全麻下经电子支气管镜取植物性异物并行支气管灌洗治疗的疗效观察

王艳春

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）



全麻下经电子支气管镜取植物性异物并行支气管灌洗治疗的疗效观察

王艳春

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 分析全麻下由电子支气管镜取出植物性的异物和支气管的灌洗联合治疗的效果。方法 回顾分析2011年3月至2015年3月本院69例植物性的气管支气管的异物患者，按不同治疗方案分为两组，对照组33例予以全麻下由电子支气管镜取异物，研究组36例在其基础上予以支气管的灌洗，观察两组疗效及并发症。结果 对照组总有效率75.8%低于研究组94.4%，且并发症的总发生率27.3%高于研究组8.3%，均具统计学意义（P＜0.05）。结论 全麻下由电子支气管镜取出植物性异物和支气管灌洗联合治疗效果显著，并发症少，值得推广。

【关键词】支气管灌洗；电子支气管镜；植物性；气管支气管异物

呼吸道异物为生活中较为常见急症，其中气管与支气管异物为其常见类型，因多种因素，患者极易并发支气管或气管炎，甚至肺炎，其临床表现多为呼吸困难、呛咳及咳嗽等。为探讨全麻下由电子支气管镜取出植物性异物和支气管灌洗联合治疗的效果，本院针对69例植物性的气管支气管异物患者临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2011年3月至2015年3月本院69例植物性的气管支气管异物患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例，男女比例18∶15，年龄18~46岁，平均（34.6±5.6）岁；研究组36例，男女比例20∶16，年龄19~47岁，平均（33.4±5.9）岁；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对照组予以全麻下由电子支气管镜取异物：麻醉后，由直达喉镜引导，在气管处导入支气管镜，由支气管的侧孔予以氧气，如支气管、气管及声门下等处具分泌物，需先行吸出，再寻找异物，明确异物位置之后取异物钳予以钳取；研究组在其基础上予以支气管灌洗：异物取出之后，认真检查是否具异物残留，由支气管镜将吸引管的远端放置在需冲洗主支气管处，另一端取20 mL的注射器对加有5 mg地塞米松的10 mL温盐水进行抽取。

1.3 疗效判断与观察指标：参照患者症状体征改善情况评估疗效，显效指临床各症状和体征均消失，且X线没有阳性改变；有效指临床各症状和体征均有所改善，且X线具阳性改变；无效指临床各症状和体征、X线均无变化或加重；总有效=显效+有效。并发症：肺部感染、肺气肿、喉痉挛、喉头水肿等。

1.4 统计学分析：数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05时表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效情况：对照组总有效率75.8%显著低于研究组94.4%，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效情况[n（%）]

2.2 两组并发症情况：对照组发生肺部感染、肺气肿、喉痉挛、喉头水肿等并发症的发生率为27.3%（9/33），研究组为8.3%（3/36），差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，临床对气管与支气管异物的治疗多采用手术的治疗方式，对呼吸困难不明显者，多予以喉镜取出，而对于呼吸困难较严重且异物较大者，需先予以气管类切开术后，再通过支气管镜将异物取出[2]。为探讨全麻下由电子支气管镜取出植物性异物和支气管灌洗联合治疗的效果，本院针对69例植物性的气管支气管异物患者临床资料进行分析。

本研究中，对照组予以全麻下经电子支气管镜取异物，研究组在其基础上予以支气管灌洗，观察两组疗效，结果显示：对照组总有效率75.8%低于研究组94.4%。原因分析可能为：植物性的异物由于富含游离的脂肪酸，极易对气管及支气管处黏膜产生刺激，引起腺体的分泌增加且充血水肿及渗出物增多等，进而生成大量痰性类分泌物，引发异物源性的肺部感染；同时，因儿童气管及支气管处管腔较成人更狭小，而管壁柔软，造成气管内的分泌物无法排出，使支气管易因分泌物、异物及肿胀黏膜等堵塞而引发梗阻，造成肺不张等[3]。支气管镜术是治疗疾病有效的方法，但支气管镜术后极易引发多种并发症，如肺部感染、喉痉挛、喉头水肿等，而联合予以支气管灌洗治疗，不仅可及时将气管及支气管等处黏稠类分泌物清除，且可把残余的细小异物同时吸出，增加气管通畅度，使肺泡通气及换气功能得以改善[4]。结果显示：对照组并发症的总发生率27.3%高于研究组8.3%。原因分析可能为：手术取出异物后再结合支气管灌洗进行治疗，其中灌洗类药物地塞米松属糖皮质类激素，具抗炎、抗毒、抗过敏等作用，为此可避免手术引发的细菌感染，且其可用于哮喘的治疗，改善呼吸困难类症状。关于两组异物残留率分析，有待临床进一步研究。综上所述，全麻下由电子支气管镜取出植物性异物和支气管灌洗联合治疗的效果显著，可有效改善患者症状，减少并发症。

参考文献

[1] 刘朝辉,黎晓静,李曦.儿童呼吸道异物发生情境分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(5):583-584.

[2] 华夏.儿童气管支气管异物885例临床分析[J].徐州医学院学院, 2014,34(11):779-781.

[3] 徐恩明,徐忠强,王智楠,等.支气管镜直接法取高难高危气管支气管异物的体会[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(12): 982-986.

[4] 沈继敏,李庆云,高蓓莉,等.慢性支气管异物的临床特征和诊疗分析[J].国际呼吸杂志,2013,33(10):768-770.

中图分类号：R768.1+3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0161-01