跟骨骨折并发症护理65例

申海荣(山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272001)



跟骨骨折并发症护理65例

申海荣
(山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272001)

【摘要】目的 分析跟骨骨折并发症护理要点，以降低并发症发生率。方法 选取2012年3月至2015年3月我院收治的130例跟骨骨折并发症患者作为研究对象，按照数字法分为对照组（n=65）和观察组（n=65），对照组给予常规护理，观察组给予综合优质护理，采用Maryland足部评分系统对两组患者足部功能进行评价。结果 观察组患者组足部功能优良率明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 增强对跟骨骨折患者并发症的综合优质护理，是提高治疗效果，促进足部功能恢复的关键所在，值得临床广泛推广使用。

【关键词】并发症；护理；跟骨骨折

跟骨承重量是人体足部的一半左右，其骨折发生率约占全身骨折的2%，而绝大多数都是关节内骨折，致残率较高。因跟骨解剖结构具有一定的特殊性，病理解剖难度较大，故跟骨骨折之后会出现很多并发症，及时采取系统全面的护理措施，对提高治疗效果和改善预后情况具有重要意义[1]。本文选取我院收治的130例跟骨骨折并发症患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2015年3月我院收治的130例跟骨骨折并发症患者为研究对象，其中男患者80例，女患者50例，患者年龄18～67岁，平均年龄（32.5±6.5）岁；其中闭合性骨折85例，开放性骨折45例；双侧骨折35例，单侧骨折95例；按照Sanders分型：Ⅳ型20例，Ⅲ型56例，Ⅱ型24例，Ⅰ型20例；按照数字法分为对照组（n=65）和观察组（n=65），将两组患者的年龄、性别，骨折类型、Sanders分型等基本资料进行比较，差异无明显统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组给予常规护理，包括保持病房卫生、监测患者生命体征、遵医嘱换药等。观察组给予综合优质护理，具体包括以下内容：

1.2.1 手术切口护理要点：因为跟骨四周软组织血供和弹性均比较差，骨折之后出血量较多，容易造成骨筋膜综合征或者皮肤坏死、切口感染等情况。所以医护人员一定要帮助患者保持手术切口干燥卫生，降低感染发生率，对患者切口是否出现热、痛、红肿等情况进行观察，及时告知患者切口不可被汗水或排泄物等污染，及时更换切口敷料；一旦发现切口异常情况及时向医师汇报；禁止在床上摆放外来物品，以免发生切口感染，随时更换床单，保持清洁干燥；对切口渗血及负压引流管是否畅通等情况进行密切观察，待术后2周左右根据患者恢复情况给予拆线[2]。

1.2.2 饮食护理要点：术前12 h禁止患者饮食，术前6 h禁止饮水；术后指导患者常规饮食，6 h后可进食流质饮食，术后3 d内允许患者食用易汤类或蔬菜为主的清淡饮食，同时告知患者多食用低脂且富含维生素等食物，切不可食用高脂、高胆固醇的食物。3 d后告知患者以高蛋白、高维生素、高营养食物为主，通过增强营养的方式促进切口愈合。

1.2.3 心理护理要点：跟骨骨折多数都是意外造成的，患者会因为过度担心病情及预后情况而出现不同程度的心理负面情绪，影响临床治疗和护理。护理人员要对患者的不良情绪变化进行正确评估，及时对患者进行心理疏导和安慰，此外护理人员应及时与患者及其家属进行交流沟通，耐心听取患者主诉，及时将手术治疗的必要性和重要性告知患者，向患者及其家属介绍本院治愈成功的病例和先进的医疗技术设备，以增强患者治愈疾病的信心，给予其安全感，使其配合临床治疗；及时将并发症基础护理措施告知患者家属，减少感染等给患者造成的困扰[3]。

1.2.4 肿胀及疼痛护理要点：跟骨骨折患者会出现明显的肿胀和疼痛感，无法进行自主活动，再加上心情焦虑，不利于临床治疗。可将患肢抬高放置于垫枕上，尽早使用冰块对其进行冰敷，以缓解患者肿胀和疼痛感。对肿胀比较严重的患者可采用静脉加压泵的方式帮助患者消除红肿，以免造成张力性水疱，影响手术顺利进行；若已经出现水疱，可采用无菌注射器将水疱最低位的渗出液吸出，但不可破坏水疱外壁，以免外壁表皮和原处分离。

1.2.5 功能康复训练：术后2 d内，护理人员要指导和鼓励患者进行踝关节、足趾主动活动。将功能锻炼的重要性告知患者，提高其配合度；术后14 d指导患者进行距下关节主动活动，术后21 d允许患者扶拐进行不负重行走；通过功能锻炼的方式改善血液循环，以免发生肌肉萎缩或关节僵硬；术后3～4个月以X线结果为准，综合考虑是否需要进行完全负重训练。对卧床时间比较长的；老年患者一定要注意对其小腿肌和患肢股四头肌的伸缩锻炼，以免发生下肢深静脉血栓[4]。

1.2.6 出院指导：患者出院之后，要按时进行患踝关节伸曲活动，以实现锻炼踝关节的目的，可通过足外翻、内翻活动，实现对距下关节的早期锻炼。

1.3 观察指标：采用Maryland足部评分系统[5]对两组患者足部功能进行评价，其中90～100分为优，指行走正常，无疼痛，恢复正常生活。75～89分为良，指行走伴有轻微疼痛，基本恢复正常生活；50～74分为可，指跟骨畸形比较复杂，足底可见骨垫和骨赘，损伤情况仍然比较严重，伴随明显行走痛，体力劳动需改变工种。＜50分为差，表示术后出现感染，存在骨缺损，关节呈现僵直状态。

1.4 统计学方法：应用统计学软件包SPSS17.0软件加以处理，采用百分率（%）表示计数资料，运用χ2检验组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者组足部功能优良率98.5%明显高于对照组84.6%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 比较两组足部功能优良率[n(%)]

3 讨 论

跟骨骨折治疗过程中容易出现切口感染、骨筋膜综合征、切口裂开，创伤性关节炎，足部疼痛等并发症。护理人员要充分了解各个并发症的发病原因，增强对并发症的观察及护理，规范无菌操作，指导患者早期进行功能康复锻炼，可显著提高治疗效果和治愈率[6]。

本组研究中，接受综合优质护理的观察组患者足部功能优良率98.5%明显高于接受常规护理的对照组84.6%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），可见增强对跟骨骨折患者并发症的综合优质护理，是提高治疗效果，促进足部功能恢复的关键所在，值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1] 李笑琴,黄春燕,谢颖,等.85例移位性跟骨骨折患者术后并发症的护理[J].护理学报,2013,45(16):46-47.

[2] 李影影,孙芬.57例跟骨骨折病人术后并发症的护理[J].全科护理, 2012,10(10):884-885.

[3] 黄明,徐莲.简单探讨跟骨骨折护理治疗及护理[J].医学信息, 2013,25(24):365-366.

[4] 钱萍.跟骨骨折内固定术后切口并发症的预防与护理[J].中国医药指南,2013,11(10):734-735.

[5] 左玫.对跟骨骨折患者进行围手术期护理的体会[J].求医问药(学术版),2012,10(8):646-647.

[6] 张美茹,杨素萍.细节护理在外固定架治疗跟骨骨折围手术期中的应用[J].中国伤残医学,2013,21(11):327-328.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0021-02

65 Cases of Calcaneal Fractures Complications Care

SHEN Hai-rong
(Jining the First People's Hospital, Jining 272001, China)

[Abstract]Objective To analyze the complications of calcaneal fracture care points to reduce the incidence of complications. Methods 130 cases of complications in patients with calcaneal fractures in our hospital from March 2012 to March 2015 were randomly selected, according to the number table method was divided into the observation group (n=65) and the control group (n=65), control group treated with received routine care, observation group treated with comprehensive quality care, using the Maryland foot Score of foot function evaluated two groups of patients. Results The observation group was better than the control, there was statistical significance (P<0.05). Conclusion Patients with complications of calcaneal fractures enhance overall quality of care is to improve the therapeutic effect, promote foot function key to recovery is worthy of widely used.

[Key words]Complications; Nursing; Calcaneal fractures