨质疏松，患者通常骨碎裂比较严重，在手术过程中骨质流失比较严重，手术后也比较容易出现假体松动情况的发生。由于这种手术创伤比较大、难度比较高，且患者的心理态度比较差［3-4］。因而，更需要护士进行全面综合的护理服务。

我院对人工全髋关节翻修术的护理进行了规范化管理。同时对所有可能出现的紧急状况进行归纳和总结，并根据可能出现的情况制度各种应急预案，国内外先进手术护理方式进行学习，并让每一位手术室护士进行贯彻落实，让护士明确自身的职责，而更好的配合医师。本研究中可以看出，采用系统手术室护理干预后，观察组比对照组出血少，手术时间更短，手术疼痛感轻，住院时间短，满意度高。因而采用手术时综合护理干预在临床应用中值得推广。

参考文献

［1］ 李彦.翻修假体在人工全髋关节翻修术中的应用与分析［D］.济南:山东中医药大学，2012.

［2］ 任细丽.人性化护理模式在手术室护理中的应用的效果研究［J］.现代养生B，2013（12）:12.

［3］ 赵波.综合护理干预应用于脑外科手术患者的临床效果观察［J］.大家健康（中旬版），2013（11）:11.

［4］ 武天舒.系统性护理干预对人工全髋关节置换术后患者功能恢复的影响［D］.长春:吉林大学，2014.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0265-02

*通讯作者：E-mail：jishuxiangxiang@163.com