三联药物治疗消化性溃疡效果的临床观察

孟宪杰（白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）



三联药物治疗消化性溃疡效果的临床观察

孟宪杰
（白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

【关键词】三联药物；消化性溃疡

消化性溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜自身消化所导致的一种消化内科常见疾病，人群发病率在5%～10%。该病有多重致病因素，以幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药的应用较为多见[2]。本病可以发生穿孔、出血甚或癌变等多种严重并发症，严重威胁患者的身心健康[1-2]。所以，应重视消化性溃疡的积极治疗，使患者早日康复。为此，笔者选择近年来我院消化内科治疗的110例合并幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者为研究对象，按照随机化原则分为奥美拉唑组和泮托拉唑组，每组55例，比较两组患者的治疗效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择近年来我院消化内科治疗的且完成整个疗程的110例合并幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者为研究对象，患者均经过病理或胃镜检查确诊为消化性溃疡，病原学检查幽门螺杆菌均为阳性。

按照随机化原则，将研究对象分为奥美拉唑组和泮托拉唑组，每组55例患者。奥美拉唑组患者中，男性29例，女性26例；年龄31～76岁，平均（48.7±7.4）岁；病程1～19年，平均（6.7±3.5）年。泮托拉唑组患者中，男性30例，女性25例；年龄29～73岁，平均（49.3± 7.5）岁；病程1～22年，平均（6.8±3.2）年。两组患者的性别组成、年龄和病程平均值、病情等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：奥美拉唑组应用阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片和奥美拉唑进行治疗，泮托拉唑组应用阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片和泮托拉唑进行治疗。

用法用量：阿莫西林胶囊每次0.5 g，每天3次；克拉霉素缓释片每次0.5 g，每天1次；奥美拉唑肠溶片每次20 mg，每日1次；泮托拉唑片每次40 mg，每天1次。

疗程：连续治疗4周，之后按照1.4项下标准判定两组患者的疗效。

1.3 观察项目：治疗结束后，观察两组患者临床症状和体征消失情况，胃镜检查观察溃疡变化情况；观察治疗期间血常规和肝肾功能是否出现异常变化，观察是否出现与药物应用有关的不良反应及其例数。

1.4 疗效判定标准[3]：患者完成整个疗程后判定疗效。①痊愈：患者的临床症状和体征完全消失，胃镜检查显示溃疡愈合或达到白色瘢痕期；②有效：患者的临床症状基本消失，体征完全消失，胃镜检查显示溃疡面积缩小在50%以上；③无效：患者的临床症状、体征均较治疗前未见好转甚或加重，胃镜检查显示溃疡面积未见缩小或缩小范围在50%以下。

1.5 统计方法：两组患者疗效的比较采用秩和检验完成；计算两组患者的总有效率=（痊愈例数+有效例数）内观察例数×100%，应用卡方检验比较两组之间的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效的比较：奥美拉唑组患者经过治疗后，痊愈39例，有效12例，无效4例，总有效率为91.11%；泮托拉唑组患者经过治疗后，痊愈39例，有效14例，无效2例，总有效率为95.56%，见表1。假设检验表明，奥美拉唑组和泮托拉唑组疗效和总有效率之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组不良反应发生情况的比较：治疗期间，两组患者的血常规、肝肾功能均未见异常，均未见与药物应用相关不良反应的发生。

3 讨 论

消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，本病可发生在任何年龄，我国南方患病率高于北方，城市高于农村[4]。其病因多与胃酸过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护功能低下、饮食和精神等因素密切相关，可发生涉及心脑血管、内分泌、呼吸和血液等多系统并发症，因此需进行积极的治疗。

质子泵抑制剂联合两种抗菌药物的三联疗法是当前国内外推荐的杀灭幽门螺杆菌有效的临床一线治疗方法。质子泵抑制剂能提高胃内pH值，增加药物抗菌效果，在此条件下增加质子泵抑制剂活性并穿透胃黏液与表层的尿素酶结合，抑制尿素酶活性，抑制或根除幽门螺杆菌，提高幽门螺杆菌根除率、促进溃疡愈合、降低溃疡复发率。

泮托拉唑是第三代质子泵抑制药，可以更高、更稳定地结合质子泵，且在胃液的酸性环境中性质较稳定，可以发挥良好的治疗作用，比奥美拉唑的生物利用度高出7倍以上，治疗消化性溃疡的效果较为显著[5]。与奥美拉唑相比，泮托拉唑抑制细胞色素P450的作用较弱，对其他药物体内代谢影响较小，不需要为老年、体弱和肝肾功能不全者调整剂量[6]。

笔者选择近年来我院消化内科治疗的110例合并幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者为研究对象，在应用阿莫西林胶囊和克拉霉素缓释片常规治疗的基础上，按照随机化原则分为两组各55例，前组同时给予奥美拉唑治疗，疗效结果为：痊愈39例，有效12例，无效4例，总有效率为91.11%；后组同时给予泮托拉唑治疗，疗效结果为：痊愈39例，有效14例，无效2例，总有效率为95.56%，两组疗效和总有效率之间的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间，两组患者的血常规、肝肾功能均未见异常，均未见与药物应用相关不良反应的发生。

可见治疗感染幽门螺杆菌消化性溃疡时，应注意应用相关药物根除幽门螺杆菌，这不仅可促进溃疡愈合，且可治愈溃疡并预防溃疡复发。

综上所述，阿莫西林胶囊和克拉霉素缓释片分别联合奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡均取得比较满意的治疗效果，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 武胜,李霞,黄玉荣,等.老年人消化性溃疡的危险因素[J].中国老年学杂志,2014,34(10):2882-2884.

[2] 乔晋江,杜玉珍.泮托拉唑治疗消化性溃疡64例分析[J].中国基层医药,2011,18(15):2110-2111.

[3] 敖丽丽,李晔.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡44 例[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(18):196-199.

[4] 李丽芬.消化性溃疡病因研究进展[J].中国乡村医药杂志,2008, 15(3):57-58.

[5] 王玉涛.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国药师,2012,15(5):693-694.

[6] 黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(7):27-28.

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0129-02