危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理要点分析

崔 杰（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）



危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理要点分析

崔 杰
（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 研究在危重症并发低血糖的新生儿中使用营养支持护理的方法以及效果。方法 选择我院收治的危重症合并低血糖新生儿80例，将其根据出生时间分为两组，在对照组新生儿中进行常规护理，在观察组新生儿中进行营养支持护理，对比两组患儿症状扭转效果以及并发症发生率。结果 观察组患儿治疗有效率明显高于对照组，同时并发症发生率比对照组低，组间差异经对比P<0.05，具有统计学意义。结论 在危重症并发低血糖的新生儿中，进行营养支持护理能够提高其疾病治疗有效率，降低并发症发生率，有效改善患儿的相关症状。

【关键词】危重症；新生儿；低血糖；营养支持护理

由于受到低血糖的影响，会使患儿脑部出现缺氧以及缺血的情况，如果无法提供足够的营养支持，就会导致其病情更加严重[1]，因此对危重症合并低血糖患儿进行营养支持护理是极为重要的。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年9月至2015年9月间收治的80例危重症合并低血糖的新生儿，将其根据出生时间分为观察组以及对照组，观察组40例新生儿中有25例为男性，15例为女性，其原发病存在一定的区别，18例为窒息，12例为缺氧缺血性脑病，6例为肺炎，剩下的4例为高胆红素血症。对照组40例新生儿中有23例为男性，17例为女性，16例为窒息，13例为缺氧缺血性脑病，8例为肺炎，3例为高胆红素血症。对所有患儿的血糖进行检测，结果显示在1.1～2.0 mmol/L，其中28例存在哭声无力以及嗜睡等相关症状，剩下的12例则没有低血糖的症状。对两组患儿的临床资料进行检验，P>0.05，不具有明显差异，能够进行对比。

1.2 护理方法：对照组患儿进行常规护理，比如保暖以及支持治疗等，观察组患儿则进行营养支持护理，具体内容如下：

1.2.1 肠内营养护理：如果患儿在出生4 h之内没有明显的低血糖症状，那么可以使用糖水或者奶类对其进行口服喂养[2]，并且喂养的间隔时间要尽量缩短，一般在1～2 h为宜，同时对其血糖浓度进行严密地监测，如果患儿没有呕吐等相关症状，那么可以使用混合的方法进行喂养，或者仅使用母乳进行喂养。对于危重症患儿来说，进行早期喂养具有一定的重要性，因为该方法能够对患儿低血糖的情况进行相应的纠正，但是在治疗的过程中，需要根据患儿的体质量以及其他相关情况制定喂养计划。如果患儿为早产，或者缺乏相应的吸吮能力，那么可以通过鼻饲的方法对其进行喂养，喂养时要对奶量以及奶方进行控制，使用循序渐进的方式对其进行调整，调整区间以患儿没有出现胃内潴留等情况为准。如果患儿具有良好的吸吮能力，那么则可以通过口部进行喂养。

1.2.2 肠外营养护理：对于危重症合并低血糖的患儿来说，可能存在消化系统功能不足的情况，如果无法给予肠内营养，那么可以通过肠外营养支持来获取其身体发育以及疾病康复所需营养。如果低血糖的症状从患儿出生后一直持续8～10 h，那么需要使用浓度为10%的葡萄糖，在6～8 mg/（kg•min）的速度下对其进行静脉滴注，在治疗1～2 h之后，需要根据患儿的症状等对滴注速度进行相应的调节，同时观察患儿血糖浓度，待指标恢复正常之后再治疗1 d，然后停止治疗。如果患儿存在低血糖的症状，那么可以使用浓度10%的葡萄糖，在1 mL/min的速度下对患儿进行静推，然后使用与无症状患儿相同的速度进行静滴，如果血糖恢复正常则再持续治疗1 d之后停止。在此基础上还可以使用小儿专用的脂肪乳、氨基酸、维生素以及微量元素等进行营养支持。

1.2.3 对血糖变化进行监测：在对患儿进行营养支持以及治疗的过程中，医护人员需要对其血糖情况进行动态监测。因为有些患儿低血糖症状并不明显，还有部分患儿早期并不出现相关症状，会导致误诊以及漏诊现象的发生，为了及时对患儿疾病进行治疗，避免对其身体健康造成一定的阻碍，需要对患儿血糖水平进行严密监测，一旦发现持续低血糖的情况，要及时告知医师进行治疗。监测危重症患儿血糖情况的仪器通常为微量血糖仪，在监测过程中不会对其身体以及疾病的治疗造成影响，同时操作以及使用方法较为简便，能够及时获取准确的监测数据。在入院初期要每隔2～4 h对患儿的血糖情况进行一次监测，如果经过两次监测，结果均显示患儿的血糖情况在正常水平范围内，那么不再对其进行监测；对于出现低血糖现象的患儿，需要根据其血糖变化调整监测的次数以及时间间隔。

1.3 疗效评价标准[3]：如果患儿血糖恢复正常，同时其原发疾病有显著改善，那么就视为显效；如果患儿血糖有显著升高，并且原发疾病有一定程度改善，那么就视为有效；如果患儿血糖以及原发疾病没有变化，那么就视为无效。

1.4 统计学分析：使用SPSS 21.0统计学软件包对患儿疾病治疗效果以及并发症发生率进行对比和分析，同时根据数据类型选择进行χ2或者t检验，根据P<0.05判断组间数据的统计学意义。

2 结 果

从研究结果中能够看出，观察组患儿显效22例，有效17例，无效1例，治疗总有效率为97.5%；对照组患儿显效为14例，有效16例，无效10例，治疗有效率为75%，组间差异经对比P<0.05，具有统计学意义。见表1。

观察组患儿中出现并发症的人数为2例，比例为5%，对照组患儿出现并发症的人数为9例，比例为22.5%，观察组明显低于对照组，组间经对比具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患儿疾病治疗有效率对比

3 讨 论

由于新生儿刚脱离母体，不具有较强的抵抗力，同时机体容易受到外界的影响，因此需要通过补充营养来提高自身体质，维持正常的生长发育需求。对于危重症合并低血糖的新生儿来说，需要营养来提高自身机体的修复以及愈合能力，同时提高疾病的治疗效果[4]。在新生儿中极为容易出现低血糖疾病，如果不进行及时有效的治疗则可能导致患儿出现智力低下等情况，不仅影响其身体健康和正常发育，还会对其今后的生活造成严重的不利影响。在低血糖患儿中，大部分都没有明显的症状，只有极少数患儿会存在嗜睡以及惊厥等情况，因此需要使用葡萄糖对其进行静脉注射来改善上述症状[5]。除此之外，对患儿进行早期营养支持护理也是极为重要的，营养支持能够提供其疾病康复以及身体发育所需营养，降低并发症的发生率，同时避免患儿出现脑损伤的情况，提高了其原发疾病的治疗效果，同时有效避免了更严重的并发症的发生。

综上所述，在危重症并发低血糖的新生儿中，进行营养支持护理能够提高其原发疾病治疗效果，改善其低血糖现象，有效保证新生儿的身体健康和生长发育。

参考文献

[1] 欧阳晓红,何如,江新娣,等.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理策略探讨[J].海南医学,2012,23(9):145-147.

[2] 吕舒曼.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理分析[J].中国继续医学教育,2015,7(3):123-124.

[3] 朱倩.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理方法[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(12):4874.

[4] 孙绍红.新生儿低血糖的临床护理体会[J].医学信息,2014,27 (26):351-352.

[5] 张琴.新生儿低血糖症临床表现及护理体会[J].健康必读(中旬刊),2013,12(4):449.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0220-02