非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能检验的价值

郭红智（阜新市精神病防治院检验科，辽宁 阜新 123000）



非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能检验的价值

郭红智
（阜新市精神病防治院检验科，辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 分析非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能检验的价值。方法 回顾性分析2013年7月至2014年7月本院收治的75例非酒精性脂肪肝患者与同期50例健康体检者的临床资料，将非酒精性脂肪肝患者设研究组，将健康者设对照组，对比分析两组血脂、血糖及肝功能检测结果。结果 研究组TG、TC、LDL-C、FBG、ALT、AST与GGT等指标水平均比对照组高，其HDL-C水平明显比对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 非酒精性脂肪肝患者存在明显肝功能损伤，对血脂与血糖代谢造成一定影响，临床对患者血脂、血糖及肝功能进行检验可为非酒精性脂肪的诊断与治疗方案制定提供可靠参考。

【关键词】非酒精性脂肪肝；血脂；血糖；肝功能；价值

非酒精性脂肪肝属于高热量且低运动量生活的产物，近年随人们生活水平的提高，其发病率呈现逐年上升趋势。该疾病早期可有效干预以取得良好预后，而病情进展至晚期则患者多出现肝脏失代偿性功能的衰竭，从而难以治愈且预后不佳，因此酒精性脂肪肝患者需进行早期确诊、治疗，以获得良好预后并提升患者生存质量[1]。目前进行该疾病诊断的常用方式为血液生化检验，本次对75例患者与50例健康者检验资料进行回顾性分析，以探究血脂、血糖及肝功能检验对酒精性脂肪肝的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年7月至2014年7月本院收治的75例非酒精性脂肪肝患者与同期50例健康体检者的临床资料，将非酒精性脂肪肝患者设研究组，将健康者设对照组。对照组男女比例27∶23，年龄29～73岁，平均（51.70±8.73）岁；研究组男女比例39∶36，年龄29～75岁，平均（52.71±8.90）岁，病程0.5～11年，平均（3.85± 1.50）年。两组上述资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组受检者均接受血液生化检查，于检查前3 d进行素食，禁食禽、肉、鱼等食物并戒烟酒。于清晨空腹抽取5 mL静脉血，经抗凝与离心后以全自动生化分析仪（AU-400，日本公司生产，采用其配套试剂并严格按照说明书操作）检测。

1.3 观察指标。血脂：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；血糖：空腹血糖（FBG）；肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）。

1.4 评定标准：各项指标正常参考值如下，TC为2.84～5.70 mmol/L，TG为0.40～1.70 mmol/L，HDL-C为0.91～1.81 mmol/L，LDL-C为1.55～3.36 mmol/L；FBG为3.9～6.1 mmol/L；ALT与AST均为0～40 U/ L，GGT为5～50 U/L。

1.5 统计学处理：研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（±s）表示，以t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血脂与血糖指标对比：研究组TG、TC、LDL-C、FBG等指标水平均比对照组高，其HDL-C水平明显比对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血脂与血糖指标对比[(±s)，mmol/L]

表1 两组血脂与血糖指标对比[(±s)，mmol/L]

注：与对照组比较，#P＜0.05

指标　　对照组(n=50)　　研究组(n=75) TG　2.91±1.37　1.05±0.48#TC　3.98±1.52　5.18±1.80#LDL-C　2.60±1.73　4.01±1.56#HDL-C　3.15±1.37　1.64±0.72#FBG　4.58±1.70　7.63±0.68#

2.2 两组肝功能指标对比：研究组ALT、AST与GGT等指标水平均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项肝功能指标对比[(±s)，U/L]

表2 两组各项肝功能指标对比[(±s)，U/L]

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别　　例数(n)　ALT　AST　GGT对照组　50　20.05±9.15　17.60±9.13　27.90±8.93研究组　75　58.73±15.62#54.80±20.62#77.52±21.68#

3 讨 论

健康者肝脏存在3%～4%脂肪，若肝脏脂肪含量超出肝重5%则可通过超声诊断为非酒精性脂肪肝[2]。因大部分非酒精性脂肪肝患者无典型临床症状，若未能加以预防则可导致脂肪积累，促使肝纤维化或肝硬化的发生，严重者甚至出现肝功能衰竭致死亡。据相关研究表明，5%～15%非酒精性脂肪肝患者存在进展成肝硬化风险，由此可知非酒精性肝硬化得早期检出与治疗具有重要意义[3]。本次回顾性分析75例患者与50例健康者检验资料，以探究血脂、血糖及肝功能检验对酒精性脂肪肝的诊断价值，从而为临床早期治疗方案制定提供依据。

目前诊断脂肪肝的手段主要为肝脏活检、肝功能检查与影像学检查，其中以肝脏穿刺活检作为脂肪肝确诊金标准，其中影像学检查具一定的准确性，但是其未能提供纤维化、炎症等组织学证据，因而包括肝功能检测在内的血液生化检测具有重要临床应用价值[4]。据相关文献报道，血脂异常属于非酒精性脂肪肝高危诱发因素，部分脂肪酸进入肝细胞可于线粒体中合成TG、胆固醇酯与磷脂，而TG结合载脂蛋白后可产生LDL-C，若LDL-C含量过高可致使其于肝内积蓄沉积，在一定程度上诱发非酒精性脂肪肝，由此可得血脂水平有助于非酒精性脂肪肝的诊断[5]。本次研究结果显示，研究组患者TG、TC、LDL-C等指标水平均显著高于对照组，其HDL-C水平显著低于对照组，且对比差异均具有统计学意义，表明非酒精性脂肪肝患者血脂水平与健康者存在显著差异，提示血脂各项指标可作为非酒精性脂肪肝诊断的灵敏指标。同时本次研究还表明，非酒精性脂肪肝患者FBG水平明显高于健康者，与等人研究结果一致[6]。原因在于患者存在糖代谢功能紊乱，难以将血糖回收并转化成肝糖元，致使葡萄糖大量积蓄于血液内，从而其血糖水平明显高于健康者，亦可作为诊断非酒精性脂肪肝重要指标。

经诸多临床研究证实，肝功能和酒精性脂肪肝存在明显相关性，ALT、AST可充分反映肝脏是否存在损伤及其损伤程度[7]。ALT主要处于细胞质之中，AST则主要处于线粒体与细胞质之中，如果肝细胞受到损伤则ALT、AST均会从细胞中逸出并进入血液，从而致使血液中的ALT、AST水平显著上升，由此可得，通过检查患者ALT、AST水平可判定其肝脏损伤程度。而GGT主要处于肾脏，其在肝脏的细胞质与肝内胆管中亦有分布，大部分肝胆疾病可激发GGT活性，致使其水平明显升高。相关研究表明，GGT水平对肝炎、肝硬化及肝癌等疾病诊断具有较高灵敏度，且其在不同疾病中表现出不同水平升高，因而可知其对肝胆疾病鉴别诊断亦具有重要意义[8]。本次研究结果中，研究组患者各项肝功能指标水平均显著高于对照组，亦验证上述结论的准确性。

综上所述，血脂、血糖及肝功能指标检测可反映患者肝脏是否存在损伤及其损伤程度，三者联合检测对减少并预防非酒精性脂肪肝发生具有重要意义。

参考文献

[1] 刘宗英.非酒精性脂肪肝患者肝功能酶学指标与血脂检测结果相关分析[J].中国肝脏病杂志,2014,6(2):50-52.

[2] 赵宝利.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果分析[J].吉林医学,2012,33(3):506.

[3] 刘加红.对非酒精性脂肪肝患者进行血脂、血糖及肝功能检测的意义[J].当代医药论丛,2014,12(12):65-66.

[4] 陈开.体检人群非酒精性脂肪肝危险因素病例对照研究[J].中国现代医生,2013,51(18):13-14.

[5] 王合珍.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能的检验结果分析[J].中国当代医药,2014,21(10):178-179.

[6] 赵东.非酒精性脂肪肝患者血脂与血糖及肝功能检验结果的研究[J].中国医药指南,2013,11(22):430-431.

[7] 吴青芳.非酒精性脂肪肝240例临床分析[J].中国基层医药,2014, 21(14):2176-2177.

[8] 管军.非酒精性脂肪肝肝功能合纤维化指标变化[J].肝脏,2013, 18(5):321-322.

中图分类号：R575.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0175-02