宫腔镜治疗子宫内膜息肉206例分析

周湘霞（岳阳市君山区人民医院，湖南 岳阳 414000）



宫腔镜治疗子宫内膜息肉206例分析

周湘霞
（岳阳市君山区人民医院，湖南 岳阳 414000）

【摘要】目的 对宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效分析。方法 选择医院2012年4月至2014年4月收治的子宫内膜息肉患者206例，根据术式不同分为两组，每组103例。对照组实施宫腔镜刮宫术，研究组实施宫腔镜电切术，并对两组的临床疗效作回顾性分析与比较。结果 两组在手术时间、术中出血量等指标中比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组患者的临床治疗效果明显高于对照组，且1年复发率低于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效确切，复发率低，具有较高的临床应用价值。

【关键词】宫腔镜手术；子宫内膜息肉；疗效

子宫内膜息肉是由于子宫内膜的基底层受到雌激素的影响而出现的局限性增生现象，病灶不断的向上生长突出于子宫内膜的表面，属妇科常见病和多发病，该病易继发感染、坏死，进而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物，严重影响患者的生活质量，可见早期、有效的治疗很有必要[1]。我院近年来实施宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉，取得了理想效果，但长期实践认为，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效要优于宫腔镜刮宫术。现我院通过组间比较的方式，论述宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的优势，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选择医院2012年4月至2014年4月收治的子宫内膜息肉患者206例，年龄在24～48岁，平均年龄（38±5.44）岁；患者均符合子宫内膜息肉的诊断标准，临床症状表现主要为月经紊乱、月经量增多、不孕等；单发息肉128例，多发息肉78例。将患者根据术式不同分为两组，每组103例。对照组实施宫腔镜刮宫术治疗，研究组实施宫腔镜电切术治疗，两组患者在术前均已排除外阴、阴道和宫颈疾病及妊娠者，无手术禁忌证。且两组在年龄、临床症状、息肉数量等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均在术前禁食6～8 h，给予米索前列醇600 μg肛塞软化宫颈，在此基础上，对照组实施宫腔镜刮宫术治疗：术前排空膀胱，行腰麻，取膀胱截石位，常规消毒与铺巾，监测生命体征。充分暴露阴道与宫颈，探测宫腔深度，宫颈扩张到8号扩宫棒，膨宫。接着在宫腔镜引导下用型号适宜的刮匙搔刮并取出息肉，负压吸引全面吸净宫腔，并再次行宫腔镜检查以明确息肉刮净[2-3]。研究组实施宫腔镜电切术治疗：麻醉方法、体位、消毒及生命体征方法与对照组相同，选取宫颈扩张器扩张宫颈，并置入宫腔镜详细观察息肉位置、大小、数量、宫颈形态、子宫内膜增生情况以及两侧输卵管开口情况等，根据患者的病变情况行子宫内膜息肉切除术，切除组织均送检。两组手术均根据患者生育要求合理进行，针对有生育要求者，需注意不要破坏子宫内膜基底层，只刮除/切除功能层即可；针对无生育要求者，便可从息肉根部彻底刮除/切除基底部。同时两组患者在术后第5天给予去氧孕烯炔雌醇1片/天，连用21 d后，在月经开始第5天再继续使用同剂量去氧孕烯炔雌醇连续治疗21 d，以巩固手术治疗效果[4]。

1.3 观察指标：对两组患者的手术时间、术中出血量、治疗效果、1年复发率等指标进行观察比较。治疗效果评价为：①治愈。超声复查显示宫腔内无异常回声，卵泡、子宫内膜均恢复正常，月经紊乱、阴道不规则出血等症状消失，有排卵现象或是有生育要求者能够成功受孕；②有效。临床症状得到明显改善，超声复查显示卵泡、子宫内膜逐渐恢复；③无效。临床症状无明显改善，超声复查宫腔、卵泡、子宫内膜等也均无理想改善[5]。治疗总有效率=（治愈+有效）/组例数×100%。

1.4 统计学方法：通过运用SPSS 19.0统计学软件将所有数据进行分析与处理，其中计数资料采用例数（n）、百分数（%）、标准差（±s）表示，以t检验，组间对比用χ2检验，设定显著性水平为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标比较：两组患者在手术所需时间、术中出血量等指标方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

组别　　例数(n)　　手术时间(min)术中出血量(mL)对照组　103　22±4.12　35±5.84研究组　103　20±4.29　32±4.16

2.2 两组临床疗效及1年复发率比较：比较两组的临床疗效及1年复发率，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，且1年复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组临床疗效及1年复发率比较

3 讨 论

子宫内膜息肉作为妇科常见疾病之一，临床多采用手术治疗，传统手术方法有开腹病灶切除术、钳夹术等。但这些传统术式都有一定的缺陷，例如开腹手术对患者造成的创伤较大，术后不易恢复；而钳夹术又难以彻底清除病灶，容易引起患者术后病情反复，影响生活质量。基于传统手术治疗子宫内膜息肉的缺陷，临床也在不断寻找新的术式以求取代。近年来出现的宫腔镜手术，与传统术式相比，前者不仅对患者造成的损伤较小，且能在宫腔镜直视下准确定位，为彻底清除病灶提供保障，进而提高手术的治疗效果，降低复发率。因此，宫腔镜手术应用于子宫内膜息肉的治疗中，也得到了临床的普遍认同[6]。

而宫腔镜治疗子宫内膜息肉又有多种术式，较常采用的有宫腔镜下刮宫术与电切术两种。通过长期实践资料认为，患者采用宫腔镜刮宫术治疗时，该术式不易刮及宫角及宫底部，因此很难保证将息肉彻底清除干净，会一定程度地影响手术效果。而宫腔镜电切术可以将子宫内膜息肉完整切除，息肉切除后子宫内膜能够在短时间内重新修复，并变得光滑、平整，且宫腔镜电切术还不会对患者的卵巢功能造成较大影响，能够使受精卵易于着床，从而增加有生育要求患者的受孕概率。通过本次研究也发现，行宫腔镜电切术治疗的研究组患者在临床疗效、复发率方面均明显优于行宫腔镜刮宫术治疗的对照组患者，由此也进一步证明了采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉的优势。

综上所述，宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的术式诸多，但相较而言，还是宫腔镜电切术的疗效更加理想，复发率低，值得优先选择。

参考文献

[1] 李红梅,张洁,王秀艳.宫腹镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J].重庆医学,2013,42(3):339-341.

[2] 闫彩平,左艳,邝国超,等.宫腔镜术后子宫内膜息肉复发的多因素分析[J].海南医学,2011,22(10):75-77.

[3] 商敏,蔺莉.宫腔镜诊治子宫内膜息肉122例临床分析[J].中国微创外科杂志,2011,11(10):903-905.

[4] 林立华,钟伟青,周兰芳.宫腔镜治疗子宫内膜息肉56例[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(6):433-434.

[5] 谭皓.宫腔镜对复发性子宫内膜息肉及剖宫产切口瘢痕妊娠的诊治价值[J].中国伤残医学,2014,22(16):103-104.

[6] 曲波.宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析[J].中外女性健康,2014, 6(6):91-92.

中图分类号：R711.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0028-02

Analysis on Treatment of 206 Cases of Endom etrial Polyps with Hysteroscopy

ZHOU Xiang-xia
(Yueyang Junshan District People’s Hospital, Yueyang 414000, China)

[Abstract]Objective To analyze the efficacy of hysteroscopy in the treatment of endometrial polyps. Methods 206 cases of patients with endometrial polyps admitted to the hospital from April 2012 to April 2014 were selected and then divided into two groups according to different operation procedures with 103 cases in each group. Hysteroscopic curettage was performed in patients from the control group, while hysteroscopic resection was performed in patients from the study group. Then the retrospective analysis and comparison were conducted regarding the clinical efficacy of the two groups. Results The differences in operative time, intraoperative bleeding volume and other indicators between two groups were not statistically significant (P>0.05). However, the clinical treatment efficacy of the study group was significantly higher than that of the control group, and its 1 year recurrence rate was also lower than the control group, suggesting statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Treatment of endometrial polyps with hysteroscopic resection is featured with better clinical efficacy and lower recurrence rate, indicating its great value in clinical application.

[Key words]Hysteroscope operation; Endometrial polyp; Efficacy