不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性的比较

张 超 范汉同（河南省南阳市精神病医院，河南 南阳 473083）



不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性的比较

张 超 范汉同
（河南省南阳市精神病医院，河南 南阳 473083）

【摘要】目的 探讨不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法 收集首发精神分裂症的患者60例按照住院单双号分为研究组和对照组，每组30例。研究组接受4 mg利培酮治疗，对照组接受6 mg利培酮治疗。结果 两组治疗前阳性和阴性症状量表评分没有统计学意义（P>0.05），治疗3个月后差异有统计学意义（P<0.05）；两组首发精神分裂症治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）；两组的不良反应差异有统计学意义（P>0.05）。结论 本次研究认为4 mg利培酮在提高首发精神分裂症治疗疗效的同时，未增加服药期间的不良反应，是较为安全的适宜剂量。

【关键词】利培酮；精神分裂症；疗效

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，涉及感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调。利培酮为苯丙异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药[1]。因此拟收集2014年1月至2014年6月我院诊断为首发精神分裂症的患者，探讨利培酮的最佳有效剂量。

1 资料与方法

1.1 资料：选取首发精神分裂症的患者60例，按住院单双号顺序分为研究组和对照组，每组30例。选择标准：符合ICD-10精神分裂症诊断标准，PANSS评分≥60分。排除标准：对利培酮药物有过敏者。研究组接受4 mg利培酮治疗，对照组接受6 mg利培酮治疗。研究组的年龄为（27.6±9.4）岁，男性17例，女性13例；对照组的年龄为（25.6±9.3）岁，男性15例，女性15例；两组人员性别、年龄差异无统计学意义。

1.2 方法：研究组接受4 mg利培酮（批准文号：国药准字H20010310，生产厂家：西安杨森制药有限公司）治疗，对照组接受6 mg利培酮治疗。维持治疗3个月。

1.3 评价标准：对比两组治疗前及治疗3个月时阳性和阴性症状量表评分。对比研究组和对照组的治疗有效率、治疗中出现的不良反应。精神分裂症治疗疗效分为治愈、显效、有效及无效。阳性和阴性症状量表减分率<25%为无效，25%～50%为有效，50%～75%为显效，＞75%为临床治愈。阳性和阴性症状量表减分率=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数×100%。治疗有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法：将资料录入Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用均值±标准差描述，组间比较采用t检验，以P<0.05，为有差异。

2 结 果

2.1 治疗前及治疗3个月时阳性和阴性症状量表评分：两组治疗前阳性和阴性症状量表评分差异无差异（P>0.05）；经3个月治疗后，两组患者的阳性和阴性症状量表评分比较差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗前及治疗3个月时阳性和阴性症状量表评分(±s)

表1 两组治疗前及治疗3个月时阳性和阴性症状量表评分(±s)

组别　　阳性和阴性症状量表评分(分)治疗前　　治疗3个月后研究组　103.5±12.5　42.6±6.4对照组　104.3±11.9　49.1±8.7 t 0.28　6.94 P >0.05　<0.05

2.2 首发精神分裂症治疗有效率比较：研究组患者的首发精神分裂症治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组首发精神分裂症治疗有效率进行比较

2.3 两组不良反应的比较：研究组震颤9例、肌强直5例、月经紊乱1例、静坐不能2例、便秘1例、视物模糊1例、头痛1例；对照组震颤12例、肌强直8例、月经紊乱3例、静坐不能3例、便秘3例、视物模糊3例、头痛1例，两组比较差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

本次研究发现两组患者在服用利培酮前阳性和阴性症状量表评分差异无统计学意义，而接受4 mg利培酮的研究组阳性和阴性症状量表评分明显好于对照组，而且治疗疗效明显好于对照组，可以看出4 mg为治疗首发精神分裂症的较好剂量。

利培酮为苯丙异恶唑衍生物，与5-HT2受体和多巴胺D2受体有很高的亲和力，并不与胆碱能受体结合。研究表明服用4 mg利培酮4～6周即可明显改善精神分裂症的阳性症状，而且相对于其他抗精神病药物，利培酮所引起的运动功能抑制、强直性昏厥发生率均要明显降低。药理学指出利培酮口服1 h即可达到血药峰浓度，半衰期约为3 h，大部分从肾脏排泄，对于老年肝功能不全的患者尤为适用。

有学者指出利培酮所引起的不良反应多以震颤、肌强直、静坐不能为主，而且与服用药物剂量及疗程呈正相关[2]。本次研究发现服用4 mg利培酮与6 mg利培酮的患者在治疗结束时不良反应无统计学差异，因此我们认为4 mg利培酮为较为安全的药物剂量。

综上所述，本次研究认为4 mg利培酮在提高首发精神分裂症治疗疗效的同时，未增加服药期间的不良反应，是较为安全适宜剂量。

参考文献

[1] 安荣利.利培酮联合综合护理干预治疗慢性精神病60例服药依从性观察[J].中国药业,2015,24(1):87-88.

[2] 鞠红珍,盖永新,刘晓玲,等.利培酮并帕罗西汀治疗有精神病性症状难治性抑郁症对照研究[J].精神医学杂志,2013,25(5):371-373.

中图分类号：R749.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0087-02

To Compare Curative Effect and Safety of Different Dosage Risperidone in Treatment of First-episode Schi zophrenia

ZHANG Chao, FAN Han-tong
(Psychiatric Hospital of Nanyang, Nanyang 473083, China)

[Abstract]Objective To discuss the curative effect and safety of different dosage risperidone in treatment of first-episode schizophrenia. Methods 60 case patients with first-episode schizophrenia were divided into study group and control group according to hospitalization single and double sequence, 30 cases in each group. Study group received 4mg treatment with risperidone, while control group with 6 mg. To compare the positive and negative symptoms scale scores before and three months treatment between two groups. Results There had no significant differences in positive and negative symptoms scale scores before treatment (P>0.05), on the contrary there had significant differences after three months treatment (P<0.05). Treatment efficiency of two groups had statistically significance (P<0.05). The two group of adverse reaction was statistically significant (P<0.05). Conclusion This study considers that 4 mg risperidone in treatment of first-episode schizophrenia can improve curative effect, no adverse reaction increased during medication, it is more safety appropriate dosage.

[Key words]Risperidone; Schizophrenia; Curative effect