用尿培养结果验证U-F500i尿沉渣分析仪快速诊断尿路感染的可靠性

李 医原 霞（ 新疆维吾尔自治区职业病医院检验科，新疆 乌鲁木齐 83009； 新疆维吾尔自治区职业病医院输血科，新疆 乌鲁木齐83009）



用尿培养结果验证U-F500i尿沉渣分析仪快速诊断尿路感染的可靠性

李 医1原 霞2
（1 新疆维吾尔自治区职业病医院检验科，新疆 乌鲁木齐 830091；2 新疆维吾尔自治区职业病医院输血科，新疆 乌鲁木齐830091）

【摘要】目的 验证U-F500i尿沉渣分析仪快速诊断尿路感染的可靠性。方法 采集入院患者疑似尿路感染病例525例，严格按照检验操作规程留取中段尿，取10 μL尿液做定量尿培养，并同时用UF-500i尿沉渣分析仪检测白细胞和细菌的计数值。用尿培养的阴、阳性结果与U-F500i尿沉渣分析仪中白细胞和细菌的数值做比对，观察二者的符合率，并同时分析不符合项目的原因。结果 345例尿培养阴性结果与UF-500i尿沉渣分析仪中白细胞和细菌这两项指标的数值比对后完全符合的为267例，符合率为77.4%。180例尿培养阳性结果与UF-500i尿沉渣分析仪中白细胞和细菌这两项指标的数值比对后完全符合的为141例，符合率为78.3%。结论 经尿培养结果验证，UF-500i尿沉渣分析仪可作为疑似UTI患者的初筛项目。由于不符合原因中有些是因为各地区的正常值水平差异导致的假阳性结果，因此同时建议各实验室应建立自己医院的白细胞和细菌计数的参考范围。

【关键词】尿培养；验证；U-F500i尿沉渣分析仪

尿路感染（Urinary tract infection，UTI）是临床常见的泌尿系统疾病之一，仅次于上呼吸道感染[1]。它是指病原体引起肾脏、输尿管、膀胱等不同部位不同程度的感染，患者可出现尿频、尿急、尿痛、发热、肾区不适等多种临床表现，不及时给予治疗，可导致慢性感染的发生。尿液定量细菌培养一直是诊断UTI的金标准。但其缺点是报告时间长，费用高。因此选择便捷的方法，早期预见并筛选出UTI，是很多学者研究的重点[2]。2008年，UF-500i全自动尿沉渣分析仪的上市，让快速筛查尿路感染的愿望得以实现，该仪器配置了检测细菌的专用通道，能够精密检测细菌并计数。国内外报道更多的是细菌培养阳性结果与尿沉查分析仪中细菌阳性的比对，而本文皆在验证不同性别的尿培养标本的阴、阳性结果分别与U-F500i尿沉渣分析仪中白细胞和细菌这两项指标的符合率。从而得出U-F500i尿沉渣分析仪中白细胞和细菌这两项数值可作为早期预见和筛选UTI的指标。

1 资料与方法

1.1 资料：2015年1月至2015年6月病区疑似尿路感染患者525例，其中男性267例，女性258例，年龄在19～81岁。培养阴性结果345例，培养阳性结果180例。接种后立即用UF-500i尿沉渣分析仪进行白细胞计数和细菌计数数值的检测。

1.2 仪器与试剂：①仪器UF-500i（日本Sysmex公司）；②质控品（希森美康医用电子有限公司）；③哥伦比亚血琼脂培养基及一次性10 μL定量接种环购于法国梅里埃公司，麦康凯琼脂培养基购于杭州滨河微生物有限公司。

1.3 方法

1.3.1 细菌培养及鉴定：严格按照《临床检验操作规程（第四版）》尿培养的采集及运送方法，叮嘱患者清洗外阴，留取中段尿10 mL于无菌杯中，立即送检。并按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准[3]，用10 μL定量接种环将尿液标本接种于血平板和麦康凯平板上，于35 ℃、含有5%～10%CO2环境下培养24 h，菌落生长的集落数× 103计算出每毫升的菌落数。本研究以阴性杆菌≥105/mL和阳性球菌≥104/mL为细菌培养阳性结果。

1.3.2 UF-500i尿沉渣分析：将接种培养基后剩余的尿标本严格按照要求在1 h内进行检测，记录白细胞计数值和细菌计数值。

1.4 数据分析：以尿培养结果为标准，根据尿沉渣结果分别将男性和女性分为完全符合指标，不符合指标。

2 结 果

2.1 尿培养结果：525份尿培养中，培养阴性结果为345份，阳性结果为180份，阳性率为34.3%。

2.2 尿沉渣结果：345份培养阴性的结果中，女性150例，男性195例，两项指标的数值比对后完全符合的为267例，符合率为77.4%。另78例出现白细胞计数的假阳性结果和24例出现细菌计数的假阳性结果，见表1。

表1 345例尿培养阴性结果与尿沉渣结果的比对

2.3 180例尿培养阳性结果与尿沉渣结果的比对：180份培养阳性的结果中，女性108例，男性72例，180例尿培养阳性结果与UF-500i尿沉渣分析仪中白细胞和细菌这两项指标的数值比对后完全符合的为141例，符合率为78.3%，见表2。

表2 180例尿培养阳性结果与尿沉渣结果的比对

3 讨 论

从表1中可见，345例尿培养阴性与尿沉渣的比对结果中有267例（77.4%）与白细胞计数和细菌计数这两项指标完全相符，相关性较好；只有78例（22.6%）出现白细胞计数的假阳性结果，分析原因：①如腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染[4]。②各地区参考值有差异，仪器本身的参考范围以正常成年男性为参考，未包含细菌定值患者和细菌聚集等因素，建议建立自己医院的参考范围值。另有24例（7.0%）细菌计数的假阳性结果，24例尿标本随即经离心、涂片、革兰染色后均镜检到细菌。分析原因，主要因为细菌培养主要针对活菌，对厌氧菌、苛氧菌和“L型细菌”普通培养易为阴性；其次患者尿频尿急症状明显，尿液在膀胱中停留不足6 h，细菌繁殖周期不够，另外患者已先行服用抗生素，致使培养结果为阴性；因此，当细菌培养为阴性时并不能完全排除UIT，需结合临床综合分析[5]，同时此结果也验证了UF-500i对细菌检测具有相当的准确性。

从表2中可见，180例尿培养阳性与尿沉渣的比对结果中，有141例（78.3%）与白细胞计数和细菌计数这两项指标完全相符，相关性较好；只有18例（10%）出现白细胞计数的假阴性结果，分析原因为无症状细菌尿，患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，另有21例出现细菌计数的假阴性结果，有学者认为这样的机会性假阴性可能与细菌集聚有关[6]，从而干扰了UF-500i尿沉渣分析仪的检测[7]。

参考文献

[1] 乔庐东,陈山.大肠埃希菌诱发尿路感染发病机制的研究进展[J].中华泌尿外科杂志,2014,35(1):70-72.

[2] 张东霞.全自动尿沉渣分析仪在尿样检查中的应用[J].中国临床实用医学,2010,4(6):220-221.

[3] 尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:528-530.

[5] 李元国,徐晓蓉.UF-500i尿沉渣分析仪在尿路感染早期诊断中的筛查[J].海南医学,2011,22(8):123-124.

[6] Manoni F,Valverde S,Antico F,et al.Field evaluation of a second generation cytometer UF-100 in diagnosis of acute urinary tract infections adult patients[J].Cine Microbiol Infect,2002,8(10):662-668.

[7] 王金华,张磊.评价UF-500i尿沉渣分析仪在诊断尿路感染中的应用[J].检验医学与临床,2012,9(3):289-291.

中图分类号：R691；R446.12

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0108-02