二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效

王 卉（河南省长垣县人民医院，河南 长垣 453400）



二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效

王 卉
（河南省长垣县人民医院，河南 长垣 453400）

【摘要】目的 分析二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月本院收治的106例多囊卵巢综合征并不孕症患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，对照组患者予以克罗米芬治疗，研究组患者予以二甲双胍合克罗米芬治疗，比较两组患者治疗后性激素和血糖水平。结果 治疗后研究组患者性激素水平明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 二甲双胍联合克罗米芬运用治疗多囊卵巢综合征合并不孕，可以明显降低患者的性激素水平和血糖水平，提高其排卵妊娠率，改善患者生活质量。

【关键词】二甲双胍；克罗米芬；多囊卵巢综合征；不孕

多卵巢综合征属于并存糖代谢的异常及生殖功能的障碍相关内分泌紊乱的综合征，临床多表现为闭经、月经失调等，而在生育期妇女可出现排卵障碍造成不孕症，并出现多毛、肥胖症等症状[1]。本院对收治的多囊卵巢综合征并不孕患者予以二甲双胍并克罗米芬治疗，并获得满意效果，研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年4月至2015年4月本院收治的106例多囊卵巢并不孕综合征患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组53例。对照组患者年龄21～38岁，平均（28±1.8）岁，病程0.5～3年，平均（1.2±0.6）年；研究组患者年龄23～36岁，平均（25±2.2）岁，病程0.5～2.7年，平均（1.3±0.6）年。两组患者年龄、病程等基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：予以患者克罗米芬治疗（广州康和药业有限公司生产，国药准字H44021970，规格50 mg×20粒），月经第5天口服，50～100毫克/次，1次/天，连续治疗5 d，持续3个月经周期。研究组：予以二甲双胍（河北山姆士药业有限公司生产，国药准字H20123024，规格0.5×12片）治疗，于月经第2天，口服500毫克/次，3次/天，持续3个月经周期，在第4个月经周期，予以克罗米芬治疗，治疗方法同对照组。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗后的性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）和黄体生成素（LH）。比较两组患者血糖水平，包括空腹胰岛素（FINS）和空腹血糖（FPG）。

1.4 统计学分析：研究数据均用SPSS21.0软件分析，用（±s）表示计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用χ2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组性激素水平比较：治疗后研究组患者FSH、T、LH性激素水平均低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组性激素水平比较[(±s)，n=53]

表1 两组性激素水平比较[(±s)，n=53]

注：与对照组比较， *P＜0.05

组别　FSH(U/L)　T(mmol/L)　LH(IU/L)对照组　7.76±0.61　4.99±1.52　3.46±0.42研究组　4.10±1.25*　4.47±1.32*　1.53±0.80*

2.2 两组患者血糖水平比较：研究组患者FINS水平明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖水平比较[(±s)，n=53]

表2 两组血糖水平比较[(±s)，n=53]

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　FINS(μm/mL)　FPG(mmol/L)对照组　18.13±2.79　4.53±0.71研究组　11.36±2.14*　4.10±0.22

3 讨 论

多囊卵巢综合征属于妇科常见内分泌紊乱病，也是导致女性患者不孕的重要原因，主要是因为患者体内的雄激素和促黄体生成素的水平发生异常增高，使得促卵泡生成素产生卵泡速度增快，从而出现卵泡促集现象，同时垂体分泌的促卵泡生成素又相对较低，因此不能生出优势卵泡，导致患者不能正常受精[2]。本次研究结果显示：治疗后研究组患者FSH、T和LH等性激素水平均低于对照组患者，同时研究组患者FINS水平明显低于对照组，比较差异具有统计学意义，该研究结果与胡波等人的研究报道相一致，表明二甲双胍联合克罗米芬较单独使用克罗米芬降低多囊卵巢综合征并不孕患者的性激素和血糖水平效果更为显著[3]。分析原因可能在于：因为患者体内存在胰岛素，单独使用克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕时虽然可提高患者排卵率，但是妊娠率却较为低下[4-5]。而研究组患者加用的二甲双胍属于双胍类降糖药，该药可以抑制患者小肠细胞吸收葡萄糖，减少肝葡萄糖的合成，还可以提高外周组织胰岛素受体的酪氨酸激酶活性，减少高胰岛素血症，从而降低患者胰岛素水平。而随着胰岛素水平的降低，患者血清中的FSH、T及LH水平均会随之下降，使得患者失调的下丘脑-垂体-卵巢轴随之改善，从而促进患者促排卵反应，达到排卵受精妊娠的目的。

综上所述，多囊卵巢综合征并不孕患者采用二甲双胍联合克罗米芬治疗效果显著，可以明显降低患者性激素水平和血糖水平，提高排卵妊娠率，改善生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王笑蓉,何文弘.达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕30例[J].中国药业,2013,22(5):16-17.

[2] 莫有敏,杨菁.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征有效性的Meta分析[J].武汉大学学报,2013,34(1):99-104.

[3] 胡波,张纪源,样小春.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析[J].中国妇幼保健,2012,27(27):2487-2489.

[4] 王艳改.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的效果分析[J].中国社区医师,2014,30(21):78-79.

[5] 刘奎泉.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013,96(2):96-97.

中图分类号：R711.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0055-01