某社区卫生服务中心2010年～2013年抗高血压药使用情况的分析

盛春丽（上海市闸北区共和新路街道社区卫生服务中心药剂科，上海 200070）



某社区卫生服务中心2010年～2013年抗高血压药使用情况的分析

盛春丽
（上海市闸北区共和新路街道社区卫生服务中心药剂科，上海 200070）

【摘要】目的 分析社区卫生中心在2010年～2013年门诊药房应用抗高血压药的相关情况。方法 收集中心在2010年～2013年门诊应用抗高血压药其用药金额、用药频度（DDDs）和药品日均费用进行排序进行分析。结果 本中心门诊药房抗高血压药其用药金额在不断升高，钙通道阻滞剂（CCB)以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在2010年～2013年的用药金额最高。结论 本中心抗高血压药应用基本合理，长效抗高血压药是目前抗高血压治疗的主要药物。

【关键词】抗高血压药；用药金额；用药频度

心血管病导致死亡的达到我国总死亡41%，其中与高血压有关的脑卒占70%、心肌梗死占到50%。所以，心血管病的防治需要高血压的积极防控，合理使用抗高血压药非常重要[1-2]。本文对上海市闸北区共和新路街道社区卫生服务中心于2010年～2013年的应用口服抗高血压药情况做出相关统计，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于我中心药房2010年～2013年所有抗高血压药物的使用记录在药品管理系统内抽调出，统计药品名称、零售价、规格、消耗量以及用药金额。

1.2 方法：参考《中国高血压防治指南（2010年版）》，将使用频度较高的高血压药分为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、β受体拮抗剂、利尿药及其他等六类。对应用中的高血压药消耗量以及用药金额进行统计排序，对限定日剂量（defined daily dose，DDD）、用药频度（DDDs）、药品日均费用（DDC）和用药金额排序/DDDs进行计算并将比值排序。

2 结 果

2.1 用药金额及排序我中心2010年～2013年抗高血压药的总用药金额逐年增长。由表1可见，ARB用药金额增幅最大。CCB、β受体拮抗剂、利尿剂均有所增加，但CCB的用药金额在2011年有所减少。ACEI和其他类药品的用药金额有所下降。

2.2 DDDs及排序由表2见，2010年～2012年其他类的DDDs排名比用药金额的排名靠前，ARB的DDDs排名在2011年比用药金额的排名靠前,β受体拮抗剂的DDDs排名在2013年相对用药金额的排名上升，说明该三类药物的总体价格较便宜且被选择的较多。

表1 2010年～2013年用药金额及排序

表2 DDDs及排序

3 讨 论

本中心2010年～2013年抗高血压药的用药金额和DDDs都有显著增长，分析原因：①由于上海市医保政策，在社区卫生中心就医个人支付比例较低，所以院内的门诊量得到大幅增加。②慢病宣传加强，促进由于高血压病就诊的门诊量上升。③医保的普及同消费水平的提高让患者对新型药物的承受能力提高。④造成2011年药品销售总金额下降的原因是由于2011年6月起中心全面使用国家规定的基本药物。患者的用药习惯发生改变，造成部分基药品种用量明显下降。CCB和ARB是本中心最为常用的抗高血压药。ARB用药频度逐年上升，是目前最常用的口服抗高血压药物，其作用机制独特，疗效稳定，具有较好的耐受性和依从性，对大部分不同年龄段以及不同血压水平的高血压病患更适合。血管紧张素转换酶抑制剂用药金额排名一直在第3位，于不同类型高血压均有不错效果，同时对心、脑、肾等靶器官具有保护作用。《中国高血压防治指南（2010）》指出，血管紧张素受体抑制剂同小剂量噻嗪类药物合用时，降压效果能够达到甚至超过单用剂量翻倍的疗效。而且，ARB能略上升体内血钾水平，可以避免噻嗪类药物长期应用引起的低血钾等不良反应。β受体拮抗剂用药金额和用药频度相对稳定。作为传统常用降压药物，利尿剂在防止高血压患者心血管并发症方面是不二选择。特别是噻嗪类利尿剂，其可以单独使用，也能够联合用药，价格便宜，患者接受度高。

综上所述，本中心抗高血压药应用基本合理，长效抗高血压药是目前抗高血压治疗的主要药物。

参考文献

[1] 中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)[S].卫疾控发[2012]34 号,2012.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010 年)[M].北京:人民卫生出版社,2010.

中图分类号：R972+.4；R969.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0064-02