乳腺良恶性肿瘤的超声诊断价值分析

武志岗（太原市迎泽区迎泽医院超声科，山西 太原 030012）



乳腺良恶性肿瘤的超声诊断价值分析

武志岗
（太原市迎泽区迎泽医院超声科，山西 太原 030012）

【摘要】目的 分析乳腺良恶性肿瘤的超声表现特点，探讨超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法 分析我院在2013年4月至2015年4月期间手术治疗的86例门诊、住院乳腺患者超声图像表现及手术病理结果。结果 乳腺良恶肿瘤在形态、边界、内部回声、有无包膜、有无钙化、后方回声、血流信号分布及血流阻力指数（RI）等表现上，二者存在明显差异。结论 二维超声结合CDFI检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中有很高的临床应用价值

【关键词】彩色多普勒超声；乳腺良恶性肿瘤；超声诊断价值

乳腺是女性重要的特征性器官，近年来乳腺肿瘤发病率逐年增高，成为女性常见疾病，乳腺癌已居女性恶性肿瘤的第一位，因此早发现、早诊断、早治疗有助于挽救患者的生命，提高患者生存质量。临床上可以通过钼靶与超声对乳腺疾病进行诊断，但超声检查具有无辐射性，同时可以观察肿瘤血供情况的优势，是钼靶无法取代和媲美的。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析我院在2013年4月至2015年4月期间手术治疗的86例门诊、住院乳腺患者超声及手术资料，年龄25～63岁，平均年龄为（35.8± 1.5）岁；其中单侧患者为80例，双侧为6例；所有患者均做术后病理检查，其中良性肿瘤65例（乳腺纤维瘤61例，增生结节3例，炎性结节1例），恶性肿瘤21例（浸润性导管癌15例，髓样癌3例，小叶癌2例，硬癌1例）。

1.2 仪器与方法。仪器：Aloka5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～13 MHz。患者取仰卧位，充分暴露乳腺组织，以乳头为中心作放射状多切面扫查，主要观察肿瘤的形态、边界、内部回声、有无包膜、有无钙化、后方回声、血流信号分布等，利用彩色多普勒超声对血流进行检查，确定血流丰富的断面，然后进行取样，计算出舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）等，综合性的分析频谱特征、血流信号等。

1.3 统计学方法：用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行分析，结果采用平均值±标准差的形式表示，采用t值检验和卡方值检验，其中P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

对86例乳腺肿瘤患者手术前进行超声诊断，共发现了121个肿块，肿块大小从0.5～4.6 cm，有57例患者为良性肿瘤，29例为恶性肿瘤，良性和恶性肿瘤的差异没有统计学意义，P＞0.05。良性肿瘤中的56例超声检查中有均匀的低回声，形状比较规则，有包膜回声，有3例出现了钙化。恶性肿瘤内部不均匀低回声较多，形状不规则，界线不清楚，20例出现了钙化，无包膜。手术前的血流检查中，有36例患者检查出了血流信号，其中良性9例，恶性为27例，见表1，血流参数比较见表2，其中良性肿瘤的PSV和PI明显低于恶性肿瘤，P＜0.05。

表1 良恶性肿瘤彩色血流Adeder分级情况

表2 良恶性肿瘤的血流参数比较

3 讨 论

乳腺癌的发病率逐年提高，已经成为威胁女性健康的主要疾病，由于恶性肿瘤的治疗难度较大，因此早期的诊断和治疗非常重要。超声检查结合CDFI等技术的出现，使得临床上能够清晰的显示出病变和正常乳腺组织的位置、形状等，能检测出肿瘤的数目、内部回声、钙化及血供等情况，90%以上都可以确定肿瘤的良恶性。

乳腺肿瘤的良性和恶性超声检查中，共有7个鉴别点[1]，如表3所示，本文的研究表明，良恶性肿瘤的边缘回声差异有统计学意义，而内部回声、大小方面没有显著的差异，CDFI和二维超声检查结果有显著的差异。良性肿瘤内部的彩色血流信号较少，RI通常在0.7以下，而恶性肿瘤内部的彩色血流信号较多，大多在0.7以上，但是RI的可复制性较差，戴隽[2]通过研究发现，血流阻力指数在0.7以下的乳腺实质性肿瘤患者中，87%左右为良性肿瘤，而RI在0.7以上的患者中，80%左右为恶性肿瘤，说明恶性肿瘤的血流阻力指数较高，但是与良性肿瘤之间，并没有明确的界线。在实际的超声检查中，乳腺癌的病理种类较多，良恶性肿瘤的鉴别也有一定难度，因此，如何在没有出现临床症状的早期，诊断出乳腺癌疾病，是目前临床研究的重点内容。

表3 良恶性肿瘤的鉴别点总结

超声检查具有无放射性、无创伤性、操作简单的特点，能够清晰、准确的显示出乳房的病变特征和结构，能够对肿瘤的实性、囊性等物理性质进行判断，根据肿瘤的边缘和内部回声、血流情况等，初步确定肿瘤的良恶性。尽早的确诊乳腺肿瘤疾病，对未婚的年轻女士来说，具有非常重要的意义[3]。超声检查的操作简单、重复性强、费用较低，结合CDFI检查，在乳腺良恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中有很高的临床应用价值。

参考文献

[1] 赵青,翟虹,赵献萍.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].重庆医学,2013,42(13):1468-1470.

[2] 戴隽.彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(4):619-620.

[3] 刘丹.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].吉林医学,2015,36(5):936.

中图分类号：R445；R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0060-01