曲安奈德尿素软膏与复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎效果的临床比较

郭 伟（大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）



曲安奈德尿素软膏与复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎效果的临床比较

郭 伟
（大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）

【关键词】曲安奈德尿素软膏；复方氟米松软膏；湿疹皮炎

慢性湿疹和神经性皮炎是皮肤科常见疾病，近年来这类皮肤病有逐渐上升的趋势。但由于此类疾病具有易复发、病因复杂等特点，所以并没有特定的、治疗效果较好的治疗方法。笔者应用曲安奈德尿素软膏和复方氟米松软膏分别治疗45例湿疹皮炎类皮肤病患者，结果表明复方氟米松软膏的疗效较为满意。现将结果报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择应用曲安奈德尿素软膏和复方氟米松软膏分别治疗的45例湿疹皮炎类皮肤病患者为研究对象，患者均符合相应疾病的诊断标准。90例患者中，男性47例，女性43例；年龄1～60岁，平均（中位）年龄为38.5岁；病程6 d～3年，平均（中位）病程1年；从发病部位看，头皮20例，手部15例，上肢12例，躯干10例，臀部14例，阴囊12例，下肢7例。按照随机化原则将患者分为研究组和对照组，每组45例，两组患者的性别构成、平均年龄和病程以及发病部位比例等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予复方曲安奈德尿素软膏治疗。每天以薄层涂抹方式均匀涂抹在受损皮肤部位，每天使用2次，早晚各1次，疗程为2周。研究组患者给予复方氟米松软膏治疗，采用外用的方式均匀涂抹在皮损部位，每天使用2次，分早晚使用，疗程为2周。

1.3 评分标准和疗效指数的计算：治疗前和结束相应疗程治疗后，观察患者的炎症程度、瘙痒程度、鳞屑肥厚的程度和皮损的面积等临床症状和体征，评分标准确定为0～4分，即将其分为5个等级。患者的临床症状和体征消失者判定为0分；临床症状和体征显著减轻者判定为1分；临床症状和体征相对较轻微者判定为2分；临床症状和体征为中等者判定为3分；临床症状和体征未得到缓解者判定为4分[1]。

治疗前和治疗后的各项指标相加所得到的分值分别为治疗前和治疗后疾病积分。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

总有效率=（痊愈+显效+好转）/组内观察例数×100%。

1.4 疗效判定标准：按照疗效指数的大小变化判定疗效，分为4个等级。①痊愈是指疗效指数在90%以上；②显效是指疗效指数在60%～90%；③好转是指疗效指数在20%～620%；④无效是指疗效指数在20%以下。

1.5 统计方法：两组患者疗效的比较采用秩和检验，总有效率的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

按照给定的方法判定治疗前后得分并计算疗效指数，得到两组患者的疗效情况为：研究组45例患者中，痊愈23例，显效15例，好转6例，无效1例，总有效率为97.78%；对照组45例患者中，痊愈14例，显效12例，好转5例，无效14例，总有效率为68.89%，见表1。秩和检验和卡方检验表明，两组患者疗效和总有效率之间的差异均具有统计学意义（P<0.05），研究组均优于对照组。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨 论

湿疹皮炎类皮肤病具有较为复杂的发病因素，且多数患者会出现反复发作久治不愈的情况，为皮肤科的一种疑难疾病。病情顽固、疗程长等临床特点决定了患者若使用一般药物，由于渗透性不佳，不能获得较为满意的治疗效果。复方氟米松软膏应用于非感染性的皮肤病治疗较为有效，特别是对于因为角化过度的皮肤病，包括接触性皮炎、异位性皮炎和寻常型的银屑病等，临床医师较为认可其治疗效果[2]。

相较于其他药物，复方氟米松软膏具有较好的耐药性，将其涂抹在患处时，一般仅会出现皮疹、瘙痒和皮肤萎缩等，不良反应发生率较低，程度较轻。同时该药有较好的血管收缩、抗炎和抗过敏等功效，其中含有的水杨酸还能够起到分离角质以及脱屑作用，同时还有利于稳定皮肤当中的保护性酸性皮层。值得注意的是，尽管复方氟米松软膏具有较好的临床应用效果，若长期在面部使用，需重视不良反应存在的影响，尤其是2岁儿童，应将疗程控制在2周内，2岁以下儿童应控制在7 d之内[3]。

本文研究表明，研究组45例患者中，痊愈23例，显效15例，好转6例，无效1例，总有效率为97.78%；对照组45例患者中，痊愈14例，显效12例，好转5例，无效14例，总有效率为68.89%，两组患者疗效和总有效率之间的差异均具有统计学意义（P<0.05），研究组均优于对照组。所以，相对于复方曲安奈德尿素软膏来说，复方氟米松软膏在治疗湿疹皮炎类皮肤病的疗效更为明显，能够显著改善患者的临床症状和体征，不良反应的发生率较低，并且较为轻微。

合理正确用药对皮肤病的治疗至关重要。急性期局部红肿，或有水疱、糜烂时，常选用溶液湿敷的方法，起到消炎作用；如出现渗液者，应先用溶液湿敷，后用油剂。在皮损处于亚急性期时，红肿减轻、渗液减少，可根据病情选用粉剂、糊剂和洗剂，以发挥其止痒、消炎、收敛的作用。处于慢性期时，皮损增厚、呈苔藓样变时，一般多选用软膏或乳剂，它们具有穿透力强，作用持久且有润滑作用。即使同一药物同一剂型，也可因浓度不同而作用各异。

在患湿疹皮炎皮肤病时，用癣药水涂搽，会使炎症、皮损加重；皮肤癣疾用激素类药会促使病菌繁殖。原本是磺胺类药引起的药疹，若用磺胺嘧啶湿敷，则更雪上加霜。有的药物名实不符，如皮质激素类软膏去炎松并不能用于感染性皮肤病的治疗，如真菌感染、病毒感染和结核性皮肤病等都应列为禁忌。如水痘本身并不易造成严重危害，如果滥用去炎松或肤轻松软膏，可能发生出血性水痘或继发细菌性感染，引起严重不良后果。再如雄黄膏和硫磺膏仅一字之差，而用途迥异，前者一般用于牛皮癣，后者主要用于疥疮、痤疮、湿疹等的治疗，不可混淆。因此，一旦患了皮肤病，应由医师明确诊断并凭处方用药为妥。

选用药物时应考虑患者年龄、性别、患病部位与患者体质等不同因素。如孕产妇使用外用药应顾及对胎儿、乳儿的影响；面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物，儿童、妇女更应慎用；老幼患者应选低浓度药物；手掌、足底部等可用高浓度的药物；皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度。对新药或易致敏药物，先小面积用，如无反应再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。一旦发现红斑样或湿疹样皮疹，且有瘙痒、头痛等过敏反应，应立即停药，去医院诊治。综上所述，复方曲安奈德尿素软膏与复方氟米松软膏在治疗湿疹皮炎类皮肤病方面均具有一定的疗效，复方氟米松软膏疗效更为满意，并且不良反应的发生率较低，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 谢东宏,邓列华.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病35例临床疗效观察[J].医药前沿,2014,4(1):254-256.

[2] 马小娜,王宏东,韩晓虹,等.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(2):28-30.

[3] 刘栋华,梁伶,严煜林,等.复方氟米松软膏多中心、随机、自身对照治疗湿疹皮炎的临床研究[J].中华皮肤科杂志,2011,44(6):451-452.

中图分类号：R758.23

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0167-02