结合中西医护理肿瘤患者化疗的体会

刘晓虹（吉林市第二人民医院肿瘤内二科，吉林 吉林 132011）



结合中西医护理肿瘤患者化疗的体会

刘晓虹
（吉林市第二人民医院肿瘤内二科，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 探讨对肿瘤化疗应用中西医结合护理干预的可行性。方法 对30例肿瘤化疗患者采用中西医结合护理干预措施，并与对照组比较。结果 观察组与对照组相比，不良反应少，生活质量显著提高，有统计意义。结论 对肿瘤化疗实施中西医结合护理干预，辩证施护，能有效的减轻化疗的不良反应，改善患者的生活质量。

【关键词】肿瘤：化疗护理：中西医结合

化学治疗也被称为化疗，它是目前治疗癌症和肿瘤的主要方式之一，但是在治疗的过程中，抗癌药物不仅能够杀死和抑制癌细胞，其对于人体的正常细胞也有着极大的不良反应，会导致人体免疫系统破坏。而我国的中医则对化疗的不良反应有着一定的缓解作用，能够有效调理患者机体内的气血和脏器平衡，并且在一定程度上提高人体的免疫能力，降低药物毒性对人体的影响，进而提高患者的治疗效果。因此，在对癌症和肿瘤进行治疗时，应该在化疗基础上联合中医疗法进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料：60例均为2010年1月至2015年1月来我院治疗恶性肺部肿瘤的患者中选出的，均用吉西他滨和铂类药物联合化疗的方式，以3周为1个疗程。根据患者住院时间的先后将其分为两个小组，每组30例患者。观察组中男性16例，女性14例，患者年龄41～72岁；对照组中男性15例，女性15例，患者年龄从39～67岁。两组性别，年龄，治疗方案等资料统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。对照组进行常规护理干预，观察组在常规护理基础上进行辩证施护。

1.2 观察项目：观察治疗后胃肠道反应，肝功能损害，肾功能损害，骨髓抑制等情况，不良反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分级标准进行观察和判断[1]。

1.3 统计学方法：用SPSS18.0进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 护 理

2.1 心理护理：肿瘤患者在治疗过程中不仅要承受身体上的痛苦，还会对其心理状态产生较大的影响，这也就导致肿瘤患者会出现极度焦虑、恐惧以及抑郁的负面心理状态。这些情况都会严重相应患者的消化系统功能，并进一步导致患者免疫功能发生障碍。因此，护理人员应该对患者进行相应的心理护理干预，耐心的与患者进行交流，了解患者的心理状态，并与患者家属配合共同改善患者的心理状态。同时还应该邀请具有同样疾病的病友进行现身说法，这样就能够帮助患者消除负面心理状态，对治疗建立起良好的信心，并且能够与护理人员建立健康的护患关系。

2.2 饮食护理：对患者的饮食要进行严格的可控制，少食多餐，避免食用具有刺激性的食物，多食用含钙质、含能量、含蛋白质和易消化的食物，例如蔬菜和水果，并与患者进行交流，了解患者的饮食偏好，在满足治疗效果的前提下为患者搭配其喜欢的食物种类。

2.3 胃肠道反应的护理：化学药物在治疗过程中引发呕吐的情况十分常见，而这种胃肠道的不良反应会引发患者极度恐惧的心理，同时还会导致患者出现脱水、电解质紊乱等症状。同时当患者发生严重呕吐时，必然会拒绝接受治疗，给整体治疗工作造成阻碍。这种症状产生的主要原因在于药物对消化道黏膜的损害，导致肠道的上皮嗜铬细胞释放5-HT物质，进一步刺激人体迷走神经，引发呕吐兴奋。常规化疗前半小时常规给予5-HT受体拮抗剂昂丹司琼、格拉司琼等，严重呕吐可联合地塞米松等以减轻患者的胃肠道反应，保证化疗的顺利进行。

在中医理论当中，由化疗所引发的胃肠反应被认为是热度入侵伤及肠胃，并且对脾也造成了损伤，而人体脾脏是气血生化之本，食物的消化、血气的运行和生成都需要借助这一器官。观察组在治疗过程中给予了健脾、益气和祛湿的药物进行治疗，并同时给予患者合谷、足三里等穴位针灸治疗，出现纳差的患者则在对饮食当中加入凉性饮食。

2.4 骨髓抑制护理：化疗的药物能够抑制人体骨髓的生成，导致人体血液当中包细胞和中性粒细胞含量的减少，并进一步破坏人体血小板结构，导致人体免疫力和凝血功能下降。因此，在治疗过程中应该对患者的血液指标进行定期检查，当出现白细胞含量降低时，应该对患者进行隔离防护，并对其所处病房进行彻底消毒，避免出现感染情况，口服鲨肝醇，皮下注射粒细胞集落刺激因子等，贫血患者避免剧烈活动，体位变化要缓慢，皮下注射促红细胞生成素，必要时输注红细胞悬液，血小板减少时应避免磕碰，漱口水漱嘴，保持大便通畅，注射完毕后按压时间相对延长，观察至无血液外渗，治疗上可口服咖啡酸片，注射白细胞介素11、输注血小板等。

化疗后骨髓造血功能受抑制，人体免疫功能就会降低，在中医理论当中则认为此时人体出现气血不足的情况。肾脏是人体先天之本，而骨髓则是人身之本，当人体肾脏和骨髓被药物所伤时，其血气必然会受到较大的影响。而此时外邪就可以乘虚而入，因此在对这类患者进行护理和治疗时，应该叮嘱其注意休息，在饮食方面要多食用热餐，禁止食用生冷食品，并且给予患者贞芪扶正颗粒等中药进行治疗。

2.5 肝损伤的护理：化疗过程中对肝脏的损伤较大，容易引发肝功能衰竭症状，严重时则可能引发病毒性肝炎症状，患者临床表现为厌食、皮肤发黄、恶心呕吐等，应给予静点还原性谷胱甘肽、茵栀黄等治疗。

中医认为，化疗过程中所引发的肝脏损伤主要是五心烦热、小便短黄、舌红少苔等证，是由于肝胃温热所造成的，患者接受长期化疗之后就可能会导致肾功能下降，引发忧思郁结，进而导致阴阳失调、虚热上升。观察组采用的是心理疏导配合食用清凉食品的方式，并辅以六味地黄丸等药物治疗，并对曲池、足三里等穴位进行针灸，帮助患者疏通肝火。

2.6 肾损伤：化疗药物的肾毒性，可以引起肾功能衰弱，尤其合并肾病，表现尿量增多，进而减少，尿蛋白阳性，肾功变化，治疗上避免使用损伤肾脏类药物，使用损伤肾脏化疗药时大量补液并利尿，密切观察尿量，定期肾功能检测。

肿瘤化疗引起的肾脏功能损伤表现为虚寒症及功能减退，代谢降低等如畏寒肢冷，面色黄白，乏力身倦阳虚自汗，肾虚作喘，脉细微，舌胖大有齿痕等，大剂量甲氨蝶呤、丝裂霉素等可引起肾损伤，可口服金匮肾气丸，右归丸，针刺肾命、天元、昆仑湿补肾气。

3 结 果

不良反应情况见表1。

表1 两组患者化疗后不良反应发生情况比较

4 结 论

化疗的不良反应有胃肠道反应[2]，骨髓抑制，肝肾损伤，口腔溃疡，脱发等，为了提高临床疗效，使患者顺利度过化疗疼痛期，我们除了加强西医常规护理外，运用了中西医结合理论，以中医整体的观念，对观察组进行辩证施护，开展中药、针灸等方面的护理，本临床观察结果显示、观察组的不良反应发生率均明显低于对照组，提示运用中西医结合护理干预对肿瘤化疗有明显的作用，能有效的减轻化疗的不良反应，增强免疫力，改善患者的生活质量，建议临床推广使用。

参考文献

[1] 孙燕.抗肿瘤药物手册[M].北京:北京大学医学出版社,2007.

[2] 郁仁存.中医肿瘤学[M].北京:科学出版社,1983.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0205-02