老年疗养员健康教育需求调查分析及施教对策

王秋晨 袁芳

·调查研究·

老年疗养员健康教育需求调查分析及施教对策

王秋晨 袁芳

目的 了解老年疗养员健康教育的特点及规律，从而针对性地提出对老年疗养员进行健康教育的新方法。方法 采用自行设计的《疗养员健康教育需求调查表》和国际通用的《谢华真健康商数测评问卷》，对2014-10—2015-12在济南军区青岛第一疗养院疗养的300名60岁以上疗养员进行问卷调查，回收有效问卷294份。结果 调查显示，老年疗养员普遍具有对健康知识需求度高、知识需求种类多样、获取健康知识途径单一、健康知识掌握不深入等问题。结论 针对上述特点，提出对于老年疗养员采用长周期、多载体、针对性的分类健康教育的对策，丰富了疗养护理内涵，提高了健康教育的效果，取得了疗养员的一致好评。

健康教育；疗养；健康商数

随着医学模式日益变得更加科学和完善，护理工作的内容逐渐从单纯的临床护理转向集护理、预防、康复和保健于一体的综合型护理。在被动的局部护理转向主动的整体护理的过程中，护理的内涵日渐丰富，护士的职能逐步扩大[1]。向疗养员进行健康教育宣讲，已成为落实整体护理的一项重要内容，有针对性的、合理的、人性化的疗养保健和健康教育措施可以有效提高护理质量和疗养满意度[2-3]。为了使疗养员健康教育工作更具有可行性、针对性和实效性，我院对2014-10—2015-12在济南军区青岛第一疗养院疗养的300名60岁以上疗养员进行问卷调查，提出并实施了针对性的施教对策，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法选取2014-10—2015-12期间在济南军区青岛第一疗养院参加疗养的300例年龄大于60岁的疗养员为研究对象。其中有效调查人数294例，男229例，女65例；年龄范围61～84岁，平均年龄(71.61±8.85)岁。

1.2 调查内容 主要采用两张调查问卷进行调查，其中包括：问卷一《疗养员健康教育需求调查表》。在参考相关文献的基础上，设计该问卷，主要涉及疗养员的一般情况、对健康教育需求的程度、最迫切需求的健康教育内容、最喜欢的健康教育方式等方面[4]；问卷二《谢华真健康商数测评问卷》。采用谢华真编制的健商测评问卷进行健康商数测评，评估疗养员自我保健、健康知识、生活方式、心理状态、生活技能五大要素的得分情况。

1.3 调查方法 采用问卷调查法，疗养员入院一周后，由经过培训的值班护士统一发放问卷并充分解释本次调查的内容、目的和填写要求，并告知问卷均匿名填写且仅用于课题研究。疗养员清楚无误后，逐项填写，身体不适或者填写不便者可由值班护士或者陪同人员代为填写。问卷填写过程中，除必要解释外，值班护士不给予任何提示。问卷完成后，统一回收问卷。共计发出调查问卷300份，回收问卷300份，回收率100%，其中有效问卷294份，有效率为98%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件，计量资料用(±s)的形式表示。

2 结果与分析

2.1 调查对象人口特征(表1)

表1 调查对象人口特征(n)

2.2 健康教育必要性的认识 通过对294例《疗养员健康教育需求调查表》的统计，我们发现几乎所有的老年疗养员(98.3%)都认为，对于疗养员的健康教育十分重要，老年疗养员普遍对于健康知识具有较高的关注度。同时，调查显示，老年疗养员普遍具有获取健康知识途径少、获得的健康知识针对性差、健康知识理解不够深入等问题(表2)。因此，在疗养过程中，多样地、针对性地对老年疗养员进行健康教育十分必要。

表2 老年疗养员健康教育需求情况[n(%)]

2.3 健康教育的需求情况 调查显示，在各类健康知识中，老年疗养员最感兴趣的主要集中在以下两个方面：一是关于中医保健养生方面的知识；二是对于自身所患的老年慢性病的专科治疗保健。其中，更加受到老年疗养员关注的是，自身所患的老年慢性病的专科治疗保健，主要包括相应的药物治疗、家庭理疗、饮食保健等相关的方法。老年疗养员对健康教育需求情况的调查结果，为我们进一步施教对策的提出，提供了重要依据。

2.4 健康教育方式的选择 调查结果显示，在健康教育方式的选择方面，老年疗养员相对单一，其主要接受健康知识的载体为广播、电视和报纸，对于健康教育课、保健养生书籍少有接触，同时，对于网络教育、公众号推送等新兴健康教育载体，老年疗养员更是几乎没有接触(表3)。

表3 老年疗养员获取健康知识的途径[n(%)]

2.5 健康知识的掌握情况 通过对老年疗养员的问卷调查和座谈交流，我们发现，老年疗养员在健康知识的掌握中，普遍存在着系统性差、掌握不深入、知识体系杂驳等问题。尤为严重的是，在常见病的预防和保健知识的掌握方面，老年疗养员存在着诸多的误解和谬误，这为他们的日常保健埋下了极大的隐患。

2.6 健康商数情况分析(表4) 《谢华真健康商数测评问卷》统计结果显示，在健康商数的五大要素中，老年疗养员在生活方式、心理状态、生活技能三个方面的得分相对较好，说明他们对该方面的知识掌握相对全面。同时，在自我保健、健康知识两个方面，老年疗养员得分相对较低，该结果进一步验证了《疗养员健康教育需求调查表》的统计结果，揭示了老年疗养员在健康知识掌握方面的薄弱环节。

表4 老年疗养员健康商数得分情况(±s)

表4 老年疗养员健康商数得分情况(±s)

维度 维度得分均值 子维度 子维度得分均值自我保健 6.05±0.79 获得身心健康的方法 5.78±1.41对待疾病与不适的措施 6.38±1.27身体和情感状态的意识 5.67±1.15积极的个性 6.37±1.16健康知识 5.86±1.09 健康知识 6.51±1.05关于医疗保健系统的知识 5.84±1.17维护健康的知识 4.66±1.23危害健康的因素和健康监测工具的知识 6.43±1.63生活方式 7.08±1.12 抽烟喝酒吸毒 6.54±1.97饮食、营养与饮食习惯 6.19±1.66锻炼和健身 7.71±1.22日常生活 7.88±1.55精神状态 7.32±1.19 精神与心理状态 7.59±1.20情感状态 6.97±1.19个人信仰 7.11±2.01压力 7.61±1.11生活技能 7.34±1.33 主要生活技能 6.99±1.71环境与工作 7.55±1.73社会关怀、支持与行为 7.81±1.26人机关系 7.01±1.32

3 施教对策

3.1 正确选择健康教育的时机和内容 在传统的健康教育中，疗养院十分注重对疗养员的院内教育，而对于疗养员院前健康知识的水平没有关注，同时，对于疗养员出院后是否持续地获取健康知识并没有有效的跟踪[5]。在座谈交流中，有疗养员提出，疗养院的健康教育存在着“院内学一阵，出院没啥事”的情况。为了解决以上问题，同时更好地使健康教育贴近老年疗养员的实际需要，我们提出了“院前摸底、院内加强、院后跟踪”的持续健康教育模式。院前摸底，就是在老年疗养员入院前一周对其进行电话交流，通过几个简单的问题了解他们的健康知识掌握情况以及最迫切想要获取的健康知识类型，从而进行相应的针对性备课；院内加强，对疗养员最关心的健康教育内容进行集中授课；院后跟踪，开设健康咨询专线，在疗养员出院前，发放健康热线咨询卡片，对于出院疗养员健康问题方面的咨询，安排专门的值班医生进行专业的指导和知识普及。同时，记录出院疗养员的常用联系电话并登记造册，每月定期对其进行电话回访，跟踪记录他们最新的身体健康状况、健康教育新需求等。

3.2 丰富完善健康教育的载体和途径 针对老年疗养员获取健康知识途径匮乏的情况，我院创新性地采取了以下几种多样丰富的健康教育手段，取得了较好的教育效果。我们在参考各大医院健康教育手册及查阅相关知识的基础上，精心设计了《老年常见病保健知识手册》，同时，我们配备了丰富的插图、加大了字体、缩小了手册的体积，便于老年疗养员随身携带、随时查阅[4]；在入院时发放的健康教育材料中，我们加入了中医养生相关的书籍，同时开设了相关的中医养生课程，以满足老年疗养员在中医养生方面的健康需求；由各科自行设计拍摄了健康常识小短片，将日常生活中的保健知识融入到一个个生动鲜活的小故事中，寓教于乐，贴近生活；我们创建了疗养院健康知识微信公众号，并由专人负责，每周更新最新的健康知识，对于相对年轻能够熟练使用微信的疗养员，我们帮助他们关注本院的健康知识公众号，以方便他们实时掌握最新的健康知识。以上创新性的健康教育方式的推行，提高了老年疗养员获取健康知识的兴趣和效率，获得了他们的一致好评。

3.3 大力推进疗养员的分类健康教育方法 调查结果显示，老年疗养员具有身体状况复杂、病种多样、健康知识需求多样化等特点。为了使健康教育更具针对性，做到因人而异、专病专学，我们推行了疗养员分类健康教育的方法，即针对每名疗养员的具体特点，依据其所患病种的类型、感兴趣的健康知识种类，将其分为不同的组别。同时，邀请青岛各医院相应科室副主任以上级别的医师来院授课，讲授相关病种的保健知识。授课完成后，安排专门的个人咨询时间，针对每名疗养员的具体身体情况，提出专业具体的指导意见。

4 讨论

本研究通过采用《疗养员健康教育需求调查表》和《谢华真健康商数测评问卷》两种问卷，对老年疗养员的健康需求状况和健康知识的掌握情况进行了调查，发现老年疗养员普遍存在着对健康知识需求度高、知识需求种类多样、获取健康知识途径单一、健康知识掌握不深入等问题。针对以上问题，我们针对性地开展了多时机、多载体、针对性的分类健康教育方法，取得了较好的健康教育效果。“院前摸底、院内加强、院后跟踪”的健康教育模式，有利于提高健康教育的针对性，有助于对于健康教育效果的持续跟踪；多种健康教育载体的开发和使用，提高了老年疗养员对健康知识的兴趣，丰富了他们获得健康知识的方式；针对性的健康教育授课及个体化的健康咨询，可以明显提高疗养员对于自身疾病的了解及自我保健能力[6]。以上健康教育方式的开展，获得了老年疗养员的一致好评，提高了健康教育的效果，值得在疗养院护理健康教育工作中推广应用。

[1]王宁，单守勤.IKAP健康教育模式对军队在职疗养员生存质量改善作用的研究[J].中国疗养医学，2014，23(7)：582-584.

[2]马宏城，王恩虹.220名军队离退休人员疗养保健的需求调查及护理探讨[J].中国保健营养，2013(11)：6385-6386.

[3]李运娜.对军队老年疗养员实施健康教育有效性的几点体会[J].中国疗养医学，2009，18(8)：732-733.

[4]杨玲，刘丽红，张蕾.296名军队离退休人员疗养保健的需求调查及护理对策[J].海军医学杂志，2007(2)：165-166.

[5]于方，吴晓青.PBL模式在疗养院专业培训中的应用[J].解放军医院管理杂志，2014(8)：788-789.

[6]夏永莲，张琳，侯精武.对军队老干部疗养员实施健康饮食指导的体会[J].中国疗养医学，2007，16(3)：155-156.

Objective To investigate the characteristics and demands of health education among elderly convalescents，so as to pertinently propose new methods of health education for elderly convalescents.Methods Self-designed Questionnaire about Health Education Demands among Convalescents and internationally accepted Xie Huazhen Health Quotient Evaluation Questionnaire were adopted to conduct a survey on 300 convalescents over 60 years old at Qingdao No.1 Sanatorium，Jinan Military Region from October 2014 to December 2015.294 valid questionnaires were retrieved.Results The survey showed there were some general problems among the elderly convalescents such as a high demand for health knowledge，numerous in variety of knowledge demand，simple access to health knowledge acquirement，and the depth lack of health knowledge.Conclusion Considering the above characteristics，we put forward a new countermeasure of classified health education for elderly convalescents which has a long period，more carriers，and specific targets.It enriches the connotation of recuperation nursing，improves the effect of health education and has achieved the convalescents'consistent high praise.

Health education；Recuperation；Health quotient

2016-04-20)

1005-619X(2016)09-0988-04

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.040

266071 济南军区青岛第一疗养院二科

袁芳