38例重症肺炎乌司他丁治疗效果的观察

黄 云 王 岚（云南省蒙自市人民医院，云南 蒙自 661199）



38例重症肺炎乌司他丁治疗效果的观察

黄 云 王 岚
（云南省蒙自市人民医院，云南 蒙自 661199）

【摘要】目的 观察分析乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效。方法 选择2013年4月至2014年9月本科住院的重症社区与医院获得性肺炎患者确诊有38例，以随机的方式分为19例观察组与对照组。对照组常规用抗生素、黏液溶解剂，视情况用糖皮质激素，而观察组则以营养支持、补液之类的一般治疗为主。根据对照组的一般治疗，观察组给予200000 U乌司他丁，加在100 Ml 0.9%氯化钠溶液里并进行静脉滴注，每天2次，共连续7 d。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且对比差异明显具有统计学意义。结论 重症肺炎患者因为乌司他丁的治疗而减轻了病情，临床症状、氧合指数与炎性反应等指标有所改善。

【关键词】重症肺炎；乌司他丁；治疗效果

所谓重症肺炎，是一种多发于呼吸系统的常见危重病症，中毒症状（有时伴有并发症）严重的肺炎。为了对重症肺炎的临床药物治疗进行合理探讨，笔者在2013年4月至2015年9月利用乌司他丁对38例重症肺炎患者进行治疗，获得了比较理想的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年3月至2014年9月本科住院的重症社区与医院获得性肺炎患者确诊有38例。诊断标准和美国感染协会和美国胸口协会2007年联合制定的相关标准相符，该标准主要有有创机械通气和升压药的脓毒症休克使用两种，其他标准有：呼吸频率≥30 次/分钟；氧合指数≤250；尿素氮≥20 mg/dL（0.714 mmol/L）；中心温度＜36.0 ℃；多叶浸润；低血压要液体复苏；意识或者定向力障碍；血小板减少且数量低于10×109/L；白细胞减少且只是因为感染性因素使得白细胞数量低于4×109/L。符合主要标准的任意一项或者和其他标准的任意三项符合。共纳入38例，并随机分成观察组和对照组。观察组19例，男性13例，女性6例；年老26～72岁，平均（62.5±8.3）岁；双侧肺部病变11例，一侧肺部病变8例。对照组19例，男性14例，女性5例；年龄27～71岁，平均（61.5±7.6）岁；双侧肺部病变12例，一侧肺部病变7例。以统计学处理比较两组患者的性别、年纪、病变程度、肺部病变位置等，差异没有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法：对照组常规用抗生素、黏液溶解剂，视情况用糖皮质激素，而观察组则以营养支持、补液之类的一般治疗为主。根据对照组的一般治疗，观察组给予200000 U乌司他丁，加在100 mL 0.9%氯化钠溶液里并进行静脉滴注，每天2次，共连续7 d。

1.3 治疗效果判断标准。根据文献[1]拟定。①显效：肺部湿啰音体征减少甚至消失，实验室对血气分析进行检查中可以看出恢复明显或者改善较大，病情5 d内好转；②有效：胸痛气促、发热、咳嗽等症状得以有效改善，病情6～10 d好转；③无效：病情超过10 d无任何改善。

1.4 统计学方法：统计分析是SPSS13.0统计软件。以平均数±标准差来表示计量资料，以t表示检验，以χ2表示计数资料。用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

从两组重症肺炎患者临床治疗效果对比表来看，观察组19例重症肺炎患者临床治疗效果显著的有14例，有效的3例，无效的2例，临床治疗效果的总有效率是89.47%；而对照组19例重症肺炎患者临床治疗效果显著的有12例，有效的2例，无效的5例，临床治疗效果的总有效率是73.37%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组。见表1。

表1 两组重症肺炎患者临床治疗效果对比

3 讨 论

乌司他丁是广谱蛋白水解酶抑制剂，能够抵抗细胞感染，使细胞和组织得到保护，对人的微循环、组织灌注等有很好的改善作用[2]。事实上，如果机体被不同的感染因子刺激，那么机体炎性反应系统就会被激活，刺激巨噬细胞-单核细胞，而造成炎性细胞因子失控性释放，并对别效应细胞进行刺激，由此出现级联反应，又会生成炎性介质，最终造成恶性循环。对重症肺炎患者应用乌司他丁，从本组研究结果来看，乌司他丁对炎性细胞因子有很好的降低作用，抑制炎性因子的释放，让细胞验证因子和白细胞不发生相互作用，降低阻断急性肺损伤，让肺功能不因为严重而受到过多损害，它的作用机制或许关系到乌司他丁对机体内毒素刺激巨噬细胞释放炎性细胞因子减少和抑制弹性蛋白酶而使肺泡上皮细胞的损失减轻等因素[3]。

总的来说，对重症肺炎患者以乌司他丁治疗可以减轻其病情，对临床症状、氧合指数、炎性反应、体征等指标可以有效改善。不过，它对SP病原菌没有抑制或者杀灭的作用，因此结合抗感染、有效呼吸支持等治疗，才可以对炎性反应进行抑制，改善患者肺功能。

参考文献

[1] 顾金萍,吕慧怡,于健.乌司他丁治疗重症肺炎的临床观察[J].实用药物与临床,2010,5(13):381-383.

[2] 赵静.乌司他丁治疗重症肺炎的效果分析[J].当代医学,2013,11 (19):136-137.

[3] 赵赜.乌司他丁治疗重症肺炎58例疗效观察[J].中国卫生产业, 2012,9(3):57.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0159-01